Quimioterapia e constipação

A constipação é um efeito colateral comum da quimioterapia ou de outros medicamentos prescritos durante o tratamento do câncer. A constipação é amplamente definida como evacuação difícil ou pouco frequente.

Sintomas

Muitas pessoas estão familiarizadas com os sintomas da constipação. Isso pode incluir:

• Menos de três evacuações por semana
• Fezes secas e difíceis de evacuar
• Esforço durante uma evacuação
• A sensação de não esvaziar os intestinos
• Cólicas abdominais
• Abdômen inchado

Aqueles submetidos à quimioterapia ou outros tratamentos médicos podem não reconhecer esses sintomas como prisão de ventre. Eles podem sentir apenas uma diminuição do apetite e uma vaga sensação de mal-estar.

Causas

Vários fatores diferentes podem levar à constipação durante a quimioterapia. Estes incluem:

• Medicamentos quimioterápicos
• Medicamentos usados ​​para tratar náuseas e vômitos
• Atividade diminuída
• Medicação para dor
• Desidratação
• Problemas de tireóide

Os medicamentos quimioterápicos frequentemente associados ao desenvolvimento de constipação incluem:

• Cisplatina
• Talidomida
• Vinblastina
• Vincristina
• Vinorelbina

Diagnóstico

O diagnóstico de constipação durante a quimioterapia é feito com base nos sintomas que alguém apresenta em combinação com a determinação de outros fatores de risco.

Como gerenciar a constipação

Você pode controlar a constipação de várias maneiras. Um primeiro passo essencial é notificar seu médico sobre constipação. Também é útil ser minucioso ao listar seus medicamentos ao seu médico, porque muitos medicamentos usados ​​em tratamentos de câncer e no alívio da dor podem causar prisão de ventre.Essas perguntas ajudarão a determinar a causa exata da constipação.

Ingestão de líquidos

Aumentar a ingestão de líquidos pode ser um tratamento eficaz para a constipação. Bebidas como água e sucos são recomendadas. No entanto, evite bebidas que contenham cafeína (como refrigerantes ou café) e álcool, pois podem causar desidratação e piorar a constipação.

Fibra Alimentar

Para casos leves de constipação, aumentar a ingestão de fibras pode ser tudo que o corpo precisa para evacuar regularmente. Antes de aumentar as fibras em sua dieta, pergunte ao seu médico. Algumas pessoas não deveriam ter aumento de fibras, como aquelas que tiveram obstrução intestinal ou cirurgia.

Aumentar a quantidade de fibra começa com os alimentos que você ingere. Nozes, farelo, vegetais, legumes, pão integral, macarrão e muitas frutas e vegetais são alimentos ricos em fibras que podem ajudar a prevenir a constipação.

Quando alguém está muito constipado, adicionar alimentos ricos em fibras pode aumentar o desconforto até que a constipação seja aliviada.

Converse com seu médico sobre a quantidade de fibra que você deve ingerir diariamente. A ingestão alimentar sugerida para mulheres saudáveis ​​é de 25 gramas e os homens devem consumir 38 gramas diariamente.Os rótulos nutricionais listarão o conteúdo de fibras, e o conteúdo de fibras de alimentos não processados ​​pode ser encontrado em recursos online.

Exercício

O exercício é muito importante durante o tratamento. Fazer caminhadas curtas e regulares pode ajudar a prevenir e aliviar a constipação. Para quem tem mobilidade reduzida, passar da cadeira para a cama pode ativar os músculos abdominais e ajudar na constipação.

Antes de iniciar qualquer exercício, por menor que você pense que seja, converse com seu médico. Eles podem recomendar exercícios e ajudar a orientá-lo sobre o que você deve fazer.

Medicamentos

Várias categorias de medicamentos funcionam para a constipação. Alguns medicamentos podem funcionar melhor do que outros para causas específicas de constipação, por isso é importante conversar com seu médico e obter recomendação. Alguns medicamentos combinam dois ou mais tratamentos destinados a amolecer as fezes e ajudá-las a passar pelo corpo.

Além disso, converse com seu oncologista antes de usar qualquer medicamento, pois alguns deles podem interferir potencialmente nos medicamentos quimioterápicos.

Alguns medicamentos incluem:

• Laxantes formadores de volume: Esses medicamentos atuam puxando a água de volta ao intestino para diminuir a dureza das fezes, bem como reduzindo o tempo de trânsito – a quantidade de tempo que as fezes permanecem no cólon.Um exemplo de laxante formador de volume é o Metamucil (psyllium).
• Laxantes estimulantes: Os estimulantes atuam diretamente nos nervos ao redor do cólon para estimular o movimento das fezes através dos intestinos.Como pode ser doloroso quando fezes muito duras passam pelo cólon, elas geralmente são administradas junto com um amaciante de fezes. Exemplos de laxantes estimulantes incluem Senekot (senna) e Dulcolax (bisacodil).
• Laxantes osmóticos: Os laxantes osmóticos atuam para manter os líquidos no cólon e também estimulam o peristaltismo – as contrações rítmicas do cólon que movem as fezes para frente.Os exemplos incluem Miralax (polietilenoglicol 3350), citrato de magnésio e leite de magnésia (hidróxido de magnésio).
• Emolientes/amaciadores de fezes: Os amaciantes de fezes amolecem as fezes trabalhando com uma mistura de água e gordura nas fezes.Esses medicamentos amolecem as fezes, mas não diminuem o tempo de trânsito, por isso são frequentemente usados ​​junto com outro medicamento para facilitar a evacuação, caso estes se tornem pouco frequentes. Um exemplo de emoliente é Colace (docusato).
• Lubrificantes: Esses medicamentos trazem água para as fezes para amolecê-las e lubrificá-las para serem expelidas do corpo.O óleo mineral é um exemplo.

Remoção manual

Quando tudo mais falhar, se ocorrer impactação fecal ou se a constipação for muito dolorosa, pode ser necessária a evacuação digital. Refere-se à remoção manual de fezes usando dedos enluvados.

Complicações

A constipação crônica grave pode causar impactação fecal, uma condição na qual matéria fecal dura e seca se desenvolve no reto e não pode ser eliminada. As fezes impactadas são então removidas manualmente pelo médico.

Outras complicações da constipação crônica incluem hemorróidas, fissuras anais, abscessos perianais e prolapso retal.