Kawasaki é uma doença infantil que afeta crianças com menos de 5 anos de idade. Pode apresentar manifestações variadas, desde febre até envolvimento da circulação coronariana.
Febre durante 5 dias associada a conjuntivite (tipo não exsudativa), erupção cutânea,adenopatiaque é principalmente linfadenopatia cervical e envolvimento da mucosa. A complicação mais temida, se observada, é o aneurisma da artéria coronária. É a única complicação que pode levar à morte em tenra idade. O diagnóstico oportuno se suspeitar de Kawasaki pode salvar uma vida.(1)
Não é necessário que a doença esteja presente com todas as manifestações no início, mas sim, definitivamente é observada uma história de febre associada à linfadenopatia cervical. A língua de morango é patognomônica da doença.
O tratamento de escolha é a imunoglobulina IV. Normalmente, no curso normal, a doença é curada em 12 dias. Este é o tempo médio necessário para entrar em remissão.
É tudo uma questão de diagnóstico e tratamento oportunos. Observa-se que o diagnóstico oportuno pode ser muito útil, pois muitos pacientes começam a melhorar após a primeira dose de imunoglobulina intravenosa. Assim que a criança recebe imunoglobulina, a febre diminui. De acordo com alguns estudos, descobriu-se que o envolvimento coronariano não ocorrerá quando a criança for tratada dentro de 10 dias após o diagnóstico da doença.(1)
Principalmente dentro de 2 dias, todos os sintomas diminuem, mas uma vez que as coronárias estão envolvidas, o curso da doença pode se prolongar. A criança pode apresentar características de vasculite se não for tratada.
Se o médico suspeitar que a doença, a longo prazo, envolverá as coronárias, então definitivamente coloque aspirina na criança para prevenir problemas cardíacos. Mas como todos sabemos aspirinapode causar a síndrome de Reye em uma criança que está tomando aspirina, por isso é aconselhável que, se aparecer algum sinal de gripe, dirija-se imediatamente ao hospital.
A infecção viral pode ser precipitada, por isso é dever dos pais observar regularmente todos os sintomas. Tenha muito cuidado durante os meses de inverno.
Muitas vezes uma única dose é suficiente para curar completamente a criança, mas nem sempre é assim. Muitos pacientes não se recuperam completamente mesmo após doses múltiplas. O eco cardíaco deve ser feito regularmente. Muitos pacientes podem ter problemas cardíacos por toda a vida. Nesse caso, a única maneira é fazer um check-up regular. Uma atitude cuidadosa é importante para a doença.
Muitos pacientes, de fato, apresentam arritmias no início da vida. Esses tipos de pacientes correm alto risco de morrer em fases posteriores da vida. O envolvimento valvular pode ocorrer, mas é bastante raro.
Existe um por cento de probabilidade de uma criança morrer devido à doença de Kawasaki. Os pais devem ser devidamente aconselhados. Muitas doenças podem imitar Kawasaki, como a febre das montanhas rochosas e a artrite juvenil; nesses casos, investigações adequadas devem ser feitas para descartar essas doenças e chegar ao diagnóstico.
É uma pergunta comum dos pais quanto tempo meu filho levará para se recuperar completamente? A resposta a esta pergunta não é fixa, pois poucas crianças podem voltar ao normal em 2 dias, enquanto outras podem levar anos. Mas é certo que as coronárias se envolvem e é difícil ficar completamente curado. A única coisa é prevenir a ruptura do aneurisma. Esta é uma condição com risco de vida e a criança definitivamente morre.(2)
Muitas vezes o paciente não pode pagar esse tratamento, pois a imunoglobulina intravenosa é um medicamento caro. Nesse caso, pelo menos certifique-se de que as coronárias não estejam envolvidas. Para quem tem menos probabilidade de ter envolvimento coronário, não faça eco porque custa muito caro. Portanto, ao fornecer o tratamento, a acessibilidade do paciente deve ser considerada uma vez. Como há muitos pacientes que faltam ao tratamento porque não podem pagar, prescrever o que é necessário nesses casos é a arte. Um bom médico é aquele que trata o paciente considerando sua condição.
Inicialmente Kawasaki não era uma doença curável, mas definitivamente agora é. A única coisa é gerenciamento de tempo e diagnóstico.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6048561/
- https://www.your.md/condition/kawasaki-disease/
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