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Doença de Perthes, também conhecida como doença de Legg Calve Perthes ounecrose avascular, é uma doença óssea temporária que afeta os quadris das crianças.1Basicamente, é um distúrbio infantil que afeta crianças entre 4 e 8 anos. É cinco vezes mais prevalente em meninos do que em meninas, mas se ocorrer em meninas, a condição torna-se mais grave. A doença de Perthes geralmente afeta apenas um quadril e em 10-15% dos casos afeta ambos os quadris.
Quanto tempo dura Perthes?
O curso da doença de Perthes é muito lento, pois a remodelação óssea leva vários anos. Esta é a razão pela qual os sintomas da doença de Perthes se desenvolvem lentamente ao longo de um período de tempo. Perthes não é uma deficiência vitalícia, mas uma incapacidade temporária devido à interrupção temporária do sangue na cabeça do fêmur. Isto leva a vários sintomas temporários, alguns dos quais também podem durar a vida toda se não forem tratados adequadamente ou forem diagnosticados tardiamente.
Esses sintomas da doença de Perthes iniciam com uma mudança no estilo de andar da criança afetada ou com uma passada manca. Isso pode ou não estar associado a dor nos quadris, região da virilha, coxa ou mesmo dor referida no joelho do lado afetado. O movimento da criança também é limitado e há rigidez juntamente com redução da amplitude de movimento da articulação do quadril. A dor ou a claudicação podem piorar com o tempo, os músculos da coxa também atrofiam devido ao uso limitado e pode haver um afinamento perceptível do músculo da coxa. A dor pode piorar com atividades (como esportes) e aliviar com repouso. Perthes também pode resultar em discrepância no comprimento das pernas e a perna afetada pode ser mais curta que a perna normal. Esta discrepância pode agravar o estilo de mancar e andar da criança afetada. Os sintomas são flutuantes, o que dificulta o diagnóstico.
Esses sintomas da doença de Perthes podem durar anos e a recuperação leva muito tempo. Pode levar 1,5 anos para que a recuperação completa ocorra e, em alguns casos; pode até levar mais de 2 anos para se recuperar. Crianças que sofreram da doença de Perthes têm maior chance de desenvolver osteoartrite na idade adulta.
Estágios da doença de Perthes
A doença de Perthes é caracterizada por uma condição na qual há interrupção temporária do suprimento sanguíneo para a cabeça do fêmur em sua fase de crescimento. A interrupção do suprimento sanguíneo leva à necrose da cabeça femoral (forma redonda). Após a necrose, o formato redondo da cabeça femoral muda para oval e isso leva ao desalinhamento da articulação esférica do quadril. Devido à mudança no formato da cabeça femoral, existem diversas complicações que levam à dificuldade de movimentação do quadril e das pernas. O suprimento sanguíneo para a cabeça femoral é restabelecido, mas não sem incapacidade temporária. O osso eventualmente se remodela e pode haver vários ciclos de ruptura e cura óssea. A remodelação óssea pode ser dividida em quatro etapas:
Necrose:Esta fase começa com interrupção do suprimento sanguíneo para a cabeça femoral e necrose da bola do fêmur.2É a fase inicial e pode durar vários meses. A criança começa a apresentar sinais da doença de Perthes, como mancar e mudança no estilo de andar.
Fragmentação:Nesta fase, a cabeça femoral que sofreu necrose é substituída por osso tecido, de consistência mais macia.2É neste período que a cabeça femoral pode ser danificada, pois a cabeça do fêmur está fraca devido ao osso mole.
Reossificação:O osso mais fraco é ossificado num osso mais forte. Esta fase de reossificação pode durar vários anos.
Curado:Esta é uma fase em que o crescimento do osso está completo e a cabeça do fêmur atinge sua forma final. A redondeza da cabeça do fêmur depende de fatores como danos à cabeça no momento da fragmentação e também do início da doença.
Os médicos mantêm a redondeza da cabeça femoral por meio de várias medidas de tratamento para manter o alinhamento adequado da articulação esférica do quadril e do encaixe.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27064472
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513230/
Leia também:
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