Que tipo de câncer causa hemoglobina baixa (anemia)?

O câncer pode ser uma causa de baixa hemoglobina (anemia) e é frequentemente observado em tipos de câncer que incluem leucemia, câncer de mama, câncer de cólon e câncer de próstata. Os tratamentos de quimioterapia e radiação para o câncer também podem causar anemia, assim como problemas nutricionais, perda interna de sangue e certos medicamentos, como antibióticos.

A hemoglobina é uma proteína encontrada nos glóbulos vermelhos que contém ferro e ajuda a transportar oxigênio pelo corpo. Outras condições também podem ser responsáveis ​​pela baixa hemoglobina, como a artrite reumatóide.Se você sentir fadiga, taquicardia ou outros sintomas de anemia, consulte um médico para garantir um diagnóstico e tratamento precisos.

Cânceres que causam anemia

Certos tipos de câncer estão associados às principais causas de baixos níveis de hemoglobina: deficiências na produção de glóbulos vermelhos, perda de sangue e taxas mais altas do que as típicas de destruição de glóbulos vermelhos no corpo.

Cânceres de sangue e medula óssea

Os cânceres do sangue e da medula óssea perturbam o funcionamento das células sanguíneas e a forma como são produzidas no corpo. Existem três tipos principais de câncer de sangue e medula óssea:

• Leucemia: surgindo no sangue e na medula óssea (tecido esponjoso dentro do osso), a leucemia é causada pela rápida produção de glóbulos brancos anormais que normalmente combatem infecções. A leucemia prejudica a capacidade da medula óssea de produzir glóbulos vermelhos e plaquetas. 
• Linfoma: O sistema linfático circula fluido e produz glóbulos brancos que combatem infecções. O linfoma ocorre quando linfócitos anormais se acumulam nos gânglios linfáticos e outros tecidos, prejudicando o sistema imunológico. 
• Mieloma: As células plasmáticas são glóbulos brancos que produzem anticorpos para combater infecções. O mieloma (câncer das células plasmáticas) interfere na produção normal de anticorpos. Isso enfraquece seu sistema imunológico. 

O câncer em outras partes do corpo também pode metastatizar (se espalhar) para os ossos e interferir na produção de glóbulos vermelhos, causando anemia.

A anemia de Fanconi é uma doença genética rara que afeta a medula óssea. O distúrbio, geralmente diagnosticado na infância, pode levar à deficiência na produção de células sanguíneas. A anemia de Fanconi pode aumentar o risco de leucemia mieloide aguda (LMA). Os tumores também podem se desenvolver na cabeça e pescoço, no sistema gastrointestinal e no trato genital.

Câncer Cervical

A pesquisa mostra que cerca de metade de todas as pessoas com câncer cervical têm anemia no momento do diagnóstico. Isso geralmente ocorre devido a tumores hemorrágicos. Também pode ser devido à disseminação do câncer para a medula óssea ou à desnutrição devido ao câncer diminuir o apetite.

Câncer de cólon

A anemia por deficiência de ferro pode ser um dos primeiros sintomas do câncer de cólon. É possível ter anemia em qualquer estágio do câncer de cólon.Estudos sugerem que a anemia é mais comum em cânceres que afetam o lado direito do cólon (ceco, cólon ascendente, partes do cólon transverso).

Existem diferenças importantes entre os lados direito e esquerdo no tipo e comportamento das células cancerígenas, e elas também são tratadas de forma diferente.É possível que a anemia surja porque os tumores do lado direito continuam a sangrar lentamente e, com o tempo, isso se refletirá em um hemograma baixo.

Alguns estudos sugerem que níveis baixos de ferro podem, na verdade, sugerir um menor risco de câncer de esôfago (tubo que leva ao estômago quando você engole alimentos), câncer de estômago e câncer colorretal, mas são necessárias mais pesquisas sobre o câncer gastrointestinal.

Câncer renal

O carcinoma de células renais e outros tipos de câncer renal podem causar anemia, considerada um sinal clássico de risco e prognóstico no manejo da doença.Os rins secretam um hormônio chamado eritropoietina, que estimula a produção de glóbulos vermelhos. O câncer renal pode interromper esse processo e causar anemia.

Certos medicamentos usados ​​para tratar tipos de carcinoma de células renais também podem causar anemia como efeito colateral.

Câncer de mama 

As metástases esqueléticas são o local mais comum de propagação do câncer de mama. No entanto, outro local comum de propagação do câncer de mama é a medula óssea.Se o câncer de mama se espalhar para a medula óssea, pode afetar a produção de glóbulos vermelhos.

Um câncer de mama oculto (oculto ou não reconhecido) ocorre quando não há lesão primária na mama e o câncer de mama é encontrado em outras partes do corpo. Ocorre em menos de 1% dos casos de câncer de mama e é difícil de diagnosticar.

Em um estudo de caso, uma paciente apresentou fibrose da medula óssea devido a câncer de mama oculto. Nesse caso, a medula óssea do paciente foi substituída por tecido cicatricial, resultando em anemia.

Ferritina, anemia e câncer
Níveis baixos de uma proteína chamada ferretina podem causar anemia por deficiência de ferro. Mas o câncer de mama, assim como o câncer cervical e o linfoma, também podem levar a um alto nível de ferritina no corpo. Isso pode ser devido à inflamação e tem sido associado a resultados ruins. O risco de câncer de fígado também pode estar associado a níveis elevados de ferro e ferretina.

Câncer de próstata

Um dos primeiros sintomas do câncer de próstata às vezes é a anemia. Além disso, a anemia ocorre frequentemente no câncer de próstata avançado.

No entanto, embora o câncer de próstata possa se espalhar para a medula óssea como outros tipos de câncer, uma das causas mais comuns de anemia no câncer de próstata avançado é devido à terapia de privação androgênica (ADT).

Câncer de Pulmão

A anemia é comum em indivíduos com câncer de pulmão. Quando ocorre anemia em pacientes antes do tratamento, o prognóstico é considerado pior. A anemia pode ser causada pela disseminação do câncer para a medula óssea e pela liberação de várias citocinas.

Várias citocinas diferentes estão envolvidas em processos inflamatórios no corpo e, se houver muitas delas, podem afetar negativamente a produção de glóbulos vermelhos. Além disso, a anemia relacionada ao câncer pode induzir hipóxia tumoral, o que pode tornar o câncer de pulmão mais resistente a tratamentos como quimioterapia e radiação.

Tratamento do câncer e anemia

A quimioterapia ataca todas as células de crescimento rápido, não apenas as células cancerígenas, e as células da medula óssea que são usadas para substituir os glóbulos brancos, os glóbulos vermelhos e as plaquetas são algumas das células que se dividem mais rapidamente no corpo.

Geralmente, os hemogramas são feitos antes de cada infusão de quimioterapia e, se a contagem de glóbulos vermelhos estiver muito baixa, a quimioterapia pode precisar ser adiada. Algumas pessoas com câncer são tratadas com medicamentos que estimulam a produção de glóbulos vermelhos para que a quimioterapia possa continuar.

A quimioterapia é uma causa comum de anemia em pessoas com câncer, e isso ocorre com muitos dos medicamentos comumente usados. Alguns relatórios sugerem que certos tratamentos terapêuticos direcionados para o câncer podem fazer com que 90% das pessoas ou mais sofram de anemia.

Sintomas de anemia

Quando você não tem hemoglobina suficiente, você tem uma capacidade reduzida de fornecer oxigênio aos tecidos do corpo. Isso pode causar sintomas como fadiga, falta de ar e tontura.

A anemia grave e não tratada pode levar a complicações, incluindo depressão, problemas cardíacos, como arritmia e aumento do tamanho do coração, e aumento do risco de infecção.

A anemia pode ser acompanhada por sintomas que refletem o déficit de glóbulos vermelhos do corpo, incluindo:

• Dormência e formigamento nas mãos e pés 
• Tontura
• Fadiga
• Sentindo-se fraco ou cansado o tempo todo
• Dor de cabeça
• Maior suscetibilidade à infecção
• Palidez (mais fácil de ver nas membranas mucosas)
• Pica (sentir necessidade de comer itens que não são destinados à alimentação, como sujeira)
• Batimento cardíaco rápido
• Falta de ar (não relacionada a histórico de asma ou problema cardíaco)

No entanto, é importante observar que nem todas as pessoas com anemia apresentam sintomas.

Diagnóstico

A anemia é diagnosticada em um hemograma completo, no qual são observados níveis baixos de glóbulos vermelhos ou níveis baixos de hemoglobina:

• Contagem de glóbulos vermelhos: Uma contagem normal de glóbulos vermelhos é de 4,32 a 5,72 trilhões de células por litro (L) em homens e de 3,90 a 5,03 trilhões de células/L em mulheres.
• Hemoglobina: Um nível de hemoglobina inferior a 13,5 gramas por 100 mililitros (ml) em homens ou 12,0 gramas/100 ml em mulheres é considerado baixo.
• Hematócrito: Um nível normal de hematócrito é de 42% a 54% em homens e de 38% a 46% em mulheres.

Além dos níveis, os profissionais de saúde analisam outros exames laboratoriais para saber mais sobre as possíveis causas da anemia. Alguns deles incluem:

• Volume corpuscular médio (VCM): O VCM fornece informações sobre o tamanho dos glóbulos vermelhos, sejam eles normais, pequenos (como na deficiência de ferro) ou grandes (como na deficiência de folato e vitamina B12).
• Largura de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW): O RDW fornece mais informações sobre o tamanho dos glóbulos vermelhos e se existem duas populações diferentes, o que pode apontar para causas diferentes.
• Concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC): MCHC fornece mais informações sobre a forma dos glóbulos vermelhos.

Seu oncologista verificará seus níveis de ferro periodicamente durante o tratamento do câncer. Informe o seu médico se sentir sinais de anemia, incluindo fadiga, falta de ar, tontura, dor de cabeça, batimentos cardíacos acelerados e pele pálida.

Diagnosticando Câncer

Quando a causa da anemia não é conhecida em alguém sem câncer, podem ser considerados exames para descartar o câncer. Os tipos de testes usados ​​para diagnosticar o câncer incluem: 

• Biópsia para testar amostras de tecido, medula óssea ou fluidos corporais
• Exames de sangue para verificar marcadores tumorais
• Exames endoscópicos, incluindo colonoscopia, broncoscopia ou cistoscopia
• Estudos de imagem, como cintilografia óssea, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI)

No entanto, tenha em mente que a anemia pode ter diversas causas além do câncer e é uma condição bastante comum.

Tratamento

O tratamento da anemia em pessoas com câncer inclui duas etapas principais. A primeira é tratar a causa subjacente da anemia, o que às vezes pode eliminá-la. A própria anemia pode exigir tratamento específico que pode incluir:

• Dieta: Se a sua anemia for leve, simplesmente comer alimentos ricos em ferro pode ser suficiente. Leva algum tempo (da ordem de meses) para restaurar a contagem de glóbulos vermelhos apenas através deste método. Alimentos ricos em ferro que podem ser boas escolhas incluem fígado (frango ou carne bovina), carne vermelha, cereais enriquecidos com ferro e legumes.
• Suplementos de ferro: Suplementos de ferro podem ser prescritos, mas só os tome sob orientação do seu médico. Estudos sugerem que o ferro intravenoso pode ser muito útil para algumas pessoas com anemia devido ao câncer.Isso pode causar prisão de ventre, então seu médico também pode recomendar um amaciante de fezes.
• Transfusão de sangue: Uma transfusão de sangue é uma forma de aumentar rapidamente a contagem de glóbulos vermelhos e geralmente é usada se a anemia estiver causando sintomas significativos.
• Medicamentos: estimulam a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea. Os medicamentos Procrit, Epogen (epoetina alfa) ou Aranesp (darbepoetina alfa) são semelhantes aos compostos produzidos pelo organismo para estimular a produção de glóbulos vermelhos.
• Esteróides: Às vezes, os esteróides são usados ​​para o tratamento da anemia hemolítica com linfomas.

Enfrentando

A anemia pode ser difícil de lidar, especialmente a fadiga resultante. Embora a fadiga não seja perigosa por si só, muitas pessoas consideram a fadiga do câncer um dos sintomas mais debilitantes do câncer e dos tratamentos contra o câncer.

Algumas medidas simples podem ajudar enquanto sua anemia está sendo avaliada e tratada. Levantar-se ou sentar-se lentamente pode ajudar a evitar a hipotensão ortostática, a diminuição da pressão arterial que pode causar tonturas ou desmaios ao passar da posição deitada para a posição de pé muito rapidamente.

Controlar o seu ritmo ao longo do dia e priorizar atividades também é útil, assim como aprender a pedir ajuda. Comer bem e manter-se hidratado são importantes tanto para a anemia quanto para lidar com o próprio câncer.