Quão sério é o câncer de pele basocelular?

Câncer de pele basocelular (carcinoma basocelular) geralmente é tratável e pode até ser curável. Se não for tratado, o carcinoma basocelular da pele pode causar desfiguração e outras complicações.

Na maioria das vezes, a remoção do câncer de pele basocelular é o único tratamento necessário. É incomum que o carcinoma basocelular cause a morte. Aproximadamente 2.000 pessoas nos Estados Unidos morrem a cada ano de câncer de pele basal e escamoso. A maioria das pessoas que morrem por causa desses cânceres de pele são mais velhas, imunossuprimidas ou diagnosticadas em um estágio muito tardio.

Este artigo abordará a gravidade do câncer de pele basocelular e o que pode acontecer se não for tratado. 

Como o carcinoma basocelular cresce

O carcinoma basocelular é a forma mais comum de câncer de pele, com aproximadamente 80% dos cânceres de pele se desenvolvendo a partir de células basais.A camada superior da pele (epiderme) possui três tipos de células. As células da camada inferior são as células basais.

As células basais se dividem consistentemente para formar novas células para substituir as células escamosas. Ao fazerem isso, eles empurram as células velhas em direção à superfície da pele, onde morrem e se desprendem. Os cânceres que começam na camada inferior/basal das células da pele são chamados de carcinomas basocelulares.

O carcinoma basocelular geralmente é desencadeado por danos causados ​​pela radiação ultravioleta (UV). Isso ocorre mais comumente devido à exposição ao sol ou a camas de bronzeamento. A radiação UV pode danificar as células basais e fazer com que elas mudem e cresçam incontrolavelmente.

Qual é a aparência do carcinoma basocelular?
O carcinoma basocelular pode parecer diferente de pessoa para pessoa. Pode parecer uma ferida aberta, uma mancha escamosa, uma protuberância brilhante, uma mancha vermelha irritada, uma protuberância rosada, uma protuberância cerosa semelhante a uma cicatriz ou uma protuberância que mergulha no centro. As feridas podem escorrer, formar crostas ou sangrar. Sempre verifique com um médico quaisquer novos crescimentos, lesões, caroços, inchaços ou alterações em sua pele.

Os carcinomas basocelulares são mais comuns na cabeça, face e pescoço (já que essas áreas são normalmente as partes do corpo mais expostas ao sol).

Os carcinomas basocelulares crescem muito lentamente. Embora a taxa possa variar de acordo com o tipo, estudos sugerem que os carcinomas basocelulares crescem apenas cerca de 0,7 milímetros por mês.

Tipos de carcinoma basocelular

Existem vários tipos de carcinoma basocelular, incluindo:

• Carcinoma basocelular nodular. Aproximadamente 60% -80% de todos os carcinomas basocelulares que estão na face ou na cabeça são nodulares (carcinoma nodulocístico). É o subtipo mais comum. Parece um nódulo brilhante e liso que pode apresentar uma depressão no centro, com bordas enroladas. Os vasos sanguíneos são frequentemente vistos cruzando sua superfície.
• Carcinoma basocelular de disseminação superficial.Observado com mais frequência na parte superior do corpo, costas e ombros, esse tipo é mais comum em adultos jovens. Parecem placas superficiais, escamosas e irregulares, rosadas ou de cor semelhante à da pele. Quase todos os carcinomas basocelulares de disseminação superficial são causados ​​por danos causados ​​pelo sol.
• Carcinoma basocelular esclerosante (câncer de pele basocelular morfoico ou infiltrante de células basais). Esse tipo pode ser difícil de diagnosticar. É mais comumente visto no rosto e pode parecer uma pequena cicatriz branca e cerosa que fica maior ou se espalha com o tempo. Este tipo pode ser mais perigoso ou desfigurante porque muitas vezes não é reconhecido como câncer de pele até que tenha crescido.
• Carcinoma basocelular pigmentado. Este tipo ocorre principalmente em pessoas com tons de pele mais escuros e é comum em asiáticos. A pigmentação pode ser encontrada nos diferentes subtipos de carcinoma basocelular e pode ser azul escuro, marrom escuro ou preto.

Você pode ter mais de um tipo de carcinoma basocelular ao mesmo tempo. Se você tiver um tipo, aumenta o risco de contrair outro. No entanto, o carcinoma basocelular raramente se espalha para outras partes do corpo.

A rapidez com que os diferentes carcinomas basocelulares crescem depende de vários fatores, incluindo o tipo de tumor e a idade do paciente. Quando os pesquisadores medem o crescimento do tumor do carcinoma basocelular, eles observam o quanto ele cresce de um lado para o outro (lateral) e o quanto cresce na pele (extensão em profundidade). 

Um estudo descobriu que:

• A taxa de crescimento para profundidade e extensão lateral foi maior para carcinoma basocelular nodular (0,278 mm/mês)
• O carcinoma basocelular superficial teve a menor extensão em profundidade (0,075 mm/mês)
• O carcinoma basocelular infiltrativo teve a menor extensão lateral (0,377 mm/mês) 

O que acontece se o carcinoma basocelular não for tratado?

O carcinoma basocelular não tratado pode se espalhar pelo tecido da pele e causar desfiguração. Embora seja raro, o câncer de pele basocelular pode se espalhar e metastatizar para outras partes do corpo, como ossos e pulmões.

Outras complicações do câncer de pele basal incluem:

• Risco de recorrência
• Aumento do risco de desenvolver outros tipos de câncer de pele

Estadiamento do Carcinoma Basocelular

Na maioria dos casos, o carcinoma basocelular não requer estadiamento, uma vez que raramente se espalha. O estadiamento só é necessário se o câncer for muito grande ou se tiver se espalhado. Os provedores usam o estadiamento para determinar a gravidade do câncer e como tratá-lo.

OTNMsistema é usado com mais frequência para estadiar o câncer:

• Thumor (leva em consideração o tamanho do tumor e se ele se infiltrou em outras estruturas próximas, como osso)
• Node (descreve a propagação do câncer para os gânglios linfáticos)
• Metástases (identifica se o câncer se espalhou para outras partes distantes do corpo)

Encenação

Os estágios do câncer de pele são numerados e classificados da seguinte forma:

• Estágio 0. O câncer é encontrado apenas no tumor original da pele. Está apenas na epiderme e não se espalhou para a derme. O estágio 0 também é chamado de doença de Bowen ou carcinoma no local.
• Etapa 1. O tumor tem 2 centímetros (cm) de largura ou menos. Pode ter se espalhado para a derme, mas não para fora da pele. O tumor não apresentava mais do que duas características de alto risco.
• Etapa 2. O tumor é maior que 2 cm e pode ter se espalhado da epiderme para a derme. Também pode apresentar características de alto risco, como invasão perineural (o que significa que o câncer se espalhou para o espaço ao redor de um nervo). Os tumores em estágio 2 também podem ser de qualquer tamanho, com duas ou mais características de alto risco. 
• Etapa 3. O câncer se espalhou para áreas abaixo da pele, como músculos, ossos, cartilagens ou gânglios linfáticos, mas apenas perto do tumor original. Não se espalhou para órgãos distantes.
• Etapa 4. O tumor pode ser de qualquer tamanho e pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos. Ele se espalhou para órgãos distantes, como o cérebro ou os pulmões, ou invadiu os ossos, ou invadiu a base do crânio perineural.

Quão comum é o carcinoma basocelular em estágio 4?
Embora o carcinoma basocelular seja comum, é muito raro que o câncer se espalhe (metastatize). Estudos demonstraram que menos de 0,5% dos carcinomas basocelulares são metastáticos.

Recursos de alto risco

Essas características do câncer de pele são definidas como de alto risco:

• Maior que 2 milímetros (mm) de espessura
• Crescimento na derme inferior
• Ocorreu invasão perineural
• O local primário é um lábio com pelos ou a orelha
• A amostra de câncer parece pouco diferenciada ou indiferenciada (não como uma célula basal bem desenvolvida) sob um microscópio

Classificação

A classificação é uma forma de descrever o câncer de pele com base em sua aparência celular ao microscópio.

• Grau 1 ou grau baixo. A maioria das células se parece com células normais.
• Grau 2 ou intermediário. As células apresentam características de células normais.
• Grau 3 ou grau superior.As células parecem muito anormais.

O carcinoma basocelular pode ser curado?

O câncer de pele basocelular pode ser curado na maioria dos casos.Embora as taxas de sobrevivência sejam excelentes, as estatísticas exatas são desconhecidas. Ao contrário de outros cancros, os cancros da pele de células basais e escamosas não são rastreados pelos registos de cancro, pelo que as estatísticas não estão disponíveis.

O tratamento varia dependendo do subtipo, estadiamento e localização do câncer de pele basal. A cirurgia costuma ser o primeiro método de tratamento. Isso pode incluir:

• Curetagem e eletrodissecação
• Cirurgia micrográfica de Mohs
• Excisão ampla

Os tratamentos locais também podem ser usados ​​para tumores pequenos ou que não cresceram profundamente na pele. Estes incluem:

• Crioterapia
• Cirurgia a laser
• Terapia fotodinâmica
• Quimioterapia tópica
• Modificadores de resposta imunológica

Em alguns casos, o câncer de pele basal pode reaparecer (recidivar). O risco de recorrência do carcinoma basocelular parece estar ligado ao tipo de tratamento utilizado para tratar o câncer. A pesquisa sugeriu que o risco de recorrência do carcinoma basocelular é:

• Pouco acima de 10% após a excisão cirúrgica
• Um pouco menos de 8% após eletrodissecação e curetagem
• Aproximadamente 7,5% após crioterapia
• Menos de 1% após cirurgia micrográfica de Mohs

Para casos raros em que o cancro basocelular se espalhou e não responde a outros tratamentos (incluindo cirurgia), também podem ser utilizadas terapias direcionadas ou imunoterapia.