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Quem corre risco de neuralgia do trigêmeo?
A causa exata da neuralgia do trigêmeo (NT) não é conhecida, acredita-se que dano ou pressão no nervo trigêmeo possa ser a causa da doença. A “teoria da ignição” é a principal hipótese que afirma que a NT é devida a anormalidades nos nervos aferentes da raiz ou gânglio trigêmeo. Danos aos axônios podem tornar os neurônios hiperexcitáveis e causar dor que leva a sintomas dolorosos.neuropatia.
A compressão vascular é outra teoria. Mecanismos periféricos e centrais podem causar danos e pressão e alterar a microestrutura do nervo trigêmeo; no entanto, não há doença aparente observada no nervo trigêmeo. O dano ou pressão pode ser proveniente de um vaso sanguíneo próximo à raiz do nervo trigêmeo, próximo à sua entrada na ponte, que pode pressionar, danificar ou irritar o nervo, ou pode ser devido a um distúrbio genético nos vasos sanguíneos. A teoria da compressão vascular pode ser apoiada pela descompressão cirúrgica e pelos achados da ressonância magnética; no entanto, nem todos os pacientes com neuralgia do trigêmeo apresentam compressão vascular evidente.
Como a causa exata não é conhecida, os fatores de risco não são conhecidos exatamente, mas de acordo com estudos realizados em pacientes com diagnóstico de neuralgia do trigêmeo, os seguintes podem ser fatores de risco:
Idade:A neuralgia do trigêmeo é observada na maioria das vezes em pessoas com mais de 50 anos (a faixa está entre 37 e 67 anos). É raro em pessoas com menos de 50 anos, a menos que tenham outro fator de risco, como esclerose múltipla ou tumor
Gênero:As mulheres são mais propensas a ter neuralgia do trigêmeo do que os homens, a proporção é de cerca de 3:1.
Tumor no sistema nervoso:O tumor próximo a uma raiz do nervo trigêmeo pode pressionar, irritar ou danificar o nervo, dando origem aos sintomas da neuralgia do trigêmeo.
Esclerose múltipla: O risco relativo de desenvolver neuralgia do trigêmeo em pacientes com esclerose múltipla é de 20%. Danos à bainha de mielina do nervo trigêmeo podem causar esclerose no nervo, levando à neuralgia do trigêmeo.
Hipertensão:A hipertensão é um fator de risco para mulheres e homens. O risco relativo é de cerca de 2,1% para mulheres e 1,53% para homens. A hipertensão é considerada um fator de risco mais para as mulheres do que para os homens.
Doença de Charcot-Marie-Tooth: É uma neuropatia motora e sensorial hereditária.(1) (2) (3)
Existe um exame de sangue para isso?
O diagnóstico da neuralgia do trigêmeo é baseado principalmente na história e no exame físico, é um diagnóstico clínico. Não existem testes específicos para confirmar o diagnóstico. Não existe nenhum exame de sangue para diagnosticar a neuralgia do trigêmeo. No entanto, a ressonância magnética (RM) pode ser realizada para identificar causas secundárias, como esclerose múltipla ou tumores que irritam o nervo trigêmeo. A neuroimagem de rotina detecta uma causa em 15% dos pacientes. A ressonância magnética raramente detecta a causa precisa da neuralgia do trigêmeo, pois os vasos próximos ao nervo são difíceis de ver, mesmo em uma ressonância magnética de alta resolução, mas às vezes a compressão vascular pode ser observada em uma ressonância magnética de alta resolução. Investigações podem ser feitas para excluir outras causas de dor facial. Testes sensoriais, potenciais evocados e estudos eletrofisiológicos também podem ajudar a identificar TN, mas não são recomendados como testes de rotina para pacientes.
Conclusão
A causa exata da neuralgia do trigêmeo não é conhecida, pode ser devido a anormalidades nos nervos aferentes da raiz ou gânglio do trigêmeo ou pode ser devido à compressão vascular dos vasos sanguíneos. Portanto, os fatores de risco exatos não são conhecidos, mas de acordo com estudos realizados em pacientes com diagnóstico de neuralgia do trigêmeo, os seguintes podem ser fatores de risco: idade avançada, sexo feminino, tumores no sistema nervoso, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, hipertensão e doença de Charcot-Marie-Tooth. Não existem exames de sangue para confirmar a neuralgia do trigêmeo, é principalmente um diagnóstico clínico. A neuroimagem, especialmente a ressonância magnética, pode visualizar a compressão vascular em alguns pacientes, mas na maioria dos casos, a ressonância magnética seria normal. Testes sensoriais, potenciais evocados, neuroimagem e estudos eletrofisiológicos podem ser realizados para excluir outras causas de dor facial.(4) (5)
Referências:
- https://academic.oup.com/bjaed/article-pdf/16/10/353/6690849/mkw015.pdf
- https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Trigeminal-Neuralgia
- https://www.nccs.com.sg/paciente-care/conditions-treatments/Facial-Pain-Trigeminal-Neuralgia/causes-risk-factors
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4107645/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27017183
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