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Poucas mulheres sofrem de coceira muito grave no final da gravidez. A razão mais comum para isso é a colestase, uma doença hepática popular que raramente ocorre durante a gestação.Coceiranormalmente surge nos membros e no estômago, mas também pode afetar outros segmentos do corpo.
Essa condição deixa as gestantes extremamente desconfortáveis e mais preocupantes. Embora o estudo mostre que este é um sintoma raro, ainda há evidências comprovadas de que esse distúrbio é observado em 1 em cada 150 mulheres em todo o mundo. As mulheres asiáticas, especialmente da Índia e do Paquistão, representam um risco maior de serem afetadas por esta condição.
Quem corre risco de colestase na gravidez?
A colestase da gravidez é mais comum nos meses de inverno em grupos étnicos suecos e chilenos. A maior prevalência é observada em gestações gemelares e seguindo emfertilização in vitrotratamento. Vários estudos defendem que é mais prevalente em mulheres com idade superior a 34 anos. Esses estudos também mostraram que há um aumento na ocorrência de cálculos biliares tanto nas mulheres afetadas quanto nas suas famílias.
Uma das principais razões que causam esta condição é o desequilíbrio hormonal. Quando a pessoa está no final do segundo trimestre ou no início do terceiro trimestre, há um desequilíbrio nos hormônios da gravidez que por sua vez afetam a função hepática e nem retardam/param o fluxo da bile. 1 a 2 gestações em cada 1.000 são afetadas pela colestase.
Se você tem histórico de colestase em uma gestação anterior, suas probabilidades de contrair essa condição durante uma gestação futura são consideravelmente maiores.1, 2 As seguintes mulheres têm um risco aumentado de desenvolver esta condição
Mulheres carregando múltiplosGestações múltiplas e mulheres grávidas tendem a aumentar o risco de complicações associadas à gravidez, especialmente colestase durante a gravidez. Isso resultará em muitas complicações fetais, como morte fetal intrauterina súbita e natimorto.
Mulheres com histórico anterior de danos ao fígadoQuando as mulheres já apresentam doença hepática subjacente, devem consultar um especialista em fígado se estiverem grávidas. A PIC é normalmente considerada um acúmulo de ácidos biliares durante o período de gestação e está relacionada a um risco maior de consequências fetais negativas e morbidade fetal se a condição for negligenciada.
Fatores hereditários ou genéticosMulheres que desenvolvem colestase intra-hepática da gravidez têm uma predisposição genética para o distúrbio. Mudanças genéticas nos genes podem aumentar a probabilidade de uma mulher desenvolver colestase intra-hepática durante a gravidez. De acordo com especialistas em genética e doenças raras, a colestase que ocorre durante a gravidez pode ser uma doença hereditária.3, 4
Existe algum exame de sangue para colestase da gravidez?
A colestase obstétrica pode ser confirmada por exames de sangue chamados testes de função hepática (LFTs) e um teste de ácido biliar sérico em jejum.
Teste de funções hepáticas-Os testes de função hepática, como o nome sugere, são testes de exame do fígado descritos como um painel hepático (um grupo de exames de sangue) que fornecem evidências sobre a condição do fígado de uma pessoa. Este teste mede certas proteínas, enzimas e substâncias, incluindo a albumina, uma proteína produzida pelo fígado. Resumindo, os testes ALT e AST medem as enzimas que o fígado libera em resposta a danos ou doenças. No caso de colestase da gravidez, o exame de sangue mede o nível dos ácidos biliares.
O exame de sangue normal fornece resultados para exames típicos da função hepática, incluindo ALT de 7 a 55 unidades/litro. Ácidos biliares superiores podem sugerir infecção ou lesão nas células do fígado. Quando os níveis de enzimas biliares são mais elevados, tende a haver um risco aumentado para o feto.5,6
Referências:
- Colestase da Gravidez: Causas, Sintomas e Tratamentohttps://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/cholestasis-of-pregnancy/
- Colestase da gravidez – Sintomas e causas – Clínica Mayohttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholestasis-of-pregnancy/symptoms-causes/syc-20363257
- Colestase intra-héptica da gravidez (PIC)https://www.tommys.org/pregnancy/complications/obstetric-cholestasis
- Comichão na gravidez – Colestase Obstétricahttp://www.cyh.com/HealthTopics/HealthTopicDetails.aspx?p=438&np=462&id=3009
- Diagnóstico de colestase intra-hepática da gravidez (PIC)https://icpcare.org/diagnosis/
- Colestase da gravidez – Diagnóstico e tratamento – Clínica Mayohttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholestasis-of-pregnancy/diagnosis-treatment/drc-20363258
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