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Existe uma grande variedade de causas responsáveis pela incontinência noturna. Essas causas e fatores de risco podem ser classificados com base na origem, ou seja, causas primárias e causas secundárias. As causas primárias são aquelas que não têm causa ou doença já conhecida diretamente responsável por esse distúrbio e são conhecidas como causa idiopática.
Quem corre risco de incontinência noturna?
Os fatores de risco para incontinência noturna incluem herança genética, presença de história familiar em gerações superiores ou irmãos, distúrbios psicológicos, baixa autoestima, personalidade introvertida, transtornos autistas, etc.
Outras causas são aquelas que atuam como causa precipitante responsável pela condição, poucas das quais são,infecções do trato urinário, inflamação da bexiga, bexiga neurogênica, micção disfuncional de urina,diabetes mellitus tipo 1, anomalias congênitas do trato urinário, como obstrução uretral, vesicas ectópicas, etc. Os fatores de risco secundários envolvidos na incontinência noturna são constipação, bexiga hiperativa, hesitação em urinar, postura incorreta, hábitos alimentares e de bebida alterados, distúrbios respiratórios do sono, apneia obstrutiva do sono, padrão de sono alterado, etc.[1] Outra causa psicológica comum encontrada em associação com a enurese noturna é o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, que ocorre devido à falta de concentração e atenção, apesar de ter o quociente de inteligência normal.
A presença do fator de risco ou a causa pode ser avaliada pela obtenção de uma história adequada de uma fonte confiável, como os pais ou responsáveis. Mais importante ainda, os pais devem ser questionados sobre mudanças emocionais, comportamentais ou de personalidade na criança antes e depois do início de tais episódios e qualquer causa psicológica precipitante que esteja presente nos conflitos familiares, histórico de abuso, bullying na escola, punição dos professores, etc. Os pais devem então ser questionados sobre o histórico de hidratação, treinamento esfincteriano, padrão de sono, hábitos alimentares e intestinais, padrão de micção diurna, histórico nutricional, histórico familiar com queixas semelhantes, número de episódios de xixi na cama, momento estimado do episódio, etc.
Um exame físico abrangente deve ser feito antes de optar por qualquer investigação, de modo a descartar as causas óbvias que podem ser detectadas no exame geral, como medição da pressão arterial, avaliação da pele na genitália externa ou ao redor dela, regiões suprapúbicas, exame abdominal, teste de reflexo anal, etc.
Existe um exame de sangue para incontinência noturna?
As investigações feitas para avaliação são análise de urina, urocultura, ultrassonografia, cistouretrografia miccional, cistouretrografia miccional, estudos de fluxo urodinâmico, urofluxometria, ressonância magnética, cistoscopia, etc.
Investigações relacionadas ao sangue geralmente não são necessárias porque a maioria dos casos é diagnosticada clinicamente ou em estudos relacionados à urina, mas se mesmo assim o diagnóstico estiver incompleto, alguns exames de sangue também podem ser feitos para descartar causas sistêmicas responsáveis pela doença, embora estas sejam muito raras. Níveis de glicose no sangue para tipo 1diabetes mellitus, níveis de hormônio antidiurético paradiabetes insípido, teste de função renal para anomalias renais, níveis de hormônio adrenocorticotrófico paraSíndrome de Cushing, os níveis de aldosterona para a síndrome de Conn, a concentração do medicamento no sangue por causas induzidas por medicamentos, etc. podem ser realizados como exames de sangue para o diagnóstico final.[2]
Conclusão
As crianças com predisposição genética, histórico familiar de gerações anteriores ou irmãos dos pais, fatores psicológicos que reduzem a autoestima da criança, histórico de abusos, distúrbios comportamentais, anormalidades físicas, etc., são mais propensas a sofrer de enurese noturna, popularmente conhecida como incontinência noturna.
A incontinência noturna geralmente não requer nenhum tipo de exame de sangue porque é um diagnóstico fácil que pode ser feito com base na história e no exame dos pais ou do paciente. Além disso, a causa mais comum é a idiopática e os fatores psicológicos desempenham um papel importante no risco de enurese na cama, que não pode ser medido por exames de sangue ou qualquer outra investigação. Apenas os casos refratários que não respondem às terapias psicológicas e médicas devem ser investigados mais detalhadamente para causas raras, para as quais podem ser necessários vários exames de sangue e de urina.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1014762-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.2.2&src=medscapeapp-android&ref=share
- https://www.webmd.com/mental-health/enuresis
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