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A grande mudança das doenças transmissíveis para as doenças não transmissíveis no século XXI aumentou em grande medida a incidência de síndromes como a síndrome nefrótica e está a aumentar de forma alarmante a uma taxa muito elevada. Pode ocorrer em sua forma típica ou em combinação com a síndrome nefrítica. Pós-estreptocócicaglomerulonefriteé comumente o tratamento para a combinação de síndrome nefrótica e nefrítica observada em crianças.
Anteriormente, a síndrome nefrótica era uma doença rara de ser encontrada e tinha muito poucos casos por ano, mas após o surgimento de novas doenças mundiais nas últimas décadas, a síndrome nefrótica teve um tremendo crescimento no número de casos nos últimos anos. De acordo com um estudo, existem cerca de 20 casos por milhão de habitantes da síndrome nefrótica em crianças, enquanto existem cerca de 50 casos por milhão de habitantes da síndrome nefrótica em adultos.[1]Na Ásia e nos países do Sudeste Asiático, a incidência da síndrome nefrótica é de 1,99/população lac em crianças e 6,61/população lac em adultos.[2]
Quão comum é a síndrome nefrótica ou é uma doença rara?
A síndrome nefrótica temdiabetes mellituscomo a causa mais comum de doenças sistêmicas, à medida que a incidência de diabetes está aumentando exponencialmente no século 21, a síndrome nefrótica também se tornou uma entidade comum nos países em desenvolvimento e nos países desenvolvidos. Além disso, as condições autoimunes e as doenças inflamatórias têm aumentado em sua incidência nos últimos anos ou uma década, a síndrome nefrótica tem visto um crescimento em sua incidência porque tem a nefropatia IGA (forma periférica da púrpura de Henoch Schonlein) como causa mais comum em crianças menores de 18 anos de idade. Outras causas da síndrome nefrótica, como o HIV, a amiloidose também aumentou em incidência ao longo de alguns anos.
A incidência de doença renal crônica tem aumentado nos últimos tempos, o que causa muitas doenças por meio de suas complicações e a síndrome nefrótica passa a ser uma delas que por sua vez aumenta sua incidência. Como a Índia é conhecida por ser a capital mundial da tuberculose, a tuberculose tem um grande número de casos na Índia e também pode causar vários distúrbios renais, um dos quais é a síndrome nefrótica.
A variação da síndrome nefrótica foi observada de acordo com a raça e a demografia relacionada à idade. Como o diabetes mellitus é mais comum em países africanos e asiáticos, tem alta incidência entre africanos asiáticos, indianos e hispânicos, sendo mais comum que os brancos. Além disso, o risco de síndrome nefrótica devido ao VIH aumentou nas áreas educacionalmente mais atrasadas devido à falta de sensibilização sobre a propagação do VIH e as suas complicações através de sexo desprotegido e outras vias de transmissão. A preponderância masculina e feminina da doença é quase igual, mas uma ligeira preponderância masculina é observada em causas sistêmicas como diabetes. A incidência masculina e feminina é igual em crianças.
Poucas causas raras de síndrome nefrótica também foram descobertas como a doença de Fabry e pouco se sabe sobre a incidência de tais causas.
A síndrome nefrótica é caracterizada pela perda de podócitos na cápsula de Bowman, resultando em vazamento de proteínas e outros componentes do sangue. Quando se combina com a síndrome nefrítica, também se torna permeável aos glóbulos vermelhos, resultando em hematúria. A combinação é geralmente observada na glomerulonefrite pós-estreptocócica.(1)
Conclusão
Embora o número de casos não seja muito elevado entre a população, continua a ser uma condição que necessita de atenção urgente às suas causas. A redução do número de casos só pode ser melhorada diminuindo as doenças não transmissíveis e a epidemia de doenças como a diabetes. A redução de casos de tuberculose é muito necessária, uma vez que a tuberculose geniturinária permanece em 3º lugar em todos os casos que causam síndrome nefrótica. Portanto, apesar de tudo, a síndrome nefrótica não é uma doença de etiologia rara.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/244631-overview?
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5053779/
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