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Existem dois tipos de doenças do tecido conjuntivo: doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) e doença indiferenciada do tecido conjuntivo (DTCI). Os sintomas e sinais da doença mista do tecido conjuntivo às vezes se sobrepõem a outras doenças autoimunes e é difícil diagnosticar se é uma doença mista do tecido conjuntivo ou se é uma doença autoimune. As características clínicas observadas são uma combinação delúpus eritematoso sistêmico(LES),esclerodermia,artrite reumatoidee características clínicas de polimiosite.
Portanto, a doença mista do tecido conjuntivo também é conhecida como síndrome de sobreposição.
Existem muitos testes de anticorpos realizados quando há suspeita de doença mista do tecido conjuntivo. Esses testes são feitos para diagnosticar ou descartar outras doenças autoimunes.
Às vezes, os pacientes com doença mista do tecido conjuntivo terão esses testes de anticorpos positivos e há apenas um teste de anticorpos específico para a doença mista do tecido conjuntivo, mas que também pode ser falsamente positivo em alguns casos. É realmente difícil diagnosticar doença mista do tecido conjuntivo; o diagnóstico é baseado na história, no exame físico e nos achados da investigação.
Que anticorpo está associado à doença mista do tecido conjuntivo?
A etiologia exata da doença mista do tecido conjuntivo é desconhecida, pode ser devido à hiperativação dos linfócitos B, aumento da atividade dos linfócitos T causando reações autoimunes.
Existem vários testes de anticorpos feitos para doença mista do tecido conjuntivo, uma vez que apresentam características clínicas de doenças autoimunes, portanto, os testes de anticorpos tornam-se positivos e podem ser que esses anticorpos estejam associados à patogênese da doença mista do tecido conjuntivo.
Anticorpos Antinucleares (ANA). Positivo em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), este teste é muito sensível na detecção de LES, mas menos específico. Se o ANA for negativo é pouco provável que a pessoa tenha LES, mas pode ser positivo noutras doenças como doenças hepáticas, infecções virais, devido a medicamentos e até em pessoas saudáveis. O ANA é positivo em quase todos os pacientes com LES.
Anticorpos anti-DNA de fita dupla (DNA anti-ds). Mais específico no diagnóstico de LES. Se ambos os anticorpos ANA e anti-dsDNA forem positivos, o diagnóstico de LES pode ser confirmado. 43-92% dos casos com doença mista do tecido conjuntivo tiveram anti-dsDNA positivo, a especificidade foi de cerca de 89-99% e a sensibilidade foi de cerca de 8-54%.
Anticorpos Anti-Ribonucleoproteína (RNP). Os corpos anti-RNP são necessários para o diagnóstico de doença mista do tecido conjuntivo e geralmente os títulos são elevados. O anti-RNP é encontrado em 95-100% dos casos de doenças mistas do tecido conjuntivo. O anti-U1-RNP é característico da doença mista do tecido conjuntivo. Os anticorpos anti-RNP também são úteis no monitoramento da doença porque se tornam indetectáveis quando a doença entra em estágio de remissão. Esses anticorpos estão frequentemente associados ao padrão nuclear pontilhado grosso nas células Hep2.
Anticorpos Específicos para Esclerodermia. Existem muitos anticorpos associados à esclerodermia, também conhecida como esclerose sistêmica. Anti-centrômero, anti-Scl-70 (topoisomerase), Anti-RNA polimerase III, Anti-U1-RNP, Anti-Ku e anti-PM-1 (Pm-Scl). Anticentrômero, anti–Scl-70 (topoisomerase) e anti–PM-1 (Pm-Scl) podem ser positivos na doença mista do tecido conjuntivo.
Anticorpos Anti-Ro/SSA e La/SSB. Geralmente positivo no primárioSíndrome de Sjogren, é positivo em 60-70% dos casos. Pode ser positivo no LES, doença mista do tecido conjuntivo e, às vezes, esclerodermia. Os anticorpos anti-Ro/SSA imunoglobulina G (IgG) são muito comuns na DTCI.
Anticorpos Antifosfolípides. Anticorpos anticardiolipina e anticoagulante lúpico podem ser positivos quando há hipertensão pulmonar.
Anticorpos associados à miosite. Existem muitos tipos de anticorpos diferentes associados à miosite e estes também podem ser positivos na doença mista do tecido conjuntivo.
Anticorpo Antinuclear Fluorescente com Padrão Salpicado de Alto Título (FANA). Observado tipicamente na doença mista do tecido conjuntivo, no entanto, não é específico para a doença mista do tecido conjuntivo.
Fator Reumatóide. Isto pode ser positivo em muitos pacientes com doença mista do tecido conjuntivo e pode ser positivo em pacientes com artrite reumatóide (50-70%).
Conclusão
Os sintomas e sinais da doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) às vezes se sobrepõem a outras doenças autoimunes e é difícil diagnosticar se é uma doença mista do tecido conjuntivo ou se é uma doença autoimune. As características clínicas observadas são uma combinação de lúpus eritematoso sistêmico (LES), esclerodermia, artrite reumatóide e polimiosite. Portanto, a doença mista do tecido conjuntivo também é conhecida como síndrome de sobreposição. Existem vários testes de anticorpos feitos para doença mista do tecido conjuntivo, uma vez que apresentam características clínicas de doenças autoimunes, portanto, os testes de anticorpos tornam-se positivos e podem ser que esses anticorpos estejam associados à patogênese da doença mista do tecido conjuntivo. Anticorpos associados são. Anticorpos antinucleares, Anticorpos anti-DNA de fita dupla, Anticorpos anti-ribonucleoproteína (RNP), Anticorpos específicos para esclerodermia como Anti-centrômero, anti-Scl-70 (topoisomerase) e anti-PM-1 (Pm-Scl); Anticorpos anti-Ro/SSA e La/SSB, anticorpos antifosfolípides, anticorpos associados à miosite, anticorpo antinuclear fluorescente de padrão salpicado de alto título (FANA) e fator reumatóide.
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