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O tempo de troca da válvula aórtica é em média de 3 horas; que pode ser maior ou menor dependendo do estado das válvulas e do número de válvulas que devem ser trocadas. O paciente deve permanecer na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por pelo menos 48 a 72 horas e necessita de internação hospitalar de pelo menos uma semana.
Anatomia da Valva Aórtica
O coração bombeia sangue para a aorta, a maior artéria do corpo. A válvula aórtica é uma abertura ou fechamento que separa o coração da aorta. Quando o coração bombeia o sangue, a válvula aórtica se abre para que o sangue passe por ela. Depois que o sangue passa, ele fecha para que o sangue não retorne. A válvula aórtica pode apresentar defeito de duas maneiras:
- Em primeiro lugar, não fecha correctamente, pelo que há refluxo ou fuga de sangue. Esta condição é conhecida como Regurgitação Aórtica.
- Em segundo lugar, ela não abre completa ou adequadamente, de modo que a quantidade necessária de sangue não consegue passar pela aorta. Esta condição é conhecida como Estenose Aórtica.
Em ambos os casos deve ser feita a substituição da válvula aórtica ou uma cirurgia da válvula aórtica.
Como é realizada a cirurgia de substituição aórtica?
A cirurgia da valva aórtica é realizada sob condições geraisanestesiapara que o paciente não sinta dor e durma profundamente. Uma longa incisão de cerca de 24 a 25 cm é feita no meio do tórax. O esterno é dividido de modo que o coração e a aorta fiquem claramente visíveis para o cirurgião. A atividade do coração fica parada por algum tempo, para que a cirurgia ocorra sem problemas. Durante este tempo, a aorta é conectada a uma bomba de derivação. Esta máquina funciona como o coração e garante um fornecimento ininterrupto de sangue ao corpo.
Se a válvula aórtica estiver com defeito ou não funcionar corretamente, ela deverá ser substituída por uma nova válvula aórtica. Isso é conhecido como cirurgia de substituição. O cirurgião substituirá a válvula defeituosa por uma válvula nova e funcionando corretamente. Existem dois tipos de válvulas, que geralmente são usadas para substituição. Eles são:
Válvulas Aórticas Mecânicas:Essas válvulas aórticas são fortes e duradouras. Eles são feitos de plástico, titânio ou carbono. O problema com essas válvulas é que o sangue tende a aderir a elas e pode criar um problema de coagulação sanguínea, por isso os pacientes têm que tomar medicamentos anticoagulantes como a varfarina ou agentes para afinar o sangue ao longo da vida.
Válvulas Aórticas Biológicas:Esses tipos de válvulas aórticas são constituídos por tecidos humanos ou animais. Se retirado de animal, é conhecido como Xenoenxerto. Se esses tecidos forem retirados de coração humano (doados), são conhecidos como Homoenxerto ou Aloenxerto. Às vezes, a válvula biológica é feita de tecidos do próprio paciente, conhecida como Autoenxerto. As válvulas biológicas não são tão resistentes quanto as mecânicas e duram de 10 a 20 anos, após os quais devem ser substituídas. O paciente não precisa tomar anticoagulantes como no caso das válvulas mecânicas. As válvulas biológicas são utilizadas com mais frequência em pacientes idosos porque em crianças e pacientes jovens existe o perigo de quebra da válvula biológica.
Após a substituição da válvula aórtica, o cirurgião verifica a atividade adequada da válvula aórtica. A máquina de bypass é desconectada e a aorta é novamente conectada ao coração e o coração é fechado. O fluido que se acumula ao redor do coração é limpo; os esternos são conectados novamente com fios de aço inoxidável. A pele do tórax é suturada. A cirurgia dura cerca de 3 a 5 horas e o tempo de recuperação é de 2 a 3 meses.
Referências:
- American Heart Association (AHA) – Cirurgia da Valva Aórtica:https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-procedures-and-surgery/aortic-valve-surgery
- Clínica Cleveland – Doença da Valva Aórtica:https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17422-aortic-valve-disease
- Clínica Mayo – Reparo da Válvula Aórtica:https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/aortic-valve-repair/about/pac-20384993
- Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI) – Estenose da Válvula Aórtica:https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/aortic-valve-stenosis
- Sociedade de Cirurgiões Torácicos (STS) – Substituição da Valva Aórtica:https://ctsurgery patients.org/treatments/aortic-valve-replacement
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