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A dor nas costas se espalha no pescoço, extremidades superiores, tórax, parte inferior das costas e pernas. A dor nas costas é causada por espasmo muscular, tendinite, compressão do nervo espinhal ou doença das articulações facetárias. A dor nas costas quando causada por irritação do nervo espinhal também é conhecida como dor radicular.1Radiculopatia é um diagnóstico de dor radicular associada a formigamento, dormência e fraqueza. A dor radicular ou radiculopatia se espalha ao longo do nervo no pescoço, extremidade superior, tórax, abdômen, parte inferior das costas ou perna.2A injeção peridural de esteróides é um dos tratamentos intervencionistas oferecidos ao paciente que sofre de radiculopatia ou dor radicular.
Classificação Anatômica de Radiculopatia ou Dor Radicular
- Radiculopatia Cervical e Dor RadicularA dor é observada no pescoço e nas extremidades superiores. O nervo espinhal envolvido é o nervo cervical C1 a C7.
- Radiculopatia Torácica ou Dor Radicular– A dor é observada no meio das costas, na lateral do peito e na frente do peito. Os nervos espinhais envolvidos são o nervo espinhal torácico T1 a T12.
- Radiculopatia Lombar ou Dor Radicular– A dor é observada na parte inferior das costas, virilha, períneo, dermátomo glúteo e parte inferior da perna. O nervo espinhal envolvido é o nervo lombar L1 a L12.
- Radiculopatia Sacral ou Dor Radicular– A dor é observada nos pés e no períneo. Os nervos espinhais envolvidos são os nervos cervicais S1 a S2.
Fisiopatologia da Radiculopatia ou Dor Radicular
- A dor é causada pela irritação do nervo. O nervo fica irritado devido à pressão, pinçamento ou irritação por produtos químicos produzidos pelo tecido inflamatório.
- Hérnia de discoedisco protuberantequando se projeta para os forames, causa compressão e irritação do nervo espinhal. A protuberância e a hérnia do disco também causam inflamação do disco. O disco inflamatório produz substâncias químicas como a substância P e a prostaglandina E2. Um produto químico inflamatório irrita o nervo espinhal no canal espinhal ou no forame.
- Um produto químico inflamatório também causa inchaço do nervo.
Causas de Radiculopatia ou Dor Radicular
- Hérnia de disco– O núcleo do disco cervical, torácico e lombar penetra através do anel externo (o anel) do disco, causando ruptura das coberturas fibrosas e desencadeando inflamação.3O produto químico inflamatório causa irritação e inchaço dos nervos, resultando em dor intensa.
- Protuberância de disco– O núcleo do disco empurra a camada externa causando protuberância no disco. O disco protuberante pressiona os nervos dentro do túnel foraminal e causa inchaço do nervo comprimido, resultando em dor intensa.
- Doença degenerativa do discoO disco torna-se mais fino por degeneração e estreita os forames, causando estenose foraminal.Estenose foraminalsecundário ao colapso do disco colide com o nervo espinhal nos forames, causando irritação do nervo e inchaço, resultando em dor intensa.
- Estenose do canal lombar-A medula espinhal e os nervos espinhais ficam no canal espinhal. O estreitamento do canal espinhal é chamado de estenose espinhal. A estenose espinhal estrangula a medula espinhal e os nervos espinhais. A estenose espinhal inflamatória causada por trauma ou artrite causa secreção de neurotransmissores inflamatórios e também inchaço do nervo por indução de pressão.
- Cistos sinoviaispode causar pressão sobre as articulações facetárias e nervos espinhais, resultando em dor radicular intensa e dor facetária.
- Estenose Foraminal– O nervo espinhal passa através dos forames para os tecidos viscerais. Os forames são estreitados pelo encolhimento do disco na doença degenerativa do disco ou lesão traumática do corpo vertebral. O disco degenerado fino é observado na doença degenerativa do disco, na velhice e no trauma. A degeneração traumática do disco é causada por queda, acidente de trabalho e acidente automobilístico. Fratura do corpo vertebral como resultado de doenças degenerativas,osteoporosee traumáticolesão de chicotadatambém causa estenose ou estreitamento espinhal e foraminal. Foraminal ouestenose espinhalassociada a doença inflamatória artrítica e lesão traumática causa pressão no nervo espinhal dentro dos forames, seguida de dor radicular ou sintomas de radiculopatia.
Assista ao vídeo 3D de radiculopatia cervical, protuberância de disco e hérnia de disco:
Características da dor radicular lombar (dor ciática)
- A dor radicular é uma dor intensa e intensa em queimação.
- A dor é contínua ou intermitente.
- A dor radicular é direcionada ao longo do nervo espinhal.
- A dor no nervo espinhal é uma dor dermatomal. A distribuição dermatológica da dor é observada no pescoço, membros superiores, tórax, abdômen e perna.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9767065
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/318465.php
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
