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A síndrome de hiperestimulação ovariana é um distúrbio clínico que pode ocorrer como consequência do tratamento de fertilidade e da fertilização in vitro. Os sintomas costumam ser leves, mas raramente podem ser graves e até fatais. A causa da síndrome de hiperestimulação ovariana não é totalmente compreendida. Prostaglandina e cetoprostaglandina podem estar envolvidas.
Acredita-se que o aumento da permeabilidade dentro da parede folicular ovariana seja mediado pela prostaciclina, com subsequente desenvolvimento de cistos ovarianos e acúmulo de líquido no espaço extravascular e extracelular e aumento dos ovários. Os casos leves e moderados de síndrome de hiperestimulação ovariana não requerem tratamento especial além de repouso em casa e terapia analgésica ou antiemética leve ou reposição de perdas de fluidos corporais pela ingestão de pequenas quantidades de líquidos ricos em eletrólitos ao longo do dia.1
Quantos folículos causam a síndrome de hiperestimulação ovariana?
A síndrome de hiperestimulação ovariana pode surgir após a estimulação dos ovários através da indução de drogas para a produção de vários óvulos, como a gonadotrofina coriônica humana (hCG) e a gonadotrofina humana da menopausa. É incomum com clomifeno, exceto na síndrome do ovário policístico (SOP).
Os ovários podem produzir 20 folículos ou mais e aumentar posteriormente, aumentando as concentrações séricas de hCG. OHSS é um distúrbio sistêmico. Mediadores vasoativos (envolvidos na patogênese de vários tipos de angioedema) são liberados dos ovários hiperestimulados, causando um aumento na permeabilidade capilar. Isso eventualmente faz com que os capilares fiquem mais vazados, permitindo que células e fluidos saiam e entrem no tecido circundante.
A maioria dos hospitais de fertilidade provavelmente procuraria 4 folículos maduros antes de iniciar o hormônio para liberar um óvulo durante o ciclo menstrual para fertilização in vitro. Contudo, isto não é bem compreendido; estudos afirmam que apenas menos folículos produzem óvulos de alta qualidade e isso é suficiente para a gravidez. Muitos folículos geralmente resultam na Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (OHSS). É possível que o estímulo desenfreado dos folículos durante o primeiro trimestre de gestação pelo hCG termine no recrutamento folicular extremo detectado nesta condição.2,3
O que significa a síndrome de hiperestimulação ovariana na gravidez?
A síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) é um efeito colateral generalizado dos medicamentos para fertilidade, especialmente aqueles empregados durante a fertilização in vitro. OHSS ocorre quando seus ovários respondem excessivamente aos medicamentos e produzem muitos folículos de óvulos. Esta síndrome normalmente começa logo após a coleta do óvulo, porém, em casos raros, pode até ocorrer em um estágio posterior.
Vários casos de síndrome de hiperestimulação ovariana apresentam sintomas leves e desaparecem após alguns dias de tratamento em casa ou na clínica de fertilidade. Os sintomas típicos da síndrome de hiperestimulação ovariana envolvem abdômen aumentado ou inchado, dor leve a moderada na parte inferior do abdômen e sensação de náusea.
Porém, em alguns casos, o quadro torna-se intenso e o paciente precisa ficar internado até se recuperar. A condição não tratada geralmente leva a condições potencialmente fatais, como acúmulo de fluidos no sistema corporal, aumento dos ovários e complicações renais. Se houver sintomas, seu médico recomendará uma ultrassonografia transvaginal ou abdominal para determinar o tamanho do ovário e medir a quantidade de líquido coletado.
Essas complicações normalmente podem ser evitadas identificando os sinais, sintomas e teorias clínicas de que a OHSS está piorando e recebendo tratamento adequado. Mulheres com sintomas de SHO devem procurar atendimento médico de um ginecologista familiarizado com reprodução assistida assim que apresentarem sintomas.
Pesquisas anteriores levantaram a hipótese de que a síndrome de hiperestimulação ovariana pode ter um potencial impacto negativo na qualidade dos oócitos. Se for este o caso, pode ter consequências prejudiciais na qualidade dos embriões e no desenvolvimento da gestação nas suas fases prematuras e, portanto, pode causar a perda da gravidez.4,5
Referências:
- Predição da síndrome de hiperestimulação ovariana em pacientes tratadas com corifolitropina alfa ou rFSH em um protocolo antagonista de GnRHhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4780699/
- Síndrome de hiperestimulação ovariana. Informações OHSS | Pacientehttps://paciente.info/doctor/síndrome de hiperestimulação ovariana
- Síndrome de hiperestimulação ovarianahttps://emedicine.medscape.com/article/1343572-overview
- Quais são os sintomas da síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS)?https://www.babycentre.co.uk/x1014381/what-are-the-symptoms-of-ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss
- Síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) – ReproductiveFacts.orghttps://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/paciente-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss/
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