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O que é espondilite anquilosante?(1,7)
A espondilite anquilosante é uma forma de artrite inflamatória e crônica que afeta principalmente a coluna vertebral.(1)A espondilite anquilosante geralmente começa a se desenvolver entre 20 e 30 anos de idade e é caracterizada por rigidez constante edor lombar(2) A causa da dor na espondilite anquilosante é a inflamação das articulações sacroilíacas, que se espalha lentamente para cima na coluna em direção a outras articulações, resultando na fusão das vértebras. Este estágio da espondilite anquilosante prejudica muito a mobilidade e os movimentos do paciente e causa dor aguda.
Quão séria é a espondilite anquilosante e como é sua progressão?(5)
A progressão da espondilite anquilosante difere de paciente para paciente; no entanto, os resultados são geralmente melhores do que os pacientes que sofrem de outros tipos de doenças inflamatórias comoartrite reumatoide.
Alguns pacientes que sofrem de espondilite anquilosante apresentam apenas sintomas leves e a doença permanece nos estágios iniciais com os sintomas, como rigidez e dor, indo e voltando. Pacientes que sofrem desse tipo de espondilite anquilosante leve geralmente apresentam capacidade funcional quase completa em seus movimentos.
A espondilite anquilosante piora gradualmente em outros pacientes, com os sintomas aumentando em gravidade e duração. Esses pacientes desenvolvem um tipo progressivo e crônico de espondilite anquilosante e isso pode levar à incapacidade devido à fusão espinhal causada pela inflamação AS e esse tipo de espondilite anquilosante pode ser grave.
À medida que a espondilite anquilosante se agrava ainda mais, outras partes do corpo sofrem de inflamação, incluindo ombros, pescoço, braços, costelas, joelhos, ancas, pés; olhos (uveíte/irite) e intestino (inflamação/SII). Alguns dos pacientes que sofrem de espondilite anquilosante também desenvolvem osteoporose. Danos ao tecido pulmonar e às válvulas cardíacas ocorrem devido à inflamação resultante da espondilite anquilosante em casos raros.(1)
Pacientes que sofrem de espondilite anquilosante crônica que sofrem de fusão de vértebras apresentam risco aumentado de fratura da coluna vertebral após qualquer acidente ou queda. As fraturas da coluna vertebral podem causar danos aos nervos, por isso o paciente deve estar atento a qualquer tipo de nova fraqueza ou sensação de formigamento nos braços e pernas após qualquer acidente. A maior parte da perda de função ocorre durante a primeira década da espondilite anquilosante. Cerca de 1% dos pacientes que sofrem de espondilite anquilosante podem ter remissão a longo prazo.
Coisas que indicam que a espondilite anquilosante pode se tornar um problema sério
Seu médico não consegue identificar o curso exato de sua espondilite anquilosante; no entanto, existem alguns sinais que indicam o desenvolvimento de uma forma mais grave de espondilite anquilosante. Por exemplo, quanto mais jovem o paciente for ao desenvolver espondilite anquilosante, maiores serão as chances de a doença piorar ou chegar rapidamente ao estágio grave. Isto ocorre particularmente em crianças e adolescentes que desenvolvem espondilite anquilosante.
Alguns dos sinais comuns que indicam piora, progressão e mau prognóstico da espondilite anquilosante são:
- Se a dor não for controlada comAINEs.
- Se a espondilite anquilosante afetar os quadris.
- Se o paciente for fumante.
- Se houver mobilidade restrita na parte inferior/coluna lombar.
- A presença de outras doenças, como DII oupsoríase.
- Elevação do teste ESR.
Espondilite Anquilosante em Homens e Mulheres
A espondilite anquilosante parece afetar igualmente homens e mulheres; no entanto, os homens apresentam risco aumentado de desenvolver um tipo grave de espondilite anquilosante quando comparados às mulheres. Considerando que as mulheres que sofrem de espondilite anquilosante são mais propensas à depressão quando comparadas aos homens.(4)
O que pode ser feito para a espondilite anquilosante?
A atividade física e o alongamento são benéficos no alívio da dor da espondilite anquilosante e no aumento da capacidade do paciente de realizar as atividades diárias da vida.(2)
Muitos dos pacientes que sofrem de espondilite anquilosante podem continuar a trabalhar mesmo após o desenvolvimento dos sintomas da espondilite anquilosante. No entanto, os pacientes podem precisar de aconselhamento vocacional para ajudar a ajustar-se às capacidades actuais do paciente. Se houver rápida progressão da doença, então os pacientes precisam estar em um trabalho que seja menos exigente fisicamente.
Existem alguns estudos que mostram que os AINEs podem retardar o agravamento da espondilite anquilosante em alguns pacientes; no entanto, mais pesquisas são necessárias sobre isso.(2,3)
A espondilite anquilosante reduz a expectativa de vida?(6)
Não, a espondilite anquilosante não reduz a esperança de vida propriamente dita, exceto nos casos em que haja complicações ou se o paciente sofrer de um tipo grave de espondilite anquilosante.(8) Pacientes que sofrem de espondilite anquilosante têm a mesma expectativa de vida das demais pessoas, exceto nos casos mencionados acima.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1570004/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2077878/
- https://www.nature.com/articles/s41598-019-43155-0
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.24104
- https://www.medscape.com/answers/332945-70053/what-is-the-prognosis-of-ankylosing-spondylitis-as
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29261996/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20632147/
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