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A neurite óptica é um processo inflamatório no qual as fibras nervosas do órgão da visão são danificadas. Na maioria das vezes afeta um olho e é acompanhada de dor no interior do órgão, perda ou piora da acuidade visual, aparecimento de manchas no centro da imagem.
Com atenção intempestiva aos sintomas da doença, ela progride e pode levar a complicações irreparáveis, principalmente cegueira.(1)
Quem corre risco de neurite óptica?
A nevralgia e a inflamação do nervo óptico ocorrem com mais frequência entre as idades de 20 e 40 anos em mulheres. O grupo de risco inclui:
- Pessoas com imunidade reduzida,diabetes
- Pessoas abusandoálcool, tóxico esubstâncias narcóticas
- Pacientes com infecções avançadas
- A presença de mutações no nível do gene que podem causar o desenvolvimento de inflamação do nervo.(3)
Existe algum exame de sangue para neurite óptica?
Patógenos ou anticorpos relevantes podem ser testados por meio de exames de sangue. A neuromielite óptica às vezes está associada a casos graves de anticorpos para neurite óptica. Um exame de sangue será realizado para avaliar se indivíduos com neurite óptica grave desenvolveramneuromielite óptica.(5)
Diagnóstico de Neurite Óptica
Se o nervo óptico dói, a qualidade e a acuidade visual diminuem e outros sintomas desagradáveis incluem irritações oculares. Pode ser necessário visitar um neurologista e um oftalmologista.
As seguintes medidas são tomadas para diagnosticar a doença:
- Verificação de acuidade visual;
- Oftalmoscopia para verificar o estado do fundo, determinar edema e hiperemia (vermelhidão) do disco ocular e presença de focos de hemorragia;
- Perimetria;
- Angiografia de fluorescência para diferenciar o diagnóstico de outras doenças com sintomas semelhantes e avaliar a condição ocular do paciente.
Em casos difíceis, o médico recorre a outros especialistas e verifica a esterilidade do sangue, faz exames de ressonância magnética, PCR, podendo encaminhar o paciente para determinar a natureza e o fator desencadeante da doença a um imunologista, infectologista ou reumatologista.(4)
Causas da Neurite Óptica
A neurose do nervo óptico é causada por inflamação e subsequente edema e compressão das fibras nervosas. Como resultado, sua nutrição piora, o que leva à atrofia, à passagem prejudicada dos impulsos nervosos e a uma diminuição acentuada da visão.
A causa exata da neurite não foi estabelecida. Fatores desencadeantes estimados:
- Processos infecciosos nas membranas do cérebro (meningite, encefalite), partes do olho (iridociclite, ceratite, periostite), nasofaringe (amigdalite, faringite e sinusite frontal)
- Doenças dentárias negligenciadas (gengivite,periodontite, cárie)
- O enfraquecimento geral do corpo e infecção devido aHIV,tuberculose,malária,lúpus,gonorréia
- Tratamento inferior da gripe eSARS, difteria, tifo e outros
- Doenças do sistema endócrino (diabetes mellitus)
- Danos ao sistema nervoso e, em particular, ao nervo óptico na esclerose múltipla
- Doenças do sangue, degradação do colágeno, gota
- O enfraquecimento do corpo num contexto de gravidez grave e complicada
- Várias lesões no olho, crânio
- Abuso de substâncias tóxicas e entorpecentes, alcoolismo.(2)
Sintomas de neurite óptica
Em qualquer forma da doença, muitas vezes apenas um olho é afetado, ao contrário da neuropatia. Os sintomas dependem da variedade – neurite intrabulbar ou retrobulbar.
Sinais de uma forma intrabulbar da doença:
- Gravidade aguda dos sintomas durante os primeiros dias e rápida progressão;
- Pontos cegos no campo de visão, também chamados de escotomas (principalmente no centro);
- O desenvolvimento demiopia, deficiência visual na maioria dos casos em 0,5-2 dioptrias;
- Percepção de cores alterada, aparecimento no campo de visão de pontos coloridos borrados;
- Piora da visão crepuscular e no escuro é necessária uma adaptação de três minutos ou mais.
A duração deste formulário varia de 3 a 6 semanas e depende da oportunidade do diagnóstico e tratamento. Nesse caso, a visão pode ser totalmente restaurada ou o paciente terá cegueira unilateral.
A neurite retrobulbar é muito menos comum. Se o processo infeccioso estiver localizado no centro do nervo, o paciente ficará preocupado com escotomas, cegueira unilateral ou deficiência visual grave de até 6 dioptrias.
Quando são encontrados focos de infecção nas fibras nervosas externas, a visão lateral piora, a acuidade visual permanece inalterada e são sentidas dores na órbita.
A dor pode ser agravada ao virar a cabeça ou ao mover o globo ocular.(3)
Tratamento comum para neurite óptica
A terapia é realizada em ambiente hospitalar e inclui um complexo de medicamentos na forma de infusões intravenosas, injeções intramusculares e comprimidos. O curso do tratamento depende da causa da neurite óptica.
Referências:
- Meer E, Shindler KS, Yu Y, VanderBeek BL. A adesão à avaliação apoiada por ensaios clínicos de neurite óptica. Epidemiologia oftalmológica. 2019;26(5):321-328.
- Fabian ID, Abudi A, Kinori M, et al. Neuropatia óptica aguda e desenvolvimento de transtorno de estresse pós-traumático. Artigo apresentado em: Seminários em oftalmologia 2017.
- Bennet JL. Neurite Óptica. CONTINUUM: Aprendizagem ao Longo da Vida em Neurologia. 2019;25(5):1236-1264.
- Falcão-Gonçalves AB, Bichuetti DB, de Oliveira EML. Recurrent optic neuritis as the initial symptom in demyelinating diseases. Journal of Clinical Neurology. 2018;14(3):351-358.
- Yeshokumar AK, Banwell BL. Desafios diagnósticos em esclerose múltipla pediátrica e transtorno do espectro da neuromielite óptica. Jornal de Neurologia Pediátrica. 2018;16(03):185-191.
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