Cirrose refere-se à formação de nódulos regenerativos no parênquima hepático, o que dificulta a função do fígado humano.
A cirrose hepática é considerada uma das doenças mais mortais em todo o mundo. Dado que o consumo de álcool aumentou a um nível elevado, não é surpreendente encontrar casos de cirrose em todo o mundo. A pressão dos colegas e as mudanças no estilo de vida contribuem até para o desenvolvimento da cirrose.
Álcoolé considerada a causa mais comum de cirrose nos países ocidentais. Nenhuma faixa etária é poupada. Inicialmente a pessoa apresenta disfunção hepática e icterícia. Com o consumo contínuo de álcool ou o que é conhecido como consumo excessivo de álcool, a pessoa pode sofrer de cirrose hepática. Existem vários estágios pelos quais o fígado passa para atingir o estágio de descompensação. A fase inicial é o desenvolvimento de nódulos e nesta fase há uma demarcação bem definida entre os hepatócitos. Após esta fase surge um estado de fibrose onde há distorção dos hepatócitos.
Com o consumo contínuo de álcool há uma estimulação das células de Kuppfer que por sua vez estimulam as células estreladas ou células Ito que são as principais responsáveis pela fibrose. Ao receber a estimulação, as células estreladas são convertidas em miofibroblastos e começam a formar tecidos fibrosos. Assim, o fígado parece estar cheio de fibrose.
Quão grave é a cirrose hepática?
A cirrose precisa ser tratada na fase inicial de desenvolvimento. É uma doença grave, pois se progride para um estado descompensado, há chances de desenvolvimento de diversas complicações, que incluem as seguintes:
Hipertensão Portal-Devido à cirrose hepática, há aumento da resistência ao fluxo sanguíneo através dos sinusóides e, portanto, aumento da pressão portal. Quando a pressão da cunha portal aumenta para mais de 12 mm Hg, é considerada hipertensão portal.
Ascite-a outra complicação grave da cirrose hepática éascite. A ascite é devida à vasodilatação esplâncnica e ao aumento da pressão portal, devido à qual há movimento de líquido da veia porta para a cavidade peritoneal. Paciente com ascite é orientado para paracentese. Às vezes, é feita cultura de fluido para descartar qualquer infecção bacteriana, caso contrário, podem surgir chances de peritonite. É por isso que o manejo oportuno é fundamental para se livrar da ascite.
Sangramento por varizes esofágicasQuando a pressão portal aumenta, podem ocorrer chances de sangramento. O paciente apresenta hematêmese e é considerada uma emergência médica, pois as chances de choque são altas nesses pacientes. As bênçãos varicosas estão presentes com escleroterapia com sangramento leve. A droga de escolha nessa condição é a octreotida.
Distúrbios de coagulaçãona cirrose grave pode ocorrer deficiência de fatores de coagulação e, portanto, sangramento excessivo. Os pacientes geralmente são tratados com suplementos de vitamina K para superar distúrbios hemorrágicos.
Encefalopatia Hepática-Este é um estado de confusão que surge devido ao acúmulo de amônia no cérebro. Quando há cirrose hepática, a neurotoxina presente no intestino atinge diretamente o cérebro sem desintoxicação. Nessa condição existem transtornos de personalidade. Portanto, antes do início da encefalopatia, o paciente precisa ser tratado. A encefalopatia é considerada um problema sério porque há chances de o paciente entrar em coma e persistir por muito tempo. A lactulose é administrada nesses pacientes.
Icterícia-Quando há distúrbio da função hepática, há problema na conjugação da bilirrubina e, portanto, isso leva à diminuição do metabolismo da bilirrubina, o que finalmente causaicteríciaem fase posterior. Assim, a cirrose traz muitos problemas.
A imunidade diminui em pacientes com cirrose, pois a proteína do complemento, que ocorre principalmente no fígado, não ocorre. Assim, com tantos problemas, pode-se facilmente entender o quão importante é o fígado para o corpo humano e quão grave é a cirrose hepática.
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