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A atrofia de múltiplos sistemas é uma doença multifatorial que afeta vários órgãos do corpo. Esses órgãos são controlados pelo sistema nervoso autônomo. Existem vários fatores de risco para o desenvolvimento de atrofia de múltiplos sistemas. A condição é progressiva e a morte súbita é observada em condições complicadas.
Quem corre risco de atrofia de múltiplos sistemas?
A atrofia de múltiplos sistemas é a condição de encolhimento do cérebro e causa disfunção do sistema autônomo.1Não há causa conhecida para a doença e acredita-se que a doença se inicia e progride automaticamente sem qualquer causa particular e conclusiva. Porém, verifica-se o que acontece durante a progressão ou início da doença. Embora a causa exata permaneça desconhecida, pesquisas indicam que existem vários fatores de risco que aumentam a incidência da doença. Esses fatores são-
Fatores Genéticos– Os factores genéticos têm um impacto mínimo no desenvolvimento da atrofia de múltiplos sistemas. A doença raramente atinge famílias e, se isso acontecer, o padrão de herança não é claro. Na maioria dos casos, a condição ocorre esporadicamente.
Mutação– A mutação de vários genes também desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença. As principais características da doença são a agregação de alfa-sinucleína.2A produção de sinucleína é controlada pelo gene da sinucleína SCNA. Os pesquisadores acreditavam que a variação nesse gene fazia com que a doença progredisse. A substituição TREM2 p.R47H aumenta a ativação das células microgliais, levando ao início de processos inflamatórios no corpo. A inflamação também aumenta o risco de atrofia de múltiplos sistemas.
Fatores Ambientais– Fatores ambientais, como o baixo nível de escolaridade e as toxinas presentes no ambiente, também levam a um aumento nas incidências de MSA.
Fatores Ocupacionais– Alguns estudos concluem que os operadores de máquinas e montadores na fábrica correm maior risco de desenvolver MSA. Este risco aumenta com o aumento do número de anos de ocupação. Além disso, a exposição regular ao ambiente tóxico durante a ocupação aumenta ainda mais o risco.
Estilo de vida– O estilo de vida desempenha um papel vital no aumento do risco de atrofia de múltiplos sistemas. Embora nenhuma relação tenha sido encontrada entre o risco de MSA e o consumo de álcool, o consumo excessivo de carne aumenta o risco de atrofia de múltiplos sistemas.
Inflamação– Verificou-se que os mediadores inflamatórios e a inflamação que os acompanha também são o fator de risco para atrofia de múltiplos sistemas. Assim, aumente a dose de aspirinareduz o risco de atrofia de múltiplos sistemas. Acredita-se também que as citocinas pró-inflamatórias sintetizadas pelas células microgliais e o fator de necrose tumoral alfa sejam responsáveis pelo aumento do risco de atrofia de múltiplos sistemas.
Ferida– Múltiplas concussões, ou seja, lesão cerebral traumática leve, também causa disfunção cerebral. O risco de atrofia de múltiplos sistemas aumenta se a lesão causar danos ao sistema nervoso autônomo. Além disso, os danos cerebrais podem ser permanentes ou temporários.
Complicações de atrofia de múltiplos sistemas
Como a condição afeta vários órgãos, a condição não controlada causa diversas complicações. A seguir estão as complicações que podem ocorrer em pacientes com MSA-
Morte Súbita– À medida que a musculatura do corpo se torna ineficiente, principalmente no tipo MSA-C, a morte súbita do paciente pode ocorrer devido a espasmos em músculos vitais.3
Úlceras de Pressão– Os pacientes com atrofia de múltiplos sistemas não conseguem se movimentar com frequência devido à fraqueza,fadigae músculos rígidos; pode causar úlceras de pressão.
Distúrbios Cardíacos– A parada cardíaca também pode ocorrer devido à atrofia de múltiplos sistemas.
Obstrução das vias aéreas– Os abdutores das cordas vocais ficam paralisados e o adutor é ativado para causar estreitamento ativo, causando estridor e obstrução aguda das vias aéreas.
Pneumonia por aspiração e aspiração aguda– Disfagiaé causada devido ao funcionamento inadequado dos esfíncteres laríngeo e esofágico. Isso leva à pneumonia por aspiração e aspiração aguda.
Disfunção do trato urinário– A gravidade da disfunção neurogênica do trato urinário aumenta.
Conclusão
A causa exata da doença não é conhecida, porém vários estudos são feitos para identificar os fatores de risco para o desenvolvimento de atrofia de múltiplos sistemas. Acredita-se que a mutação genética seja o principal fator de risco para esta condição. A mutação em um gene que controla a síntese de sinucleína e processos inflamatórios aumenta o risco. Outros fatores incluem fatores ambientais, fatores ocupacionais e estilo de vida.
Referências:
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Multiple-System-Atrophy-Information-Page
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2117630/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18307243
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