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Mifepristona e misoprostol são os medicamentos abortivos que induzem o aborto ou aborto espontâneo em mulheres grávidas. Este artigo discute por quanto tempo você sangrará depois de tomar mifepristona e misoprostol e você pode continuar a gravidez depois de tomar mifepristona?
Esses medicamentos podem ser usados separadamente, pois cada um deles é capaz de causar aborto nos primeiros estágios da gravidez. Freqüentemente, o misoprostol também é usado para curar alguns efeitos colaterais dos AINEs, como úlceras. Ambos os medicamentos provocam o aborto através de uma sequência de alterações como sangramento, contração do útero, dilatação do colo do útero, separação do endotélio e da placenta, expelindo finalmente o conteúdo uterino. Destes, o sangramento é o primeiro e mais importante sinal de aborto, conforme observado em muitos casos.
Quanto tempo você sangrará depois de tomar Mifepristona e Misoprostol?
O esquema posológico e o regime de tratamento variam e são melhor decididos pelo médico assistente. No entanto, geralmente 200 mg de mifepristona é seguido por 800 mcg de misoprostol em intervalos decididos de 6 a 8 horas ou 24, 48 e 72 horas após o mifepristona.1
Em algumas mulheres grávidas, o mifepristona é suficiente para iniciar um sangramento que resulta em aborto. Nesses casos, o sangramento começa em 1 ou 2 dias. Em muitos casos em que o mifepristona não é suficiente para causar o aborto, é utilizado com misoprostol. Nesses casos, o sangramento começa 4 a 5 horas após a ingestão do misoprostol. A quantidade de sangramento também seria maior do que no período menstrual normal. Por hora, um sangramento intenso é suficiente para molhar dois ou mais absorventes higiênicos grossos.
Quanto tempo você irá sangrar após tomar mifepristona e misoprostol depende do regime medicamentoso, da dose, dos intervalos e do período de gestação. Se a gravidez progredir e o aborto for feito em fases posteriores, o sangramento também aumentará de acordo com o desenvolvimento do feto. Normalmente no primeiro trimestre de gestação, o aborto pode causar sangramento até 24 horas e diminuir gradativamente a partir de então. Algumas mulheres sangram até 48 horas e às vezes são expelidos coágulos sanguíneos. Os médicos usam diferentes doses de mifepristona e misoprostol para o processo em diferentes fases da gestação. O mais importante é observar aqui que caso o sangramento ocorra por mais de 24 horas ou seja expelido algum coágulo maior que o tamanho de uma bola de golfe, o paciente deve procurar imediatamente orientação médica.
De quais fatores depende o sangramento durante o aborto?
Segundo algumas pesquisas, o mifepristona tem o poder de reduzir os efeitos colaterais e também o sangramento causado pelo misoprostol. Alguns estudos sugerem que o uso do misoprostol por via intravaginal 6 a 8 horas após o mifepristona é mais eficaz e tem menos efeitos colaterais, como sangramento intenso, em comparação ao uso após 24 horas.2
Geralmente, o sangramento no momento do aborto depende de vários fatores.
- Idade gestacional
- Dosagem dos abortivos
- Idade das gestantes
- Anemiaem mulher grávida
- Condição hemofílica da mulher grávida
- Sob qualquer medicamento como anticoagulantes
- Alergias ao mifepristona
- Gravidez ectópica
Você pode continuar a gravidez mesmo depois de tomar Mifepristona?
É muito essencial estar sob supervisão médica ou os conselhos devem ser seguidos frequentemente, quer por telefone, se o aborto for realizado em casa, quer por uma segunda consulta o mais rapidamente possível. Deixe-nos saber se você pode continuar a gravidez mesmo depois de tomar mifepristona.
Em algumas mulheres, o sangramento começa apenas com a dosagem de mifepristona. Caso a dosagem de mifepristona não seja suficiente, prescreve-se misoprostol. Mesmo após 24 horas, em poucos casos, o sangramento não ocorre. Nesses casos, há chances de continuidade da gravidez. Aqui, a combinação é administrada como um segundo curso após um intervalo de 3 horas do último misoprostol. Caso a combinação não funcione adequadamente na primeira dose e a gravidez continue, a criança sobrevivente terá anomalias congênitas.3O papel individual do mifepristona, do misoprostol e das prostaglandinas na causa de defeitos congénitos necessita de ser avaliado, uma vez que estes são utilizados em combinação.
Mais uma situação pode acontecer aqui, quando a paciente não completa o tratamento com a dosagem de mifepristona e misoprostol conforme prescrito pelo médico por algum motivo, então ela pode sofrer um aborto retido. Nessa condição, a morte do feto seria causada pelo mifepristona, mas o conteúdo do útero não seria expelido.
A aspiração a vácuo é o método que ajuda a tratar este problema. Neste método, a dormência do colo do útero é feita com uma injeção (ignorada se a anestesia geral já for usada em todo o processo). Os produtos uterinos são sugados com o auxílio de uma máquina de sucção. A depuração de substâncias uterinas também pode ser feita por Dilatação e Curetagem, onde se utiliza cureta, instrumento para esvaziar o conteúdo do útero. Nesta técnica, a perda sanguínea seria maior do que na aspiração manual a vácuo.
Conclusão
Embora o mifepristona e o misoprostol funcionem juntos para o aborto em todos os trimestres, às vezes são usados pelos médicos separadamente, dependendo da idade do feto e também das condições de saúde da mãe. Quanto tempo você sangrará após tomar mifepristona e misoprostol depende de vários fatores. Além disso, a questão de saber se você pode continuar a gravidez mesmo depois de tomar mifepristona também depende da outra combinação de tratamento à qual você foi exposta. Embora haja casos em que as mulheres mudam de ideia ou acidentalmente a gravidez continua, dependendo da exposição a esses medicamentos existe o risco de a criança nascer com defeitos congênitos.
Ao usar essas pílulas para o aborto, embora não haja restrição alimentar, a paciente não sente vontade de comer por causa das náuseas. Embora o aborto possa ser realizado em casa ou em clínicas, é sempre melhor estar sob supervisão médica e seguir as orientações médicas para evitar complicações.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11239617
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15121556
- https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.12147
