Que condições podem ser confundidas com psoríase?

A psoríase é difícil de diagnosticar. Os profissionais de saúde confiam principalmente na aparência das lesões (placas). Elas podem se assemelhar a alterações cutâneas causadas por outras condições, como eczema, dermatite, lúpus e câncer de pele.

Além disso, diferentes tipos de psoríase apresentam variações em sua aparência, localização e gravidade. É por isso que é comum diagnosticar erroneamente a psoríase ou diagnosticar incorretamente outra condição como psoríase.

Seus sintomas podem ser devidos à psoríase. Mas aqui estão oito condições médicas que seu médico provavelmente considerará antes de chegar a essa conclusão.

O que pode ser confundido com psoríase

As condições que podem parecer semelhantes à psoríase incluem:

• Eczema
• Dermatite seborréica
• Pitiríase rósea 
• Líquen plano
• Onicomicose
• Lúpus
• Carcinoma de células escamosas
• Micose fungóide

Para evitar diagnósticos errados, os profissionais de saúde e dermatologistas geralmente fazem um diagnóstico diferencial para descartar condições com sintomas semelhantes aos da psoríase. Em caso de dúvida, eles podem excluir outras causas possíveis usando exames de sangue, culturas, biópsias de pele e outras ferramentas. Isso permite confirmar com precisão o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado.

Eczema

Eczema é o nome de um grupo de doenças que causam manchas vermelhas e coceira na pele, semelhantes à psoríase. Ao contrário da psoríase, uma doença autoimune, o eczema é caracterizado por uma resposta imunológica hiperativa (em vez de autodestrutiva).

O eczema tende a causar mais coceira do que a psoríase e pode causar secreção e crostas quando arranhado. Na psoríase, as placas podem sangrar facilmente quando arranhadas, deixando para trás um padrão salpicado de manchas de sangue conhecido como sinal de Auspitz.

As diferenças são mais aparentes ao microscópio:

• Na psoríase, as células da pele parecerão acantóticas (densas e comprimidas) devido à velocidade acelerada de crescimento da pele.
• Com o eczema, essa compressão não será observada.

Eczema vs. Psoríase
O eczema tende a causar mais coceira do que a psoríase e pode causar secreção e crostas quando arranhado.
Na psoríase, as placas podem sangrar facilmente quando arranhadas, deixando para trás um padrão salpicado de manchas de sangue conhecido como sinal de Auspitz.

Dermatite Seborréica

A dermatite seborréica é uma doença da pele que afeta principalmente o couro cabeludo, causando manchas vermelhas na pele e caspa teimosa. É facilmente confundido com psoríase do couro cabeludo e vice-versa.

Tal como acontece com o eczema, as condições podem ser diferenciadas ao microscópio pela sua aparência acantótica ou não acantótica.

Dermatite Seborréica vs. Psoríase
Na dermatite seborréica, os flocos de caspa são finos e levemente amarelados, enquanto o couro cabeludo é oleoso. Na psoríase, os flocos são branco-prateados com aparência lamelar (semelhante a escamas). Além disso, a pele psoriática ficará seca.

Pitiríase rósea

A pitiríase rósea é uma doença benigna da pele. O nome em latim significa “escala rosa fina”.

Geralmente começa com uma mancha escamosa grande e ligeiramente elevada nas costas, tórax ou abdômen. Isso é chamado de patch de arauto. A mancha arauto é normalmente seguida pelo aparecimento de manchas menores que se estendem para fora como os galhos de um pinheiro.

A pitiríase rósea geralmente desaparece completamente dentro de seis a oito semanas. A psoríase é caracterizada por crises recorrentes.

Pitiríase Rosea vs. Psoríase
O padrão de erupção cutânea característico geralmente é suficiente para diferenciar a pitiríase rósea da psoríase. As placas de psoríase tendem a ter formato muito mais irregular e descamação mais pronunciada.

Líquen plano

O líquen plano é uma doença da pele considerada autoimune. Causa inchaço e irritação na pele, cabelos, unhas e membranas mucosas. O líquen plano pode criar manchas brancas rendadas quando aparece na boca, vagina ou outros tecidos mucosos.

O líquen plano normalmente se manifesta com lesões semelhantes à psoríase nos punhos e membros.

Ao microscópio, a psoríase e o líquen plano têm uma aparência acantótica. Mas com o líquen plano, haverá uma área de dano em forma de faixa entre a camada superior da pele (epiderme) e a camada intermediária (derme).

Líquen plano vs. psoríase
O líquen plano pode ser diferenciado pelo aparecimento das lesões cutâneas. Eles são espessos como na psoríase, mas são mais roxos e não possuem as escamas características. O líquen plano também pode afetar os tecidos mucosos, enquanto a psoríase não.

Onicomicose

Onicomicose, também conhecida como tinea unguium,é uma infecção fúngica das unhas.

A psoríase ungueal é frequentemente confundida com onicomicose. Eles apresentam sintomas semelhantes, como espessamento, desintegração e levantamento da lâmina ungueal e formação de cristas e amolgadelas anormais.

Onicomicose vs. Psoríase
Uma das primeiras pistas de que um distúrbio ungueal é psoriático é o aparecimento de placas na pele em outras partes do corpo. Um médico ou dermatologista fará uma raspagem da unha e a examinará ao microscópio para confirmar o diagnóstico. Se não houver esporos de fungos, pode-se razoavelmente presumir que a causa é a psoríase.

Lúpus

O lúpus eritematoso sistêmico, também conhecido como lúpus, é uma doença autoimune que afeta vários sistemas orgânicos, incluindo a pele.

Um dos sinais reveladores do lúpus é uma erupção cutânea nas bochechas e no nariz. Isso é chamado de erupção cutânea em borboleta.

Os profissionais de saúde geralmente podem confirmar o lúpus com uma série de exames de sangue, incluindo o teste de anticorpos antinucleares (ANA). A biópsia de pele, incluindo o uso de testes de imunofluorescência direta e indireta, também pode confirmar o lúpus como causa.

Lúpus vs. Psoríase
Quando o lúpus afeta especificamente a pele – uma condição conhecida como lúpus eritematoso discóide – as lesões serão muito menos escamosas do que a psoríase e não terão aparência lamelar.

Carcinoma de células escamosas

O carcinoma de células escamosas é o segundo tipo mais comum de câncer de pele. Manifesta-se com nódulos espessos, planos e escamosos. Geralmente é encontrado em áreas do corpo danificadas pelos raios ultravioleta (UV) do sol ou de camas de bronzeamento.

O carcinoma de células escamosas pode ser facilmente diagnosticado com uma biópsia de pele:

• A psoríase demonstrará a proliferação de queratinócitos (um tipo de célula da pele encontrada em abundância em toda a epiderme).
• O carcinoma de células escamosas terá uma proliferação de células escamosas (o tipo encontrado principalmente na parte externa da epiderme).

Carcinoma de células escamosas vs. psoríase
O carcinoma de células escamosas pode imitar a psoríase, mas tende a ser menos escamoso e limitado a áreas de pele danificadas pelo sol. Geralmente, haverá apenas um punhado de lesões cancerígenas.

Micose Fungóide

A micose fungóide, também conhecida como síndrome de Alibert-Bazin, é a forma mais comum de linfoma cutâneo de células T – uma variação dermatológica do câncer do sangue conhecido como linfoma não-Hodgkin.

A micose fungóide se manifesta com manchas na pele semelhantes a erupções cutâneas.

As lesões parecerão escamosas e muitas vezes causarão coceira extrema nos estágios iniciais. As nádegas costumam ser a primeira parte do corpo afetada. Com o tempo, as lesões podem se desenvolver em outros lugares, causando vermelhidão ou descoloração generalizada (dependendo do tom da pele) e coceira, mas com muito menos descamação.

Uma biópsia de pele pode ajudar a diferenciar as doenças. Na micose fungóide, o tecido biopsiado apresentará cavidades microscópicas cheias de pus na camada epidérmica, conhecidas como abscessos de Pautrier.

Micose Fungóide vs. Psoríase
A micose fungóide é facilmente confundida com a psoríase nos estágios iniciais.
Ao contrário da psoríase, a micose fungóide é frequentemente acompanhada por gânglios linfáticos persistentemente inchados. Aumento do pâncreas e do fígado também são comuns.

Consulte um profissional de saúde

O problema do diagnóstico incorreto é que ele pode expô-lo a tratamentos desnecessários e inúteis. Pior ainda, ao presumir que se trata de psoríase sem explorar outras causas possíveis, você pode perder os sinais de uma doença potencialmente mais grave. É por isso que o autodiagnóstico da psoríase nunca é uma boa ideia.

Se você estiver preocupado com um problema de pele, peça ao seu médico um encaminhamento para um dermatologista. Mencione sintomas relacionados e não relacionados à pele. Fazer isso aumenta suas chances de chegar ao diagnóstico correto.