Questões psicológicas que podem surgir após um diagnóstico de câncer de mama

Todos os anos, mais de 230.000 mulheres e 2.600 homens são diagnosticados com câncer de mama.(1,2)O cancro da mama é hoje o segundo tipo de cancro mais prevalente e não apenas nos países desenvolvidos, mas é igualmente prevalente nos países em desenvolvimento.(3)

Apesar das taxas de sobrevivência favoráveis ​​na maioria dos países desenvolvidos, o cancro da mama continua a ser uma das principais causas de morte em mulheres, tanto nos países em desenvolvimento como nos emergentes. O diagnóstico de câncer de mama é uma das piores coisas que uma pessoa pode ouvir. É difícil aceitar tal diagnóstico. Depois de receber esse diagnóstico, é normal que todos sintam uma ampla gama de emoções – que vão do desespero à raiva.

Depois que a raiva, a confusão e a tristeza iniciais passam, muitas pessoas acabam desenvolvendo um sério problema de saúde psicológica. Afinal de contas, um diagnóstico de cancro da mama costuma ser uma surpresa devastadora para a maioria, e sabe-se que a turbulência emocional que se segue afecta não apenas a saúde física de uma pessoa, mas também o seu bem-estar psicológico.

A primeira coisa que você precisa saber ao receber o diagnóstico de câncer de mama é que você não está sozinha nessa condição. A pesquisa descobriu que as mulheres que são diagnosticadas com câncer de mama geralmente sofrem de depressão, o que tem impacto na qualidade de vida geral, bem como na adesão ao tratamento.(4)

Aqui estão alguns dos principais problemas psicológicos que uma paciente com câncer de mama pode enfrentar após receber o diagnóstico desta doença.

Questões psicológicas do câncer de mama

Angústia Emocional

O primeiro impacto psicológico que um diagnóstico de câncer de mama tem é causar sofrimento emocional grave. Claro que é, mas é provável que as pessoas sintam angústia ao ouvir notícias tão devastadoras. O sofrimento emocional grave é o problema psicológico mais comum entre pacientes com câncer de mama.

A National Comprehensive Cancer Network (NCCN) elaborou um questionário que é utilizado pelos médicos como meio de determinar a quantidade de sofrimento emocional que um paciente sofre e até que ponto esse sofrimento emocional está a afectar a sua vida.(5)O questionário é conhecido como Termômetro de Socorro. O termômetro de sofrimento usa uma escala de 0 a 10 para refletir quanto sofrimento um paciente está sentindo atualmente e durante a semana passada. Dez é o nível mais alto de sofrimento pelo qual o paciente está passando e zero significa nenhum sofrimento.(6)

A maioria das equipes de tratamento do câncer usa a escala do termômetro de sofrimento para avaliar o sofrimento de seus pacientes, a fim de determinar se é necessária ajuda psicológica. Se a resposta do paciente for quatro ou superior, é mais provável que ele sofra de sofrimento emocional de moderado a alto.(7)

O seu médico e a sua equipa de tratamento do cancro descobrirão então mais formas de lhe oferecer a ajuda psicológica necessária.

Depressão Maior ou Clínica

O maior problema psicológico que os pacientes com câncer de mama enfrentam é a depressão. Embora a tristeza seja um sentimento passageiro de infelicidade, vazio ou perda, masdepressãovai além disso e é duradouro. A depressão é uma condição de saúde mental caracterizada por humor deprimido e incapacidade de sentir felicidade. Há uma variedade de sintomas psicológicos e físicos que atrapalham sua vida diária.

O sentimento de depressão é muito comum quando pacientes e também seus familiares enfrentam o câncer de mama. É normal que todos os envolvidos sintam pesar e tristeza profunda. Afinal, seus sonhos, planos e até mesmo o futuro parecem subitamente incertos.

A depressão pode ser leve e temporária com crises de tristeza, mas em alguns pacientes essa depressão pode ser grave e duradoura. Este tipo de depressão grave ou duradoura é conhecida como depressão maior oudepressão clínica.

Depressão gravetorna difícil para o paciente funcionar e aderir aos seus planos de tratamento. Segundo a pesquisa, a depressão grave afeta cerca de um em cada quatro pacientes com câncer.(8,9)

É provável que um paciente com depressão grave apresente uma variedade de sintomas mentais e físicos, incluindo:(10)

Um sentimento geral de infelicidade:Você se sentirá triste e sem esperança durante a maior parte do dia

Pensamentos negativos:Sentimentos contínuos de desesperança e inutilidade em relação ao futuro

Interesse diminuído:Haverá um interesse drástico e falta de motivação nas atividades diárias. Mesmo a menor das tarefas pode parecer um grande esforço.

Concentração diminuída:Uma incapacidade geral de se concentrar até mesmo nas tarefas mais simples ou de conversar com as pessoas.

Desafios Sociais:Você se verá evitando os outros e atacando qualquer simpatizante que tente ajudá-lo

Baixa autoestima e culpa:Um sentimento persistente de que todos os seus problemas são culpa sua e de que você não é bom o suficiente para ninguém

Sintomas físicos:Perda ou ganho de peso perceptível, perda de apetite ou o oposto, dificuldade para dormir, dor de cabeça, dores no corpo sem nenhuma causa específica aparente

Pensamentos suicidas:Considerando o suicídio ou sonhando acordado em se matar – é importante acompanhar de perto um paciente que está tendopensamentos suicidaspois eles podem tentar se machucar.

Mudanças de humor:Você também pode experimentar grandes alterações de humor que podem variar de depressão a períodos de alta energia e agitação.

O manejo da depressão grave em pessoas com câncer de mama inclui aconselhamento, medicação prescrita ou uma combinação de ambos. Às vezes, os médicos também podem recomendar outros tratamentos especializados. O foco desses diferentes planos de tratamento é melhorar a depressão, reduzir o sofrimento e ajudar os pacientes a ter uma melhor qualidade de vida.

Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)

A ansiedade é uma reação comum ao câncer de mama. É comum que os pacientes sintam ansiedade enquanto fazem o exame de rastreamento do câncer de mama, aguardam o resultado do exame, recebem o diagnóstico do câncer de mama e também durante o tratamento do câncer. Além disso, há sempre uma expectativa persistente sobre a probabilidade de o câncer retornar ou se eles estão realmente curados.

Transtorno de ansiedade generalizada(TAG) é um termo usado para descrever o sentimento geral de medo ou desconforto que está presente em pacientes com câncer de mama. Se você sofre de TAG, é provável que passe a maior parte do tempo preocupado, muitas vezes a ponto de ficar mentalmente exausto e começar a sentir sintomas físicos, como irritabilidade, inquietação, distúrbios do sono e tensão muscular.

Um estudo realizado pelo Instituto Educacional Tecnológico da Tessália, na Grécia, com 152 pacientes com câncer de mama, descobriu que cerca de 32% de todos os pacientes apresentavam TAG.(11)

A ansiedade associada ao câncer de mama pode levar ao aumento da dor, interferir na capacidade de dormir, causarnáuseaevômitoe uma perturbação geral da sua qualidade de vida.

Pessoas com câncer de mama podem sentir que seus sentimentos de ansiedade aumentam ou diminuem em momentos diferentes. Por exemplo, um paciente pode sentir-se mais ansioso à medida que o tratamento do cancro se torna mais extenso ou à medida que o cancro se espalha. Ao mesmo tempo, o nível de ansiedade experimentado por um paciente pode diferir da ansiedade que outro paciente sente.

É essencial compreender que ao aprender mais sobre o cancro da mama e as opções de tratamento disponíveis, os pacientes podem reduzir os seus níveis de ansiedade.

Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

TEPTé outro problema psicológico comum que afeta pacientes com câncer de mama. O transtorno de estresse pós-traumático também é um tipo de transtorno de ansiedade provocado por um evento traumático na vida de uma pessoa. Embora esteja geralmente associado a veteranos de guerra ou a vítimas de abusos ou crimes violentos, o TEPT também pode afectar gravemente os pacientes com cancro da mama, que enfrentam uma luta semelhante com questões relacionadas com a sua própria segurança e mortalidade.

Por exemplo, um estudo alemão descobriu que quase 80% dos pacientes recém-diagnosticados com câncer de mama apresentam sintomas de TEPT.(12)

Alguns dos sintomas de PTSD que você deve observar incluem:

• Evitar:Fazer todo o possível para evitar pessoas ou lugares que o lembrem do trauma pelo qual você passou quando foi diagnosticado.
• Revivendo o momento do diagnóstico:Sentir intenso sofrimento emocional e ter lembranças angustiantes do período próximo ao seu diagnóstico.
• Aumento do agravamento ou agitação:Sentir-se facilmente irritado ou assustado; ser incapaz de dormir ou se concentrar e sempre sentir que o perigo está à sua volta e que algo pode dar errado a qualquer momento.

Passos para procurar ajuda após o diagnóstico de câncer de mama

Se você estiver enfrentando algum tipo de problema psicológico junto com os sintomas descritos acima, a primeira e mais importante coisa a lembrar é que você não está bem e esses sintomas e sentimentos são comuns entre a maioria dos pacientes com câncer. Não há necessidade de lutar sozinho contra o mar de emoções. Há muitas pessoas a quem você pode pedir ajuda.

Aqui estão algumas etapas essenciais que você pode seguir para ajudar a resolver seus problemas psicológicos e outras preocupações:

Você tem que estender a mão para outras pessoas e contar com o apoio de amigos e familiares de confiança. Se pertence a um grupo religioso, pode sempre pedir ao seu clérigo que o coloque em contacto com outras pessoas da mesma fé que já tenham sido submetidas a tratamento para o cancro da mama.

Existem muitos grupos de apoio em várias comunidades e até online que se especializam em fornecer apoio ao tratamento do câncer de mama.(13)Médicos e hospitais também possuem informações sobre esses grupos de apoio.

Conclusão

A sua saúde psicológica é tão crucial como a sua saúde física e também é essencial para o sucesso do tratamento do cancro da mama.

É por isso que é tão importante informar o seu médico sobre qualquer coisa que o esteja incomodando. Se você está enfrentando problemas psicológicos, peça ao seu médico um encaminhamento para um profissional de saúde mental para obter a ajuda que você precisa e merece.

Referências:

1. https://www.apa.org. 2020. Câncer de mama: como sua mente pode ajudar seu corpo. [online] Disponível em: [Acessado em 14 de março de 2020].
2. Câncer.Net. 2020. Câncer de mama em homens – Estatísticas. [online] Disponível em: [Acessado em 14 de março de 2020].
3. Câncer.org. 2020. [online] Disponível em: [Acessado em 14 de março de 2020].
4. Avis, NE, Levine, BJ, Case, LD, Naftalis, EZ. e Van Zee, KJ, 2015. Trajetórias de sintomas depressivos após diagnóstico de câncer de mama. Biomarcadores de Epidemiologia e Prevenção do Câncer, 24(11), pp.1789-1795.
5. Nccn.org. 2020. Gerenciando estresse e angústia. [online] Disponível em: [Acessado em 14 de março de 2020].
6. VanHoose, L., Black, LL, Doty, K., Sabata, D., Twumasi-Ankrah, P., Taylor, S. e Johnson, R., 2015. Uma análise da lista de problemas do termômetro de angústia e angústia em pacientes com câncer. Cuidados de suporte no câncer, 23(5), pp.1225-1232.
7. Van Lander, A., Tarot, A., Savanovitch, C., Pereira, B., Vennat, B. e Guastella, V., 2019. Avaliando a validade do termômetro de sofrimento avaliado pelo médico em cuidados paliativos. Cuidados paliativos BMC, 18(1), pp.1-7.
8. Chochinov, HM, 2001. Depressão em pacientes com câncer. A oncologia da lanceta, 2(8), pp.499-505.
9. Trask, PC, 2004. Avaliação da depressão em pacientes com câncer. Monografias JNCI, 2004(32), pp.80-92.
10. Breastcancer.org. 2020. Depressão: um efeito colateral do tratamento. [online] Disponível em: [Acessado em 14 de março de 2020].
11. Tsaras, K., Papathanasiou, I., Mitsi, D., Veneti, A., Kelesi, M., Zyga, S. e Fradelos, E., 2020. Avaliação da depressão e ansiedade em pacientes com câncer de mama: prevalência e fatores associados. [online] Journal.waocp.org. Disponível em: [Acessado em 14 de março de 2020].
12. Voigt, V., Neufeld, F., Kaste, J., Bühner, M., Sckopke, P., Wuerstlein, R., Hellerhoff, K., Sztrókay-Gaul, A., Braun, M., von Koch, FE e Silva-Zürcher, E., 2017. Estresse pós-traumático clinicamente avaliado em pacientes com câncer de mama durante o primeiro ano após o diagnóstico no estudo prospectivo, longitudinal, estudo controlado COGNICARES. Psico-oncologia, 26(1), pp.74-80.
13. www5.komen.org. 2020. Grupos de apoio para sobreviventes de câncer de mama. [on-line] Disponível em: [Acessado em 15 de março de 2020].

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