Quanto tempo dura a atividade cerebral após uma parada cardíaca?

A parada cardíaca (quando o coração para de bater) interrompe a circulação, fazendo com que as células cerebrais comecem a morrer em menos de cinco minutos após o cérebro ficar sem o oxigênio necessário no sangue. Os efeitos catastróficos dos danos cerebrais podem ser fatais em um curto espaço de tempo.

A American Heart Association relata que mais de 356.000 paradas cardíacas fora do hospital ocorrem nos Estados Unidos a cada ano. Quase 90% deles são fatais.

Este artigo explora o que acontece quando uma parada cardíaca causa danos cerebrais devido à falta de oxigênio e os sintomas comuns observados quando uma pessoa é reanimada. Também analisa os problemas que surgem quando o fluxo sanguíneo recomeça nos tecidos danificados.

Efeitos da parada cardíaca no cérebro

Uma pessoa fica inconsciente rapidamente durante uma parada cardíaca. Isso geralmente acontece 20 segundos depois que o coração para de bater. Sem o oxigênio e os açúcares necessários para funcionar, o cérebro é incapaz de fornecer os sinais elétricos necessários para manter a respiração e o funcionamento dos órgãos.

Isso pode levar a uma lesão hipóxico-anóxica (HAI). “Hipóxia” refere-se a uma falta parcial de oxigênio, enquanto “anóxia” significa uma falta total de oxigênio. Em geral, quanto mais completa for a perda de oxigênio, mais graves serão os danos ao cérebro.

Na parada cardíaca, todas as partes do cérebro que dependem do fluxo sanguíneo são afetadas por sua falha. Uma lesão causada por anóxia é chamada de lesão cerebral anóxica. Entre as partes do cérebro mais vulneráveis ​​a lesões está o lobo temporal, onde as memórias são armazenadas.

Linha do tempo

Quando ocorre parada cardíaca, a reanimação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada dentro de dois minutos. A RCP eficaz, se iniciada imediatamente com uma prisão testemunhada, pode ter resultados positivos.

Se a RCP for adiada por mais de três minutos, a isquemia cerebral global – a falta de fluxo sanguíneo para todo o cérebro – pode levar a lesões cerebrais que pioram progressivamente.

Com nove minutos de atraso, é provável que haja danos cerebrais graves e permanentes. Após 10 minutos, as chances de sobrevivência são baixas.

Mesmo que uma pessoa seja ressuscitada, oito em cada dez entrarão em coma e sofrerão algum nível de dano cerebral. Simplificando, quanto mais tempo o cérebro ficar privado de oxigênio, piores serão os danos.

É raro alguém ficar em coma por mais de duas a quatro semanas. No entanto, houve casos muito raros de pessoas que permaneceram em coma durante anos ou mesmo décadas. Os danos cerebrais tornam-se mais prováveis ​​quanto mais tempo a pessoa fica em coma.

Se você não aprendeu RCP recentemente, as coisas mudaram. Geralmente, você pode encontrar um curso de treinamento de duas a três horas em um centro de saúde comunitário local ou entrando em contato com o escritório da Cruz Vermelha ou da American Heart Association em sua área.

Sintomas de danos cerebrais após reanimação

É mais provável que as pessoas sejam reanimadas com sucesso num hospital ou noutro local com acesso rápido a desfibrilhadores, dispositivos que enviam impulsos eléctricos ao peito para reiniciar o coração. As versões desses dispositivos que são projetadas para serem fáceis de serem usadas por espectadores com RCP são chamadas de desfibriladores externos automáticos (DEAs). Eles são encontrados em muitos locais de trabalho, arenas esportivas e outros locais públicos.

Quando uma parada cardíaca é tratada muito rapidamente, uma pessoa pode se recuperar sem sinais de lesões. Outros podem ter danos leves a graves.

A memória é mais profundamente afetada pela hipóxia, portanto a perda de memória será frequentemente o primeiro sinal do dano. Outros sintomas, tanto físicos como psiquiátricos, podem ser óbvios, enquanto alguns só podem ser notados meses ou anos depois.

Para aqueles que são ressuscitados e não estão em coma, a hipóxia pode causar:

• Perda grave de memória (amnésia)
• Contrações musculares involuntárias (espasticidade)
• Perda de controle muscular
• Perda de mobilidade e controle motor fino
• Incontinência
• Fala prejudicada
• Mudanças na personalidade
• Desorientação quanto ao lugar, pessoa ou horário

Alguns sintomas podem melhorar com o tempo. Outros, no entanto, podem ser duradouros e exigir cuidados assistidos ao longo da vida.

Cerca de 90% das pessoas que sofrem uma paragem cardíaca fora do hospital – ou seja, em casa, no trabalho ou onde quer que ocorra – morrerão. Bons resultados dependem de prisão testemunhada e RCP precoce e eficaz. Nunca atrase o início da RCP com compressões de qualidade e peça ajuda, que inclui um desfibrilador e EMS.

Atividade cerebral com coma

Pessoas que ficam em coma após uma parada cardíaca geralmente apresentam danos em diferentes partes do cérebro, incluindo:

• Córtex cerebral
• Hipocampo
• Cerebelo
• Gânglios da base

Até a medula espinhal às vezes fica danificada.Pessoas que ficam em coma por 12 horas ou mais geralmente terão problemas duradouros de pensamento, movimento e sensação. A recuperação será muitas vezes incompleta e lenta, demorando semanas a meses.

As pessoas mais gravemente afetadas podem acabar em estado vegetativo, mais apropriadamente conhecido como síndrome da vigília sem resposta (SAU). Os olhos podem abrir em pessoas com UWS e podem ocorrer movimentos voluntários, mas a pessoa não responde e não tem consciência do que está ao seu redor.

Cerca de 60% a 90% das pessoas com UWS causada por lesão cerebral traumática recuperarão a consciência dentro de um ano. Infelizmente, aqueles com UWS devido à falta de oxigênio geralmente não o fazem.

Lesão de Reperfusão

Restaurar o fluxo de sangue pelo corpo é chamado de reperfusão. É fundamental para reanimar a pessoa e prevenir ou limitar danos cerebrais.

A reperfusão é necessária, mas deve ser feita de forma metódica e altamente controlada. Isso ocorre porque o fluxo repentino de sangue para áreas de tecidos danificados pode causar lesões.

Pode parecer contra-intuitivo porque reiniciar o fluxo sanguíneo é o objetivo crítico. Mas a falta de oxigênio e nutrientes durante o período de parada cardíaca significa que, quando o fluxo sanguíneo é restaurado, ele coloca estresse oxidativo no cérebro, à medida que as toxinas inundam os tecidos já danificados.

A inflamação e lesão nervosa que isso causa podem desencadear uma cascata de sintomas, incluindo:

• Fortes dores de cabeça ou enxaquecas
• Convulsões
• Fraqueza ou paralisia de um lado do corpo
• Perda de visão ou cegueira em um olho
• Dificuldade em entender coisas ouvidas ou faladas
• Perda de consciência de um lado do seu ambiente (negligência hemiespacial)
• Fala arrastada ou confusa
• Tontura ou vertigem
• Visão dupla
• Perda de coordenação

A gravidade desses sintomas está intimamente ligada ao tempo que a pessoa ficou sem oxigênio. Outros fatores incluem quaisquer condições pré-existentes que afetem o cérebro e o sistema cardiovascular.