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A síndrome nefrótica é um conjunto de um grupo de sintomas que consiste em proteinúria (perda de proteína > 3,5 g/dia), microalbuminúria, dislipidemia, lipidúria e edema.[1]Ocorre devido ao envolvimento renal grave em várias doenças sistêmicas comodiabetes,HIV,amiloidose,lúpus eritematosoou pode ocorrer principalmente nos rins, como glomeruloesclerose segmentar e focal, nefropatia membranosa, doença de lesão mínima e, às vezes, nefropatia membranoproliferativa também. Também pode estar presente em doenças renais crônicas, como insuficiência renal crônica. Às vezes, muito raramente, também pode ocorrer de forma congênita devido à ausência de poucas proteínas importantes do glomérulo, como a nefrina, responsável pela filtração dos resíduos nos rins e pela paralisação da albumina e de outras proteínas nele contidas.
Quão perigosa é a síndrome nefrótica?
A síndrome nefrótica pode variar de um extremo a outro extremo, variando de uma doença muito trivial e de resolução automática a uma condição perigosa e com risco de vida, dependendo da causa e da gravidade da doença secundária à qual ocorreu a síndrome nefrótica.
A causa mais comum da síndrome nefrótica é a doença de lesões mínimas, que ocorre quase exclusivamente em crianças e é uma doença autolimitada. A faixa nefrótica de proteinúria ocorre muito comumente e é resolvida poucos dias após seu início, mesmo sem qualquer medicação.
Por outro lado, a síndrome nefrótica causada por nefropatia membranosa, que é de natureza idiopática (causa desconhecida), ocorrendo comumente em outra faixa etária extrema, que é o grupo de idosos, tem pior prognóstico, pois é o tipo mais perigoso de síndrome nefrótica e acarreta um grande risco de vida e não fica limitado mesmo com um tratamento muito bom.
A síndrome nefrótica que ocorre em adultos é comumente causada por glomeruloesclerose segmentar e focal, que é secundária a doenças sistêmicas comodiabetes mellitus, HIV, amiloidose, etc. É uma condição perigosa com mau prognóstico e baixa taxa de sobrevivência, mas que pode ser controlada por alguns anos com os medicamentos disponíveis.
Ocorre devido à incapacidade dos rins de filtrar adequadamente, o que resulta na perda de muitas proteínas na urina. É denominada albuminúria devido, mais especificamente, à perda de proteína albumina. À medida que a proteína é perdida, o corpo a compensa retendo líquidos e sal.(1)
A síndrome nefrótica é contagiosa?
A resposta a esta pergunta é não. Não há nada a temer desta doença devido à sua infecciosidade e contagiosidade. Isso ocorre porque não é causado por nenhum agente infeccioso como vírus, bactérias, etc., mas sim um distúrbio de origem não infecciosa, onde suas causas podem ser uma resposta inflamatória causada pela formação de anticorpos de ativação do complemento contra antígenos renais específicos. Também pode ocorrer devido a causas circulatórias, como hipertensão persistente devido a diabetes, aterosclerose, HIV e outras causas que levam à contração de pequenos vasos sanguíneos dos rins situados no glomérulo e pode sofrer esclerose focal, levando à falha do rim em filtrar a proteína presente no sangue. Embora seja muito raro a síndrome nefrótica se apresentar após uma causa infecciosa, ela pode ocorrer raramente após glomerulonefrite pós-estreptocócica com os anticorpos presentes contra estreptococos reagindo de forma cruzada com antígenos renais, mas ainda assim é absolutamente não infecciosa porque ocorre após a subsidiação da infecção e é um fenômeno inflamatório.(1)
Conclusão
A síndrome nefrótica é uma condição perigosa e deve ser levada a sério mesmo depois de parecer trivial. A gravidade da doença depende da faixa etária, da etiologia, do sistema imunológico do corpo, etc.
No que diz respeito à contagiosidade, não há nada a temer porque é de natureza absolutamente não contagiosa. Não há necessidade de quaisquer precauções para as pessoas que cercam o paciente.
Com detecção e tratamento precoces, a doença pode ser limitada a efeitos mínimos no corpo e a esperança e qualidade de vida podem ser melhoradas com intervenção atempada com a ajuda de medicamentos e cirurgia, se necessário.
Referências:
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults
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