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A intervenção cirúrgica é necessária na condição em que a válvula mitral está gravemente danificada. A válvula é reparada ou substituída. A estratégia preferida é reparar a válvula devido aos efeitos colaterais associados à válvula artificial.[1]
Quantos anos dura um reparo da válvula mitral?
A durabilidade da plastia da valva mitral é boa nas condições em que o prolapso da valva mitral é decorrente de doença degenerativa.
Vários estudos são realizados que concluem que a durabilidade da reparação da valva mitral é excelente. Verificou-se também que a durabilidade da plástica da valva mitral na maioria dos pacientes é de aproximadamente 20 anos e a necessidade de reoperação é bastante baixa.[2]
A durabilidade também depende do reparo de um folheto, anterior ou posterior, ou de ambos os folhetos. O reparo da cúspide anterior ou posterior apresenta alta durabilidade e menor necessidade de reoperação em comparação ao reparo de ambas as cúspides. Se o reparo da valva mitral envolver apenas folheto único, a durabilidade é de 20 anos para 90% dos pacientes, enquanto o reparo envolvendo ambos os folhetos dura 20 anos em 80% dos pacientes.[3]
Também foi descoberto por meio de estudos que a plastia da valva mitral deve ser o modo de cirurgia preferido em comparação à troca da valva mitral devido aos efeitos colaterais associados à valva mitral artificial.
Reparação da Valva Mitral
A plástica da válvula mitral é a cirurgia feita para reparar a válvula mitral, que controla o fluxo de sangue da aurícula esquerda para o ventrículo esquerdo. Existem dois tipos de cirurgia relacionados ao prolapso da válvula mitral. Uma é a plástica da valva mitral e outra é a troca da valva mitral.
Inicialmente, em condições graves, a única opção cirúrgica existente era a troca da valva mitral, pois não havia método disponível para reparar a valva gravemente danificada. No entanto, as válvulas substituídas artificialmente levam a um alto risco de acidente vascular cerebral.
Além disso, na prótese valvar mitral, havia risco de infecção grave e de difícil tratamento.[4]
Além disso, o paciente com uma válvula mitral artificial deve tomar anticoagulantes, como a aspirina, pelo resto da vida, levando à não adesão do paciente e ao aumento dos efeitos colaterais.[5]
Com o advento de novas tecnologias, o reparo robótico da válvula mitral também está disponível nos Estados Unidos. Além disso, também estão em andamento pesquisas nos Estados Unidos para o processo que não requer nenhuma intervenção cardíaca importante. Este processo está atualmente disponível no Reino Unido e é conhecido como reparo percutâneo da válvula mitral.
Prolapso da Valva Mitral
A válvula mitral é a válvula presente no lado esquerdo do coração. Esta válvula regula o fluxo de sangue da aurícula esquerda para o ventrículo esquerdo. Devido a vários motivos, desenvolve-se uma anormalidade na válvula mitral, devido à qual o fluxo sanguíneo se torna bidirecional. Isso leva à regurgitação mitral. Os sintomas experimentados sãofadiga,falta de ar, batimento cardíaco acelerado e inchaço nos tornozelos e pés.[6]
Fatores de risco para prolapso da válvula mitral
Vários fatores aumentam o risco de prolapso da válvula mitral e regurgitação mitral. Esses fatores são os seguintes:
Doença cardíaca. Várias doenças cardíacas, como fibrilação atrial e doença arterial coronariana, aumentam o risco de prolapso da válvula mitral.
Medicamentos. Certos medicamentos como ergotamina e cabergolina aumentam o risco de prolapso da válvula mitral.
História familiar de válvulas defeituosas. Pacientes com histórico familiar de válvula mitral anormal correm maior risco de desenvolver prolapso da válvula mitral.
Infecções. Infecções como endocardite e febre reumática aumentam o risco de prolapso da válvula mitral, pois afetam os tecidos aos quais a válvula mitral está inserida.[7]
Idade. A deterioração natural com a idade também causa prolapso da válvula mitral.
Doença Cardíaca Congênita. Pacientes com cardiopatia congênita também apresentam maior risco de desenvolver prolapso da válvula mitral.[8]
Conclusão
Com a tecnologia aprimorada, a durabilidade do reparo da valva mitral é boa. A maior parte dos pacientes não necessita de reoperação há 20 anos. Pesquisas estão em andamento para melhorar o processo cirúrgico menos invasivo possível.
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mitral-valve-repair-mitral-valve-replacement/about/pac-20384958
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4598471/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7018146/
- https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/cardiovascular-diseases/news/prosthetic-valve-thrombosis-time-is-critical/mac-20430866
- https://www.aajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000923
- https://en.wikipedia.org/wiki/Mitral_valve
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4542600/
- https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-mitral-valve-prolapse
Leia também:
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