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A colestase da gravidez é um tipo de problema hepático que interrompe ou retarda o fluxo regular de bile da vesícula biliar da mulher. O problema causa, portanto, amarelecimento dos olhos e da pele, juntamente com coceira e membranas mucosas ou icterícia na forma grave. A colestase geralmente ocorre durante o segundo e terceiro trimestres, mas a maioria dos casos desaparece apenas alguns dias após o parto. Quando a bile se apresenta em um nível relativamente alto, causa vários problemas graves ao feto, ou seja, ao bebê em desenvolvimento.
Quão comum é a colestase da gravidez ou é uma doença rara?
Se a doença da colestase da gravidez é comum ou rara depende de uma área ou país específico. De acordo com estudos revelados por especialistas e outras estatísticas relevantes, a colestase obstétrica é um tipo raro de doença. No entanto, analisando-o de acordo com o país, deveríamos dizer que o problema afecta cerca de 7 mulheres de um total de 1.000 mulheres, ou seja, dificilmente igual a 1 por cento da população.
Por outro lado, se falarmos do cenário da Índia e de outros países asiáticos, aproximadamente 15 mulheres de um total de 1000 mulheres sofrem com o problema, ou seja, aproximadamente 1,5% da população total.(2)
Fora isso, o problema da colestase ocorre em 1 de um total de 1.000 gestações, embora o problema seja comum em grupos étnicos das áreas chilenas e suecas. Além disso, o problema geralmente ocorre quando uma mulher permanece durante o último trimestre da gravidez, ou seja, a duração em que os hormônios da gravidez permanecem no pico.(3)
A colestase obstétrica ou colestase intra-hepática da gravidez permanece presente em cerca de 1% das mulheres grávidas que vivem em diferentes regiões dos Estados Unidos. O problema ocorre principalmente devido à combinação de fatores hormonais, genéticos e ambientais. Riscos comuns incluem-
- História familiar ou pessoal relacionada à colestase da gravidez
- História relacionada a problemas hepáticos
- Condição de trigêmeos, gêmeos ou tipo semelhante de gravidez de gestação múltipla
Cerca de 15% dos pacientes com colestase apresentam mutação em qualquer um dos genes ABCB4 ou ABCB11. Mutações genéticas em ambos os casos aumentarão a probabilidade de uma mulher conceber desenvolver PIC. Cada uma dessas mutações é herdada de forma autossômica dominante. Conseqüentemente, um indivíduo requer apenas uma chance em uma cópia específica do respectivo gene presente em cada uma das células. Em alguns casos, as pessoas afetadas herdam o problema da mutação dos pais afetados. De acordo com as estatísticas, qualquer indivíduo com mutações em qualquer um dos genes ABCB4 ou ABCB11 tem 50% de chance, em cada uma das gestações, de transmitir o gene alterado para a criança.(4)
No último caso, falaremos sobre a condição das mulheres latinas, segundo a qual aproximadamente 5 de um total de 100 mulheres latinas, ou seja, 5% são pacientes com PIC.(5)
Sintomas de colestase da gravidez
Um tipo grave de coceira, mas sem erupção cutânea, é o principal sintoma associado à colestase da gravidez, que os médicos costumam chamar de prurido. Embora a coceira possa ocorrer em quase todas as partes do corpo, é comum nas solas dos pés e nas palmas das mãos, respectivamente. O problema piora durante a noite. Além do maiscoceira, o problema tem vários outros sintomas, que incluem os seguintes:
- Dor abdominal ou de barriga em condição rara
- A cor clara das fezes ou a evacuação lenta
- A cor amarela dos olhos, pele e membranas mucosas, ou seja,icteríciamesmo que seja um problema incomum.
O que leva à colestase da gravidez?
Até agora, os médicos não têm conhecimento sobre a causa exata da colestase da gravidez. Porém, eles têm uma ideia do procedimento, que consiste em-
O fígado é responsável por produzir a bile e a bile decompõe ainda mais as substâncias gordurosas no momento da digestão.
A vesícula biliar de uma pessoa armazena a bile
Os hormônios liberados pelo corpo de uma pessoa durante a gravidez alteram a função geral da vesícula biliar. Isso resulta na interrupção do fluxo ou no funcionamento lento da bile.(1)
Conclusão
Para concluir, devemos dizer que a colestase obstétrica da gravidez é uma doença rara em quase todas as regiões do mundo.
Referências:
- https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=colestase-da-gravidez-90-P02440
- https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/pacientes/paciente-informações-leaflets/pregnancy/pi-obstetric-cholestasis.pdf
- https://liverfoundation.org/for-pacientes/about-the-liver/diseases-of-the-liver/intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy/#facts-at-a-glance
- https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9804/intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy
- https://www.marchofdimes.org/complications/intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy.aspx
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