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A síndrome de Horner é um tipo de problema nos olhos e nos nervos faciais após danos às fibras do sistema nervoso simpático. A síndrome de Horner é caracterizada pelo aparecimento de quatro sinais clínicos:
- A queda da pálpebra superior (ptose). O músculo orbital liso de Müller, que permite a subida da pálpebra, está paralisado.
- A retração da pupila (miose). O músculo dilatador está parcialmente paralisado. Privado de luz, o olho se expande muito lentamente.
- O globo ocular recuando em sua órbita (enoftalmia).
- A ausência de sudorese (anidrose). O paciente não transpira no pescoço e no perfil afetado pela lesão.
Quanto tempo levará para se recuperar da síndrome de Horner e quanto tempo duram os sintomas?
Como já mencionado, as causas da síndrome de Horner podem variar e isso pode acontecer por vários motivos. Portanto, é difícil prever o tempo e o resultado do tratamento. Os sintomas podem desaparecer rapidamente se a causa da síndrome de Horner for tratável e devidamente compreendida. Se múltiplas complicações e condições difíceis de tratar forem responsáveis pela síndrome de Horner, ela pode durar mais tempo e não ser possível tratar.(2)
Em todos os casos, o aparecimento da síndrome de Claude Bernard-Horner é um sinal de que o sistema nervoso simpático (que organiza a maior parte das atividades inconscientes do corpo) ligado ao olho está afetado. Essa via oculossimpática se estende desde as vias ópticas e se estende até a base do pescoço.
Esta lesão pode ter causas múltiplas e variadas. Entre eles estão:
- O acidente vascular cerebral:Ocorreu ou é provável que ocorra se o paciente sofrer de dissecção da carótida (rasgo sem ruptura).
- Compressão do nervo cervical simpático.
- Uma lesão da medula espinhal ou do tronco cerebral após trauma, por exemplo.
- Uma lesão do bulbo espinhal.
- Um tumor do hipotálamo.
- As consequências de uma operação cirúrgica que afetou o sistema oculossimpático.
Câncer da parte superior dos pulmões. A síndrome ocorre quando as células cancerosas atingem a raiz do 8º nervo cervical. Nesse caso, pode estar associada à síndrome de Pancoast-Tobias, dor do ombro com irradiação para o braço.
A síndrome também pode afetar a criança. Pode então ser devido a:
- Trauma obstétrico:causada pelo estiramento doplexo braquial(no pescoço e ombro) durante um parto difícil
- Devido ao neuroblastoma.(2)(3)
Quais são os principais sintomas da síndrome de Horner?
Os sintomas da síndrome de Horner incluem:
- Uma pupila que é menor que a pupila do outro olho (normal) e não se expande com pouca luz
- Ptose palpebral (olho afetado)
- Ptose reversa (ou seja, pálpebra inferior elevada)
- A aparência afundada do olho afetado
- Uma grande área de pele que não transpira no lado afetado do rosto (anidrose)
Em crianças pequenas, a síndrome de Horner às vezes pode apresentar sintomas adicionais:
A pele do lado afetado do rosto pode não corar em condições que normalmente causariamondas de calor(por exemplo, calor, esforço físico ou estresse emocional). Em alguns casos, pode acontecer o oposto – o lado afetado do rosto terá uma aparência perpetuamente ruborizada.
A cor da íris do olho afetada pode ser pálida ou mais clara em comparação com o olho normal, especialmente em casos congênitos da síndrome de Horner.(1)(4)
Diagnóstico e tratamento para a síndrome de Horner
- Dadas as muitas causas que a síndrome de Horner pode ter, o tratamento irá variar dependendo da causa do seu aparecimento.
- Para avaliar a síndrome, o médico determinará a localização da lesão e fará uma avaliação etiológica completa, ou seja, procurará as causas e os fatores dessa síndrome.
- O médico pode realizar vários exames, incluindo umressonância magnéticae vários testes farmacológicos.
- A regressão dos sinais clínicos é possível. É espontâneo ou após o levantamento da compressão do nervo. Assim, é possível uma cirurgia reparadora para levantar a pálpebra.(1)(2)
Os médicos muitas vezes fazem o diagnóstico com facilidade, a menos que os sinais não sejam muito óbvios ou alguns não sejam claramente visíveis. Em todos os casos, esta síndrome requer tratamento imediato porque pode ser consequência de patologias graves.
A síndrome de Horner deve seu nome a dois médicos, o ex-francês, o outro suíço: Claude Bernard e Johann Horner. Ambos o descreveram na segunda metade do século XIX. No entanto, o primeiro registo escrito desta síndrome data de 1727. O médico François Pourfour du Petit de facto observou-a em animais. Ele também mostrou que a excitação dos nervos intercostais levava ao efeito oposto.(1)
Referências:
- Khan Z, Bollu PC. Síndrome de Horner. StatPearls [Internet]: Publicação StatPearls; 2019.
- Rozen TD, Kline MT. Síndrome de Horner crônica persistente nos subtipos de cefaléia autonômica do trigêmeo e alívio com tratamento: dois relatos de caso. Jornal de relatos de casos médicos. 2019;13(1):60.
- Wijemanne S, Vijayakumar D, Jankovic J. Apraclonidina no tratamento da ptose. Jornal das ciências neurológicas. 2017;376:129-132.
- Henry M, Johnson C, Ghadiali L, Raiji V. Síndrome de Horner após vacinação contra varicela. Neuro-Oftalmologia. 2019:1-3.
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