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As vértebras cervicais consistem em sete colunas vertebrais, que juntas formam a parte superior da coluna vertebral. Quando uma das raízes nervosas próximas às vértebras cervicais é comprimida, isso resulta em dano ou perturbação da função nervosa. Isso é conhecido como radiculopatia cervical. Nesta condição, os nervos sensoriais são afetados por um disco intervertebral saliente.
A radiculopatia cervical envolve dormência, dor e espasmo muscular do pescoço, irradiando para os ombros, causado pela compressão e irritação das raízes nervosas cervicais por um disco intervertebral saliente.
Quando uma raiz nervosa na coluna cervical é irritada por inflamação ou compressão, os sintomas podem irradiar ao longo do caminho do nervo até o braço e a mão. Os sintomas específicos dependerão principalmente de qual nervo é afetado. Essa dor também pode ser chamada dedor radicular.
A radiculopatia cervical também é causada pelas seguintes doenças:
- Síndrome do disco cervical.
- Hérnia de disco intervertebral.
- Núcleo pulposo herniado (HNP).
- Disco intervertebral prolapso (PIVD).
- Disco rompido.
- Disco escorregado.
Sintomas de Radiculopatia Cervical
Os sintomas da radiculopatia cervical variam dependendo do nervo afetado. Por exemplo, se a raiz nervosa que corre acima da vértebra C6 for afetada, ela é denominada “radiculopatia C6”.
Embora os sintomas específicos do paciente possam variar amplamente, a seguir estão os tipos e sintomas comuns de radiculopatia cervical:
- Sintomas de Radiculopatia C5– Isso causa fraqueza e/ou dor na parte superior dos braços e ombros, especificamente pode causar desconforto ao redor das omoplatas, o que raramente causa formigamento ou dormência.
- Sintomas de Radiculopatia C6– Isso causa fraqueza e/ou dor ao longo do braço, incluindo o bíceps, ou seja, os músculos na frente dos braços, dedo indicador, pulsos e polegar. Isso é mais comumente visto.
- Sintomas de Radiculopatia C7– Isso causa fraqueza e/ou dor do pescoço até a mão e pode incluir o tríceps, ou seja, os músculos da parte de trás dos braços e do dedo médio. Novamente um problema mais comum
- Sintomas de Radiculopatia C8– Isso causa dor do pescoço até a mão, fraqueza na preensão manual e dormência e dor que pode irradiar ao longo da parte interna do braço, anelar e dedinho.
Outros sinais e sintomas comuns de radiculopatia cervical são:
- Dormência e dor no ombro, braço ou mão.
- Fraqueza no ombro, braço ou mão.
- Dor no pescoçooudor de cabeçana parte de trás da cabeça e formigamento nas mãos e dedos.
O principal sintoma da radiculopatia cervical é a dor que se espalha para o pescoço, tórax, braço e/ou ombros. Uma pessoa com radiculopatia pode sentir fraqueza muscular e/ou dormência e formigamento nos dedos ou nas mãos. A falta de coordenação também pode ocorrer, principalmente nas mãos.
A dor da radiculopatia cervical desce pelo braço na área do nervo envolvido. A radiculopatia cervical geralmente resulta em dor aguda. Sensação de “alfinetes e agulhas” ou até mesmo dormência completa também podem ocorrer. Também pode haver uma sensação de fraqueza em determinadas atividades. Os sintomas podem piorar com certos movimentos, como estender ou esticar o pescoço ou virar a cabeça. Esses sintomas geralmente melhoram ao esticar o ombro ou colocar a mão na cabeça.
Epidemiologia da Radiculopatia Cervical
A radiculopatia cervical é muito menos frequente que a radiculopatia lombossacral. A incidência anual é de cerca de 85 casos em uma população de 100.000 habitantes.
Cerca de 20 a 25% dos casos de radiculopatia cervical são causados por hérnia de disco cervical. Em pacientes mais velhos, a radiculopatia cervical é mais comumente resultado de diminuição da altura do disco, estreitamento foraminal devido à formação de osteófitos, alterações degenerativas das articulações descobertos anteriormente e das articulações facetárias posteriormente.
Fisiopatologia da Radiculopatia Cervical
A coluna vertebral comumente conhecida como coluna vertebral ou coluna vertebral possui 33 vértebras. Destas 33 vértebras da coluna vertebral, 24 são vértebras articuladas, que incluem sete vértebras cervicais. Os nervos espinhais estão presentes em feixes no pescoço e na seção lombar da medula espinhal. Esses feixes de nervos são chamados de plexos. Existem três plexos nervosos distribuídos no pescoço (plexo cervical). Os nervos desse plexo cervical se dispersam no pescoço, ombros e extremidades superiores. A extensão dos sintomas depende do nível das lesões. A lesão do nervo C5 nos forames do canal espinhal no pescoço pode se estender sobre o músculo deltóide, bem como sobre a parte externa e lateral do braço. Lesão ou irritação do nervo C6 resultará em fraqueza nos músculos bíceps e extensores do punho e formigamento/dormência na lateral da mão e do polegar.
A dor radicular é um sintoma secundário à compressão do nervo ou à irritação do nervo na raiz nervosa próxima à medula espinhal ou nos forames antes de sua saída do canal espinhal. A dor radicular se espalha ao longo da distribuição nervosa ou dermátomo. Radiculopatia ou dor radicular podem ou não estar associadas a formigamento, dormência ou fraqueza. Dor, formigamento e dormência são sintomas de lesão do nervo sensorial. A fraqueza é uma anormalidade da divisão motora dos nervos espinhais e observada em grupos musculares que recebem nervos do nervo espinhal lesionado. A distribuição dermatológica da dor do quinto nervo cervical lesionado no pescoço se espalha pela nuca e extremidades superiores. As síndromes da raiz nervosa radicular são secundárias à compressão do nervo ou à irritação do nervo. O nervo pode ser comprimido devido à pressão externa causada por protuberância do disco, hérnia de disco, estenose foraminal ou doença degenerativa do disco.
- Hérnia de Disco Intervertebral (Disco escorregadio)– Compressão da raiz nervosa cervical devido a hérnia de disco.
- Espondilolistese-A vértebra desliza para frente nas vértebras inferiores.
- Estenose Espinhal– Estreitamento do canal espinhal.Estenose espinhalpode ser causada por estenose congênita e espondilolistese. A estenose do recesso lateral e a estenose foraminal podem causar compressão medular.
- Infecção, crescimento na coluna ou lesão– Causas raras.
Causas e fatores de risco da radiculopatia cervical
À medida que a idade avança, os discos perderão altura e começarão a inchar. Eles perdem o teor de água e começam a ficar rígidos. As vértebras começam a se mover juntas à medida que os discos perdem altura. O corpo visualiza esse disco colapsado como uma possível área fraca e começa a formar mais ossos chamados esporões ósseos ao redor do disco para fortalecê-lo. Esses esporões ósseos, por sua vez, contribuem para o enrijecimento da coluna. Os esporões ósseos podem estreitar a área do forame e comprimir a raiz nervosa. Essas alterações que ocorrem com a idade são comumente chamadas de espondilose ou artrite e podem ocorrer em qualquer pessoa com o avanço da idade.
- A radiculopatia cervical pode ser causada por qualquer coisa que exerça pressão sobre as raízes nervosas da coluna vertebral.
- Em jovens, a radiculopatia cervical pode ser causada pela pressão da hérnia de disco. Também pode ser causado pela pressão do material do disco rompido.
- Em pessoas idosas, a radiculopatia cervical pode ser causada por alterações degenerativas nos ossos ou discos, que pressionam os nervos. Doenças como a artrite também podem causar compressão dos nervos.
- Os fatores associados ao aumento do risco podem incluir tabagismo, trabalho manual pesado que exige levantamento de mais de 25 libras e dirigir ou operar equipamentos vibratórios. As causas menos frequentes incluem cisto sinovial cervical em expansão, arterite de células gigantes dos vasos radiculares cervicais, tumores da coluna vertebral, condromatose sinovial na articulação facetária cervical e infecções espinhais.
Assista ao vídeo 3D de radiculopatia cervical, protuberância de disco e hérnia:
Tratamento para Radiculopatia Cervical
O tratamento varia desde tratamento médico até cirurgia, dependendo da condição, dos sintomas e do histórico médico de uma pessoa.
Tratamento Médico para Radiculopatia Cervical
O tratamento médico inclui medicamentos para aliviar a dor e espasmos musculares, injeções epidurais. Os medicamentos podem incluir uma combinação de corticosteróides ou antiinflamatórios e analgésicos. Os medicamentos podem ser tomados por via oral ou injetados na forma de injeções epidurais, embora as injeções epidurais sejam mais eficazes, pois são injetadas diretamente nas áreas afetadas.
Fisioterapia para Radiculopatia Cervical
A fisioterapia (TP) pode incluir calor, ultrassom, massagem, estimulação elétrica, alongamento, tração cervical suave e mobilização.
Cirurgia para Radiculopatia Cervical
A cirurgia pode ser necessária se a dor for implacável com comprometimento grave da função. O procedimento realizado depende do estado geral da coluna vertebral e da idade e saúde do paciente. Os procedimentos incluem discectomia (remoção da hérnia de disco) com laminotomia (um pequeno orifício no osso da coluna cervical ao redor da medula espinhal), laminectomia (remoção da parede óssea), por técnica de agulha (discectomia percutânea) e quimionucleólise (procedimentos de dissolução de disco).
Os procedimentos cirúrgicos comumente usados para tratar a radiculopatia cervical são:
- Discectomia Cervical Anterior:Este procedimento envolve a remoção da hérnia de disco que está causando a pressão. É frequentemente usado em conjunto com outro procedimento conhecido como fusão cervical anterior.
- Fusão Cervical Anterior:Este procedimento envolve a fusão de duas vértebras presentes em cada lado do disco removido.
- Além disso, pode haver outros procedimentos cirúrgicos para radiculopatia. O procedimento dependerá de muitos fatores e, mais importante, do tipo de problema.
Diagnóstico para Radiculopatia Cervical
- Estudo de sintomas – Vários exames físicos são realizados para reproduzir os sintomas.
- Eletromiograma (EMG) e Velocidade de Condução Nervosa (NCV).
- Tomografia Assistida por Computador (TC).
- Varredura de ressonância magnética (MRI).
