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O que é histoplasmose?
A histoplasmose também é conhecida por outros termos como “doença das cavernas”, “doença de Darling”, “doença do Vale de Ohio”, “reticuloendoteliose”, “pulmão de espeleólogo” e “doença de caver”. É uma doença causada pelo fungo Histoplasma capsulatum. Este fungo é uma espécie de fungo dimorfista. A histoplasmose é conhecida por causar morbidade e mortalidade em todo o mundo. É famoso em todo o mundo, exceto na Antártida. Está concentrado principalmente em regiões endêmicas como a América Central e do Sul. Também é encontrado em regiões da América do Norte, como os vales dos rios Ohio e Mississippi. Algumas partes da China, Sudeste Asiático, subcontinente indiano, Austrália e África também são afetadas por este fungo.
A histoplasmose afeta principalmente os pulmões. Portanto, a histoplasmose é fundamentalmente uma doença pulmonar. A inalação de esporos causa infecção, que envolve os pulmões. O termo Histoplasmose foi inicialmente descrito por um médico americano, Samuel Darling, no ano de 1905. Ele relatou a forma disseminada da doença em um caso letal na Martinica. Darling relatou o organismo como um protozoário (o pequeno ser vivo com apenas uma célula). Porém, no ano de 1912, da Rocha Lima descreveu a semelhança do organismo com uma levedura. Quase 20 anos depois, o crescimento em meio artificial revelou que o organismo era mofo à temperatura ambiente e levedura a 37 graus Celsius. Histoplasma capsulatum existe na forma de mofo no ambiente e forma uma colônia de ágar Sabouraud dextrose branco-amarelado a 25 a 30 graus Celsius. É relatado que todos os anos, centenas e milhares de indivíduos nos Estados Unidos e na América Central são infectados pelo fungo Histoplasma capsulatum.
A histoplasmose pode ser amplamente classificada em 4 tipos:
- Histoplasmose pulmonar primária,
- Histoplasmose disseminada progressiva,
- Histoplasmose cutânea primária
- Histoplasmose Africana.
Qualquer pessoa com doença respiratória febril aguda e que tenha viajado para uma área onde a histoplasmose seja endêmica pode sofrer de histoplasmose. Cerca de 90% das pessoas são assintomáticas. Estima-se que cerca de 250.000 pessoas sejam afetadas pela histoplasmose todos os anos nos Estados Unidos.
Quem corre risco de histoplasmose?
Em alguns pacientes com sistema imunológico fraco, a histoplasmose pode se tornar um problema de longo prazo ou se espalhar para outras partes do corpo. Cerca de 10% a 20% dos casos progressivos e disseminados envolvem o sistema nervoso central. Devido à imunidade fraca, a histoplasmose é muito mais comum entre pacientes comAIDS. Pessoas que tomam medicamentos como corticosteróides ou inibidores de TNF (consumir esses medicamentos pode enfraquecer o sistema imunológico dos indivíduos) são propensas a serem facilmente afetadas pela histoplasmose.
A histoplasmose pode afetar até crianças e adultos com cerca de 55 anos ou mais. Pessoas que trabalham com solo ou materiais terrestres correm um risco maior de serem afetadas pela histoplasmose. Isso inclui agricultores, paisagistas, trabalhadores da construção civil, arqueólogos e geólogos.
Pacientes com enfisema (doença pulmonar) também podem ser afetados pela histoplasmose. O fungo Histoplasma capsulatum é encontrado no solo, geralmente associado a guano de morcego em decomposição ou excrementos de pássaros. A histoplasmose não é transmissível. Raramente, porém, a infecção pode se espalhar se o órgão infectado for transplantado. Muitas vezes questionam-se se as pessoas já afetadas pela histoplasmose podem ser novamente afetadas pela doença. É plausível que uma pessoa que já foi afetada seja novamente afetada pela histoplasmose, mas desta vez o sistema imunológico do corpo está muito mais alerta e fornece alguma proteção para tornar a infecção menos grave. Pessoas com sistema imunológico fraco, a histoplasmose pode permanecer não reconhecida dentro do corpo por meses e anos, e pode apresentar alguns sintomas repentinamente mais tarde.
Causas da histoplasmose
A principal causa da histoplasmose é o fungo Histoplasma capsulatum. Este fungo é cognato de excrementos de pássaros ou morcegos no meio ambiente, especialmente em cavernas. Se uma pessoa inalar os esporos do fungo, ela desenvolverá uma doença semelhante à pneumonia. Não é que todas as pessoas que inalam este esporo possam ser afetadas pela doença. Os esporos podem ser transportados pelo ar em projetos de demolição em áreas que contenham excrementos de morcegos ou pássaros. Esses esporos transportados pelo ar viajam quase centenas de metros.
Sinais e sintomas de histoplasmose
Quase todas as infecções por histoplasmose são resolvidas por si mesmas. Existem diferentes tipos de histoplasmose. O paciente que sofre da forma mais branda pode não apresentar sinais ou sintomas de Histoplasmose. O tipo grave pode ser fatal. Se ocorrerem quaisquer sinais e sintomas, eles geralmente aparecem 3 a 17 dias após a exposição. A histoplasmose aguda pode apresentar os seguintes sintomas: febre, calafrios,dor de cabeça, dor muscular,tosse seca,dor no peito,falta de ar,perda de apetiteefadiga.
Se houver muito, pode resultar em insuficiência respiratória, levando a ameaças à vida. Os sintomas normais da histoplasmose persistente incluem tosse forte, falta de ar e sensação detontoincluindo perder peso. Pacientes que sofrem de histoplasmose disseminada podem apresentar sintomas que incluem sangramento na área gastrointestinal, pressão arterial baixa, insuficiência nos órgãos respiratórios, tosse com dor no peito, levando ainda à insuficiência da medula óssea. É muito importante consultar o seu médico se uma pessoa achar que pode estar sofrendo de histoplasmose. Se não for tratada, a histoplasmose pode se espalhar ou causar cicatrizes no interior dos pulmões. A cicatrização pode pressionar os vasos sanguíneos, o esôfago do coração e os gânglios linfáticos do indivíduo.
Diagnóstico de Histoplasmose
Os sinais e sintomas da histoplasmose podem não ser suficientes para um médico identificá-la. O diagnóstico baseia-se na resposta do sistema imunológico ao fungo. Estes são alguns dos exames laboratoriais disponíveis para o diagnóstico da histoplasmose. Fluidos corporais, cultura de tecidos e exame de urina são feitos para identificar o fungo. Alguns exames de sangue são realizados para medir a resposta do anticorpo ao Histoplasma e amostras de tecido infectado são coletadas para que possam ser examinadas ao microscópio. Pessoas que sofrem de histoplasmose aguda normalmente são submetidas a uma radiografia de tórax. A calcificação dos gânglios linfáticos ao redor dos brônquios pode fornecer aos médicos uma confirmação de infecções curadas anteriores. A tomografia computadorizada é considerada útil para identificação das áreas onde a histoplasmose disseminada está espalhada no corpo do indivíduo.
Complicações da histoplasmose
Muitas complicações graves são causadas pela histoplasmose. Para bebês, idosos e pessoas com sistema imunológico fraco, as complicações são potencialmente fatais. As complicações podem incluir síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Os pulmões podem ser danificados a ponto de os sacos aéreos começarem a se encher de líquido quando um paciente sofre de histoplasmose. Isso pode privar o nível de oxigênio no sangue. Em segundo lugar, a histoplasmose também pode ser problemática para o coração. Quando o líquido na pericardite aumenta, pode interferir na capacidade do coração de bombear o sangue sistematicamente. Em terceiro lugar, a histoplasmose causou complicações na suficiência adrenal do indivíduo. Pode prejudicar a glândula adrenal, que produz hormônios que dão instruções de forma eficaz a todos os órgãos e tecidos presentes no corpo. Por último, a histoplasmose pode causar meningite. É uma infecção e inflamação das membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal do indivíduo.
Prevenção da Histoplasmose
Embora seja difícil prevenir a histoplasmose, certas medidas podem ser tomadas. Algumas são as seguintes formas de reduzir o risco de infecções; evite a exposição ao fungo evitando projetos como exploração de cavernas e criação de pássaros como pombos ou galinhas. Antes de cavar o solo ou trabalhar em áreas que ajudam o fungo a crescer, borrife-o bem com água, pois evita que os esporos sejam liberados no ar. Use uma máscara ao trabalhar nessas áreas.
Conclusão
Portanto, para resumir, a histoplasmose é uma doença causada pelo fungo Histoplasma capsulatum. Afeta principalmente pessoas que vivem em áreas endêmicas e pessoas que trabalham com solo, pombos e galinhas. Pode afetar idades extremas, como bebês e adultos com mais de 55 anos. Embora esta doença seja conhecida mundialmente, as pessoas que vivem nos Estados Unidos são as mais afetadas por ela. Pessoas com HIV e AIDS têm maior probabilidade de serem afetadas pela histoplasmose do que qualquer outro indivíduo normal. Deve-se consultar imediatamente o médico sempre que notar algum dos sinais e sintomas da Histoplasmose.
Referências:
- https://www.cdc.gov/fungal/diseases/histoplasmosis/risk-prevention.html
- https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/histoplasmosis/symptoms-causes-risks.html
- https://academic.oup.com/cid/article/32/8/1215/479881
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907336/
