Quão eficaz é a imunoterapia no tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas e quais são seus efeitos colaterais?

Quando você é diagnosticado com câncer nos pulmões, ele é conhecido comocâncer de pulmão. Existem dois tipos principais de câncer de pulmão – câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) e câncer de pulmão de pequenas células (SCLC). O câncer de pulmão de células não pequenas é o tipo mais comum de câncer de pulmão, conhecido por representar quase 80 a 85 por cento de todos os diagnósticos de câncer de pulmão. Este tipo de câncer não se espalha tão rapidamente quanto o câncer de pulmão de pequenas células.(1,2,3,4)

Existem três tipos principais de câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), incluindo:

• Carcinoma de grandes células
• Carcinomas de células escamosas
• Adenocarcinomas

Depois de ter sido diagnosticado com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), seu médico discutirá com você as várias opções de tratamento. Se você for diagnosticado com câncer em estágio inicial, a primeira escolha de tratamento geralmente é a cirurgia. Nos estágios avançados do câncer, seu médico recomendará um plano de tratamento que combine cirurgia, radiação,quimioterapia, ou uma combinação dos três. Em muitos casos, imunoterapiaé recomendado como segunda linha de tratamento para câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC). Isso significa que você se torna um candidato à imunoterapia se a primeira linha de tratamento, ou medicamento, não funcionar ou parar de funcionar para você. É claro que há alguns casos em que os médicos utilizam a imunoterapia como primeira linha de tratamento, bem como em combinação com outros medicamentos, especialmente em cancros em fase avançada que se espalharam por todo o corpo.(5,6)Continue lendo para descobrir tudo sobre imunoterapia para câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC).

Como funciona a imunoterapia para tratar o câncer de pulmão de células não pequenas?

A imunoterapia ajuda a combater o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), estimulando o sistema imunológicopara procurar e matar as células cancerígenas. Os medicamentos usados ​​​​na imunoterapia no tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) são conhecidos como inibidores de checkpoint.

O sistema imunológico tem seu próprio exército de células que encontram e matam células cancerígenas e quaisquer outras células invasoras estranhas perigosas e as destroem. Essas células são conhecidas como células T. Os pontos de verificação no sistema imunológico são basicamente proteínas presentes na superfície das células que permitem às células T saber se uma determinada célula é prejudicial ou amigável. Os pontos de verificação ajudam a proteger as células saudáveis ​​do corpo, evitando que o sistema imunológico as destrua.(7,8,9)

Às vezes, as células cancerígenas também utilizam esses pontos de controle para permanecerem escondidas do sistema imunológico. Os inibidores de checkpoint ajudam a bloquear as proteínas do checkpoint para permitir que as células T reconheçam as células cancerígenas e eventualmente as destruam. Esses medicamentos atuam tirando os “freios” da luta do sistema imunológico contra as células cancerígenas invasoras.(10)

Quais são os inibidores de checkpoint para NSCLC?

Existem quatro principais medicamentos de imunoterapia ou inibidores de checkpoint que são usados ​​no tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC). Estes incluem:

• Atezolizumab (nome comercial: Tecentriq) e durvalumab (nome comercial: Imfinzi): Esses inibidores de checkpoint funcionam bloqueando uma proteína conhecida como PD-L1 que está localizada na superfície das células do sistema imunológico e das células tumorais. O bloqueio da proteína PD-L1 ajuda a desencadear a resposta imunitária do corpo contra o cancro.(11,12)
• Ipilimumabe (nome comercial: Yervoy): O ipilimumabe ajuda a bloquear outra proteína conhecida como CTLA-4, que está localizada na superfície das células T. O bloqueio desta proteína juntamente com o bloqueio de outra proteína, a proteína PD-1, ou em combinação com a quimioterapia, também ajuda a desencadear a resposta imunitária do corpo para lutar contra o cancro.(13,14)
• Cemiplimab (nome comercial: Libtayo), Pembrolizumab (nome comercial: Keytruda) e Nivolumab (nome comercial: Opdivo): Esses medicamentos funcionam bloqueando a proteína conhecida como PD-1 que está presente na superfície das células T. A proteína PD-1 impede que as células T ataquem as células cancerígenas e o bloqueio da PD-1 ajuda o sistema imunológico a encontrar e destruir as células cancerígenas.(15)

Quando você se torna elegível para imunoterapia para tratar câncer de pulmão de células não pequenas?

Nem todas as pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) são elegíveis para receber imunoterapia. Os médicos usam Tecentriq, Keytruda e Opdivo como terapia de segunda linha para o tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC). Você pode ser elegível para receber um desses medicamentos de imunoterapia se o seu câncer começar a crescer e se espalhar novamente após passar por quimioterapia ou outro tratamento contra o câncer. O medicamento Keytruda às vezes também é administrado como tratamento de primeira linha em casos de câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) em estágio avançado, em combinação com quimioterapia.(16,17)

Por outro lado, o medicamento Imfinzi é usado para tratar pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) em estágio 3 e que não são elegíveis para cirurgia, mas, ao mesmo tempo, o câncer não piorou após serem submetidos à radiação e quimioterapia. Imfinzi ajuda a prevenir o crescimento do câncer sem restrições.

Os vários medicamentos de imunoterapia são administrados por infusão através de uma veia do braço. Você deve receber esses medicamentos de imunoterapia pelo menos uma vez a cada duas ou três semanas.

Quão eficaz é a imunoterapia no tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas?

Muitas pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) apresentaram melhora significativa após o uso de medicamentos imunoterápicos. O tratamento teve sucesso na redução dos tumores e também impediu a propagação do câncer por vários meses. No entanto, nem todas as pessoas respondem ao tratamento com imunoterapia. Eles podem descobrir que o câncer para de crescer por um tempo e depois volta. Os pesquisadores ainda estão tentando entender quais tipos de câncer respondem melhor à imunoterapia. Isso ajudará os médicos a direcionar a imunoterapia para tratar as pessoas que poderão obter o máximo benefício dela.(18,19)

Existem efeitos colaterais da imunoterapia?

Assim como qualquer forma de tratamento, também existem alguns efeitos colaterais associados à imunoterapia. Alguns dos efeitos colaterais comuns dos medicamentos de imunoterapia incluem:

• Náusea
• Tosse
• Fadiga
• Coceira
• Perda de apetite
• Irritação na pele
• Dor nas articulações
• Constipação
• Diarréia

Os efeitos colaterais graves da imunoterapia são geralmente raros porque esses medicamentos ajudam a aumentar a resposta do sistema imunológico, e o sistema imunológico pode iniciar um ataque a outros órgãos, como fígado, rins ou pulmões. Isto pode revelar-se grave se não for resolvido o mais cedo possível.(20,21,22)

Conclusão

Na maioria dos casos de câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), o câncer não é diagnosticado até já atingir um estágio avançado, o que torna difícil tratá-lo com cirurgia, radiação ou quimioterapia.Imunoterapiaajudou a melhorar o tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC).

Na imunoterapia, medicamentos inibidores de checkpoint são usados ​​para ajudar a retardar o crescimento do câncer que se espalhou pelo corpo. No entanto, esses medicamentos não funcionam para todos, mas podem ajudar dramaticamente algumas pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) em estágio avançado. O câncer pode entrar em remissão e também ajudar a pessoa a viver mais.

A pesquisa está em andamento para estudar novos medicamentos de imunoterapia por meio de ensaios clínicos. Espera-se que novos medicamentos ou novas combinações destes medicamentos, juntamente com radiação ou quimioterapia, possam ajudar a melhorar a taxa de sobrevivência de células não pequenas.câncer de pulmão(NSCLC). Se você quiser saber se os medicamentos de imunoterapia podem ajudá-lo, fale com seu médico ou oncologista.

Referências:

1. Anon, O que é câncer de pulmão?: Tipos de câncer de pulmão. Sociedade Americana do Câncer. Disponível em: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/about/what-is.html [Acessado em 8 de setembro de 2022].
2. Ettinger, DS, Akerley, W., Bepler, G., Blum, MG, Chang, A., Cheney, RT, Chirieac, LR, D’Amico, TA, Demmy, TL, Ganti, AKP e Govindan, R., 2010. Câncer de pulmão de células não pequenas. Jornal da rede nacional abrangente de câncer, 8(7), pp.740-801.
3. Goldstraw, P., Ball, D., Jett, JR, Le Chevalier, T., Lim, E., Nicholson, AG e Shepherd, FA, 2011. Câncer de pulmão de células não pequenas. The Lancet, 378(9804), pp.1727-1740.
4. Gridelli, C., Rossi, A., Carbone, DP, Guarize, J., Karachaliou, N., Mok, T., Petrella, F., Spaggiari, L. e Rosell, R., 2015. Câncer de pulmão de células não pequenas. Nature revisa Iniciadores de doenças, 1(1), pp.1-16.
5. Herbst, RS, Morgensztern, D. e Boshoff, C., 2018. A biologia e o tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas. Natureza, 553(7689), pp.446-454.
6. Molina, JR, Yang, P., Cassivi, SD, Schild, SE. e Adjei, AA, 2008, maio. Câncer de pulmão de células não pequenas: epidemiologia, fatores de risco, tratamento e sobrevivência. Nos procedimentos da clínica Mayo (Vol. 83, No. 5, pp. 584-594). Elsevier.
7. Petrova, V., Arkhypov, I., Weber, R., Groth, C., Altevogt, P., Utikal, J. e Umansky, V., 2020. Aspectos modernos da imunoterapia com inibidores de checkpoint no melanoma. Jornal Internacional de Ciências Moleculares, 21(7), p.2367.
8. Nadal, E., Massuti, B., Dómine, M., García-Campelo, R., Cobo, M. e Felip, E., 2019. Imunoterapia com inibidores de checkpoint em câncer de pulmão de células não pequenas: percepções de sobreviventes de longo prazo. Imunologia do Câncer, Imunoterapia, 68(3), pp.341-352.
9. de Holstein, Y., Chapite, E., Bastian net, E Drugs & Aging, 36(10), pp.927-938.
10. Wilky, BA, 2019. Inibidores de pontos de controle imunológico: os pilares da imunoterapia moderna. Revisões imunológicas, 290(1), pp.6-23.
11. Socinski, MA, Jotte, RM, Caperal, F., Orlandi, F., Stroyakovskiy, D., Nogami, N., Abreu, D., Moro-Sibilot, D., Thomas, CA,
12. Atezolizumabe para tratamento de primeira linha de NSCLC metastático não escamoso. New England Journal of Medicine, 378(24), pp.2288-2301.
13. Na aldeia, DR, Von Paul, J., Mazieres, J., Sullivan, R., Helland, Å., han, J.y., Aix, SP, Rittmeyer, A., Ballesi, F., F., kubo, T. e Park, K., NSCLC avançado: resultados do estudo Randomizado, FASE III Oak. Journal of ThoraCic Oncology, 13(12), pp.1906-1
14. Tomasini, P., Khobta, N., Greillier, L. e Barlesi, F., 2012. Ipilimumab: seu potencial no câncer de pulmão de células não pequenas. Avanços terapêuticos em oncologia médica, 4(2), pp.43-50.
15. Genova, C., Rijavec, E., Barletta, G., Sini, C., Dal Bello, MG, Truini, M., Murolo, C., Pronzato, P. e Grossi, F., 2012. Ipilimumab (MDX-010) no tratamento de câncer de pulmão de células não pequenas. Opinião de especialistas em terapia biológica, 12(7), pp.939-948.
16. Kuok, G., TC, Chiu, JW, Tse, Is. Vaman Vicces andimated, 12(11), pp.277777-2789.
17. Rolfo, C., caglevic, C., Santardia, M., aaujo, A., Giovannetti, E., Gallardo, CD, Pauwels, P. e Mahave, M., 2017. Imunoterapia, pp.97-1
18. Uprety, D., Mandrekar, SJ, Wigle, D., Roden, AC e Adjei, AA, 2020. Imunoterapia neoadjuvante para NSCLC: conceitos atuais e abordagens futuras. Jornal de Oncologia Torácica, 15(8), pp.1281-1297.
19. Wang, R.F. e Wang, HY, 2017. Alvos imunológicos e neoantígenos para imunoterapia contra câncer e medicina de precisão. Pesquisa celular, 27(1), pp.11-37.
20. Whiteside, TL, Demaria, S., Rodriguez-Ruiz, ME, Zarour, HM. e Melero, I., 2016. Oportunidades e desafios emergentes na imunoterapia contra o câncer. Pesquisa Clínica do Câncer, 22(8), pp.1845-1855.
21. Kroschinsky, F., Stölzel, F., von Bonin, S., Beutel, G., Kochanek, M., Kiehl, M. e Schellongowski, P., 2017. Novos medicamentos, novas toxicidades: efeitos colaterais graves da imunoterapia direcionada e moderna do câncer e seu manejo. Cuidados Críticos, 21(1), pp.1-11.
22. Li, S., Zhang, Z., Lai, WF, Cui, L. e Zhu, X., 2020. Como superar os efeitos colaterais da imunoterapia tumoral. Biomedicina e Farmacoterapia, 130, p.110639.
23. Cukier, P., Santini, FC, Scaranti, M. e Hoff, AO, 2017. Efeitos colaterais endócrinos da imunoterapia contra o câncer. Câncer relacionado ao sistema endócrino, 24(12), pp.T331-T347.