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Quão séria é a síndrome do QT longo?
A síndrome do QT longo é um problema sério. A SQTL é a principal responsável por ceifar a vida de bebês, crianças pequenas, adolescentes e adultos jovens saudáveis em um ritmo alarmante, embora com o avanço da tecnologia e melhores opções de tratamento, a síndrome do Q-T longo possa ser diagnosticada em seus estágios iniciais e a morte prematura súbita possa ser evitada.
Atualmente, essa condição ainda passa despercebida até que ocorra a morte súbita, podendo até não ser diagnosticada como causa primária de morte. Os familiares de indivíduos que sofreram morte súbita precisam ser estudados para descartar a síndrome do QT longo e outras arritmias de origem genética. A síndrome do QT longo é uma condição tratável e, com diagnóstico e tratamento imediatos, a maioria das mortes por esta causa pode ser evitada.
O médico precisa saber:
-Quando a SQTL deve ser considerada como um possível diagnóstico.
-Quando enviar o paciente para diagnóstico preciso e tratamento imediato.
-Sobre o estudo genético da SQTL e de algumas outras condições que determinam a Síndrome da Morte Súbita (SMS).
-Como construir uma árvore genealógica e abordar familiares com suspeita de SQTL.
O que é a síndrome do QT longo?
A síndrome do QT longo, também conhecida como SQTL, pode ser definida como uma alteração do sistema de condução do coração que afeta a repolarização, processo em que a carga elétrica do coração é restaurada após cada batimento. A síndrome congênita da SQTL é uma doença muito rara e, como o nome sugere, é normalmente hereditária (é transmitida de uma geração para outra).
Ocasionalmente, a síndrome do QT longo pode ser originada pela ingestão de medicamentos específicos. Entre os medicamentos mais conhecidos que prolongam o intervalo QT estão os antiarrítmicos. Porém, observou-se que existem mais medicamentos que produzem esse efeito colateral, como alguns antidepressivos, antipsicóticos, antibióticos, antivirais, antifúngicos e antieméticos, entre outros.
Acidente vascular cerebral ou qualquer outro distúrbio neurológico pode ser uma causa provável desta condição. A síndrome do QT longo provoca arritmia, nome dado a ritmos cardíacos anormais, crises de síncope ou morte súbita.
Qual é a causa da síndrome do QT longo?
Quando o coração se contrai, um sinal elétrico é transmitido; o sinal se origina devido ao fluxo de íons potássio, cálcio e sódio presentes nas células cardíacas. Os íons entram e saem das células cardíacas através de canais.
É possível observar o sinal elétrico produzido pelos íons por meio de um eletrocardiógrafo. Esta máquina fornece uma representação gráfica do sinal, que é chamada de “forma de onda”. As diferentes partes da forma de onda são definidas pelos alfabetos P, Q, R, S e T.
Ao observar a forma de onda no ECG, é possível determinar quanto tempo leva para a ativação e desativação dos sinais elétricos para as cavidades inferiores do coração, que são os ventrículos. É definido como intervalo QT. Uma alteração em qualquer um dos canais iônicos pode prolongar o intervalo QT, o que por sua vez pode aumentar o risco de sofrer um tipo de arritmia chamada torsade de pointes (torção das pontas). Quando existe esse tipo de arritmia, o coração não consegue bombear sangue oxigenado suficiente para outras partes do corpo, principalmente o cérebro. Este tipo de arritmia também pode causar fibrilação ventricular, que é extremamente grave e potencialmente fatal. Produz contrações rápidas e descoordenadas, que podem resultar em morte.
A síndrome do QT longo pode afetar pessoas relativamente saudáveis. Geralmente afeta crianças e adultos jovens. Há também uma maior vulnerabilidade ao desenvolvimento de SQTL caso outros membros da família também tenham esta condição.
Pessoas que sofrem da síndrome do QT longo nem sempre apresentam sintomas. Quando há sintomas, os mais frequentes são crises de síncope e arritmia. Pessoas que sofrem de SQTL apresentam intervalo QT prolongado durante atividades, quando estão em perigo ou como reação a sons altos repentinos.
Pacientes com SQTL tiveram pelo menos um episódio de síncope aos 10 anos de idade. Em outros casos, pode haver mais de 1 episódio de desmaio na infância e, curiosamente, nunca mais ocorrer tal ocorrência.
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