Quanto tempo é muito longo para um intervalo QTc?

A maioria de vocês deve ter visto uma tira de ECG; nisso você viu que há um padrão de onda. OECGmostra os impulsos elétricos gerados pelo coração que estão sendo transferidos de eletrodos fixados na pele. A atividade elétrica do coração é representada pela onda PQRST.

Intervalo QT

O intervalo QT visto no ECG é medido desde o início do complexo QRS (ponto inicial da onda Q) até o final da onda T. Representa a quantidade de tempo que os ventrículos (câmaras cardíacas inferiores) levam para se contrair e relaxar.

Quanto tempo é muito longo para um intervalo QTc?

O intervalo QT normal varia com a idade, sexo e frequência cardíaca. O intervalo QT é maior quando a frequência cardíaca é lenta e o intervalo QT é mais curto quando a frequência cardíaca é rápida. Portanto, para superar esse QT corrigido (QTc) é calculado usando a fórmula de Bazett ou a fórmula de Fridericia.

QTcB = QT/√2(R − R) Fórmula de raiz quadrada de Bazett

QTcF = QT/√3(R − R) Fórmula de raiz cúbica de Fridericia

• O intervalo RR é a distância de uma onda R até a próxima onda R. Pode ser medido diretamente no ECG, caso contrário, pode ser medido dividindo 60 pela frequência cardíaca do paciente.
• Uma regra prática útil é que um QT normal é inferior à metade do intervalo RR anterior.
  • O intervalo QTc normal é de 0,36 a 0,44s.
  • Prolongar o intervalo QTc em homens >0,47s
  • Prolongar o intervalo QTc em mulheres >0,48s
  • Se o intervalo QT for superior a 0,50s é considerado um nível perigoso para qualquer idade ou sexo.

Síndrome do QT longo

A síndrome do QT longo (SQTL) é uma doença que afeta a repolarização (relaxamento) dos músculos cardíacos. Podem ocorrer sintomas de ataques de desmaio e palpitações; alguns podem ser assintomáticos ou ter histórico familiar de SQTL.

Causas da Síndrome do QT Longo

1. Congênito (75%)
   • Jervell – Lange – Nielsen (autossômico recessivo)
   • Romano-Ward (autossômico dominante)
   • Mutações genéticas únicas LQT1 – LQT10
2. Adquirido (25%)
   • Anormalidades eletrolíticas
     • Hipocalemia
     • Hipomagnesemia
     • Hipocalcemia
   • Drogas
     • Quinidina, disopiramida
     • Sotalol, amiodarona
     • Antidepressivos tricíclicos – amitriptilina
     • Medicamentos fenotizínicos – clorpromazina
     • Antipsicóticos -haloperidol, olanzapina
     • Macrolídeos– eritromicina
     • Quinolonas – ciprofloxacina
     • Metadona
   • Venenos
     • Inseticidas organofosforados
   • Variado
     • Bradicardia
     • Prolapso da válvula mitral
     • Infarto agudo do miocárdio
     • Diabetes
     • Estado de jejum prolongado
     • Dietas protéicas (longo prazo)
     • Doenças do sistema nervoso central – distrofia miotônica

Por que estamos preocupados com o prolongamento do QTc?

O prolongamento do QTc pode levar a:

• Arritmias ventriculares (anomalias do ritmo ventricular)
• Parada cardíaca
• Morte súbita

Resumo

O intervalo QT é medido desde o início do complexo QRS até o final da onda T. O intervalo QT representa a contração e o relaxamento ventricular. O intervalo QT normal varia com a idade, sexo e frequência cardíaca. O intervalo QT é maior quando a frequência cardíaca é lenta e o intervalo QT é mais curto quando a frequência cardíaca é rápida. Portanto, para superar esse QT corrigido (QTc) é calculado usando a fórmula de Bazett ou a fórmula de Fridericia. A faixa normal de QTc é 0,36-0,44s. Prolongar o QTc em homens adultos >0,44s e em mulheres adultas >0,46s. QTc superior a 0,5s é considerado um nível perigoso para qualquer idade ou sexo. A síndrome do QT longo (SQTL) é uma doença que afeta a repolarização do coração. As causas são diversas e 75% das vezes a causa é um problema congênito. A SQTL adquirida ocorre por desequilíbrios eletrolíticos, medicamentos e outras causas diversas. A SQTL pode causar arritmias ventriculares, parada cardíaca e morte súbita.

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