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Uma ruptura no ligamento cruzado anterior requer cirurgia do LCA e um tempo de recuperação de cerca de seis meses antes que você possa retornar à atividade atlética.Cirurgia de reconstrução do LCAé uma abordagem comum para reparar uma ruptura do LCA.
Quando combinado com um programa de reabilitação estruturado, uma pessoa muitas vezes pode retornar aos esportes no mesmo nível de jogo que desfrutava antes da lesão. Mesmo assim, a reabilitação do LCA leva meses.
Cronograma de Recuperação
Após a cirurgia de reconstrução do LCA, o processo de reabilitação é amplamente dividido em cinco fases, desde a recuperação pós-operatória imediata até o retorno à prática esportiva.
Phase 1: Week 0-2 (Immediate Post-Operative Recovery)
Os objetivos dos primeiros dias após a reconstrução do LCA são minimizar o inchaço e prevenir o desconforto. Isso pode ser feito com:
- Freqüenteaplicação de gelo
- Elevação do joelho afetado
- O uso de muletas
Amplitude de movimentoos exercícios podem começar quase imediatamente após a cirurgia. O foco inicial é recuperar a extensão total do joelho (a capacidade de endireitar o joelho). A flexão (a capacidade de dobrar) é muito mais fácil de recuperar do que a extensão.
Após a primeira semana de recuperação, seufisioterapeuta (PT)vai começar vocêtreinamento de marcha, fortalecimento suave e exercícios aeróbicos. Alguns fisioterapeutas gostam de usar bicicletas estacionárias o mais rápido possível, melhorando a força, o movimento e a aptidão aeróbica.
Alguns cirurgiões podem recomendar umjoelheiraapós cirurgia do LCA. Isto é controverso e muitosortopedistasevite usá-los devido à falta de evidências de que eles realmente ajudem.Discuta os prós e os contras com seu cirurgião.
Quanto tempo até que eu consiga andar após a cirurgia do LCA?
Você poderá andar com muletas no dia da cirurgia.Depois de duas semanas, você poderá passar a andar apenas com uma bengala e progredir para andar sozinho.
Começar imediatamente a trabalhar na mobilidade é considerado uma parte importante da recuperação. Embora o repouso na cama fosse recomendado em anos anteriores, permanecer imóvel por longos períodos (fora do sono e do descanso) poderia dificultar a recuperação.
Fase 2: Semanas 3-6
Durante a Fase 2, o trabalho continua com fisioterapia. À medida que a amplitude de movimento aumenta, a ênfase muda das extensões do joelho para o fortalecimento dos músculos ao redor do joelho. Exercícios de equilíbrio e proprioceptivos (que ajudam seu corpo a saber onde está no espaço) são partes fundamentais da Fase 2.
Você deverá poder retomar a direção no início desta fase.
Fase 3: Semanas 7 a 12
Durante esta fase, as atividades esportivas específicas podem ser iniciadas quando o seguinte for alcançado:
- A amplitude total de movimento do joelho está quase normal.
- O inchaço no joelho desapareceu completamente.
As primeiras atividades esportivas que podem ser iniciadas durante a Fase 3 incluem corrida leve, ciclismo ao ar livre e exercícios na piscina. Esportes giratórios lado a lado – como basquete, futebol e futebol americano – devem ser evitados.
Fase 4: Meses 3-6
Aos três meses, você deve estar realizando atividades diárias regulares e pode continuar a trabalhar em atividades esportivas específicas.Você pode correr facilmente durante esta fase.
Ao longo do tempo,exercícios esportivospodem ser incorporados ao plano. Por exemplo, um jogador de tênis pode começar a rebater levemente, enquanto um jogador de futebol pode fazer dribles controlados.
Esta fase de reabilitação costuma ser a mais difícil porque as pessoas podem ter um joelho que parece normal, mas ainda não está pronto para o estresse de esportes extenuantes.
Fase 5: Mês 6+ (Retorno aos Esportes)
A fase 5 pode levar de seis meses a um ano, dependendo da extensão da lesão, do tipo de enxerto utilizado e de outros fatores.Durante esta fase, o foco é colocado em movimentos e atividades específicas do esporte sob a supervisão de um PT oupraticante de medicina esportiva.
No final da Fase 5, seucirurgião ortopédicopode avaliar se você pode retornar ao esporte com segurança.
Retornando totalmente aos esportes
A decisão de quando retornar às atividades esportivas irrestritas depende de vários fatores, incluindo:
- Progressão funcional: A decisão de retornar ao esporte é baseada na progressão de cada indivíduo no programa de fisioterapia.
- Tipo de enxerto: Alguns cirurgiões podem atrasar o retorno aos esportes se o enxerto usado para reconstruir o LCAveio de um doador. Como esses enxertos são esterilizados e congelados, o processo pode atrasar a cicatrização em algumas pessoas.
- Preferência do cirurgião: Seu cirurgião ortopédico orientará sua reabilitação e tomará a decisão final sobre se você poderá retornar aos esportes.
Algumas pessoas tentarão apressar as coisas e ignorar a recomendação do cirurgião. As consequências disso podem ser catastróficas, levando à nova ruptura e a outra possível rodada de cirurgia.
A título de exemplo, o ex-wide receiver da NFL Jerry Rice fez o famoso retorno 3,5 meses depois de passar pela reconstrução do LCA em 1997. Em seu primeiro jogo de volta, ele fraturou a rótula de onde o enxerto foi retirado. A nova lesão encerrou sua temporada antes mesmo de começar.
Quanto tempo é muito cedo?
Estudos sugerem que atletas que foram submetidos à reconstrução do LCA e retornam aos esportes antes de 9,5 meses têm maior probabilidade de lesionar novamente o LCA do que aqueles que atrasam.
Porém, o prazo ideal também dependerá do esporte ao qual você está retornando. Os esportes de contato demoram mais para a recuperação do LCA do que os esportes de baixo impacto.
Prevenção de novas lesões
O tempo que leva para se recuperar da cirurgia de reconstrução do LCA pode variar de uma pessoa para outra. Vários fatores podem influenciar os tempos de recuperação, incluindo:
- O tipo e gravidade da lesão do LCA
- Índice de massa corporal (IMC)
- A anatomia de uma pessoa
- O tipo de esporte que uma pessoa pratica, bem como o nível de jogo
- O tipo e tamanho do enxerto
- O nível de adesão ao plano de reabilitação
De todos os fatores listados acima, há apenas um que você pode controlar totalmente: o quão rigorosamente você segue o programa de reabilitação. O comprometimento é fundamental para um retorno irrestrito ao esporte.
Reconstrução vs. Reparo do LCA
A cirurgia de reconstrução do LCA é um tipo de cirurgia do LCA. O outro éReparo de LCAem que um ligamento rompido é reconectado cirurgicamente. Esse tipo de cirurgia tende a ter menos sucesso. A cirurgia de reparo do LCA tem maior probabilidade de resultar em instabilidade persistente do joelho e nova lesão.
Resumo
A recuperação da cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado (LCA) leva tempo e paciência. O plano de reabilitação, supervisionado por um cirurgião ortopédico e facilitado por um fisioterapeuta, é normalmente estruturado em cinco fases, desde a recuperação pós-operatória imediata até o retorno à prática esportiva. O processo geralmente leva seis meses e possivelmente mais.
A recuperação da reconstrução do LCA é influenciada por vários fatores, incluindo a gravidade da lesão, o tipo de enxerto que você possui, os esportes que pratica, o nível de jogo e o seu compromisso com o programa de reabilitação. Este último fator é sem dúvida o mais importante e aquele que você pode controlar totalmente.
