Quando usar amoxicilina para infecções de ouvido

Como os antibióticos (por exemplo, amoxicilina) só são úteis no tratamento de infecções bacterianas, em oposição às virais, a Academia Americana de Pediatria (AAP) emitiu diretrizes em 2013 para ajudar os pediatras e os pais a tomarem decisões mais inteligentes sobre quando os antibióticos são necessários para tratar infecções de ouvido.

A maioria das crianças terá uma infecção no ouvido em algum momento da infância. As infecções de ouvido são o motivo mais comum pelo qual uma criança consulta um profissional de saúde e cinco em cada seis crianças terão pelo menos uma infecção de ouvido até o terceiro aniversário.

Este artigo orienta você no diagnóstico, no uso criterioso de antibióticos pelos profissionais de saúde e no processo de tratamento que aliviará a dor da infecção de ouvido em uma criança.

Tipos de infecções bacterianas do ouvido

Diferentes tipos de infecções de ouvido apresentam sintomas diferentes. Bactérias ou vírus podem ser a causa de cada um destes tipos:

• Infecções do ouvido interno (otite interna):Perda auditiva, zumbido nos ouvidos (zumbido), tontura, perda de equilíbrio, náusea e vômito e dor de ouvido
• Infecções do ouvido médio(otite média aguda ou OMA):Líquido no ouvido, dor de ouvido, febre, mal-estar, pressão nos ouvidos e perda auditiva
• Infecções do ouvido externo (otite externa):Também conhecida como ouvido de nadador, inflamação do canal auditivo, coceira no ouvido, dor de ouvido, inchaço do canal auditivo, vermelhidão e drenagem de líquido do ouvido

Diagnosticando uma infecção bacteriana no ouvido

Muitas infecções têm uma causa viral ou alérgica e nem sempre é fácil saber se uma infecção no ouvido é bacteriana. Os profissionais de saúde usam as diretrizes da AAP para ajudar a determinar quando os antibióticos são apropriados.

Uma infecção bacteriana no ouvido é diagnosticada através de um exame físico e do registro dos sintomas.

Exame

Um profissional de saúde examinará os ouvidos usando um otoscópio (uma ferramenta portátil com uma luz e uma lente de aumento usada para observar o interior do ouvido).

Seu médico irá procurar:

• Tímpanos turvos, vermelhos, amarelos ou inchados
• Sinais de líquido atrás do tímpano ou no canal auditivo
• Pequenas lágrimas no tímpano

Seu médico também pode pulsar ondas sonoras contra o tímpano usando uma pequena sonda (um teste de timpanometria). Isso é usado para ver quão bem o tímpano se move em resposta ao som.

Sintomas

Os sintomas clássicos de uma infecção no ouvido geralmente começam após um resfriado. Eles incluem:

• Início rápido de dor de ouvido
• Uma sensação de plenitude/pressão
• Fluido drenando do ouvido (amarelo, marrom ou branco, não cera)
• Sentindo-se tonto ou desequilibrado
• Problemas para dormir
• Perda de apetite
• Dificuldade para ouvir

Os sintomas em bebês e crianças incluem os acima, mais:

• Irritabilidade/choro
• Puxar ou esfregar a orelha
• Roncar ou respirar pela boca
• Febre

Diretrizes para o uso de antibióticos para uma infecção de ouvido

De acordo com as diretrizes da AAP, todos os bebês menores de 6 meses que desenvolverem infecção no ouvido devem ser tratados com antibióticos. Crianças entre 6 meses e 2 anos também devem tomar antibióticos se o pediatra tiver certeza de que têm uma infecção bacteriana no ouvido.

Uma criança com sintomas graves, como dor extrema ou febre acima de 102,2 F, também deve ser tratada com antibióticos, mesmo que o médico não tenha 100% de certeza de que a causa é uma infecção bacteriana no ouvido.

As prescrições de antibióticos estão diminuindo?
Os antibióticos só devem ser usados ​​para tratar doenças bacterianas. Como a prescrição excessiva pode levar à ineficácia de um antibiótico, os profissionais de saúde estão prescrevendo-os menos para reduzir o número de infecções bacterianas graves (como MRSA) resistentes aos antibióticos.
Às vezes, os antibióticos têm efeitos colaterais que podem deixar uma pessoa mais doente do que inicialmente. Os efeitos colaterais comuns incluem erupção na pele, tontura, infecções fúngicas, náusea e diarreia. Os efeitos colaterais mais graves incluem infecção por Clostridioides difficile (também chamada de C. difficile ou C. diff), que causa diarreia que pode causar danos graves ao cólon e morte.

Tratamento de crianças com problemas crônicos de saúde

Crianças com certas condições crônicas de saúde devem receber prescrição de antibióticos para infecções de ouvido. Isso inclui aqueles com:

• Síndrome de Down
• Problemas do sistema imunológico
• Uma fenda palatina
• Um implante coclear

Qualquer criança diagnosticada com infecção de ouvido anterior nos últimos 30 dias e aquelas com líquido crônico nos ouvidos também devem receber prescrição de antibióticos.

Escolhendo esperar para ver

Crianças mais velhas e crianças pequenas que geralmente são saudáveis ​​geralmente não precisam de antibióticos para curar uma infecção no ouvido. As diretrizes da AAP aconselham o uso de uma “opção de observação” (também conhecida como esperar para ver) com o uso de paracetamol (por exemplo, Tylenol) ou ibuprofeno (por exemplo, Advil, Motrin IB) de venda livre para alívio da dor. A criança é observada por dois a três dias e se os sintomas não melhorarem ou piorarem são recomendados antibióticos.

Os pediatras lidam com esse cenário de diferentes maneiras. Alguns fazem os pais voltarem ao consultório, outros prescrevem a medicação por telefone e alguns médicos prescrevem uma receita “por precaução” para os pais terem em mãos.

as diretrizes da AAP recomendam começar com amoxicilina e passar para um medicamento mais forte após 48 a 72 horas se a amoxicilina não aliviar os sintomas ou se a febre da criança permanecer em 102,2 ° F ou acima. Depois disso, ou como alternativa, se a criança estiver vomitando, pode ser necessário um a três dias de antibiótico intravenoso ou intramuscular, como a ceftriaxona.

Independentemente do antibiótico específico prescrito, segundo a AAP, crianças menores de 6 anos e aquelas com sintomas graves devem permanecer sob medicação por 10 dias completos. As crianças mais velhas podem ficar bem com apenas cinco a sete dias de antibióticos.

Alternativas aos antibióticos para infecções de ouvido

Uma revisão sistemática de 2016 concluiu que pode haver algum benefício no tratamento de infecções de ouvido com medicina complementar e alternativa (MCA) usando:

• Homeopatia
• Fitoterapia (tratar ou prevenir doenças com medicamentos feitos de plantas/ervas)
• Xilitol (gomas e pastilhas)
• Suplementação de vitamina D (para corrigir uma deficiência)
• Probióticos (como spray nasal)

Algumas dessas estratégias foram apontadas como possivelmente eficazes no tratamento e prevenção de infecções de ouvido em crianças, mas são necessárias mais pesquisas.

Tubos de ouvido
Se as infecções de ouvido persistirem ou se o líquido permanecer preso atrás da orelha, um pequeno tubo de plástico ou metal pode ser inserido no tímpano para ajudar a drenar o ouvido. Esses tubos caem à medida que o tímpano cicatriza e não precisam ser removidos. Embora esse procedimento (chamado miringotomia) seja mais comum em crianças, também é realizado em adultos.

Prevenção de infecções de ouvido

A AAP também fornece recomendações para reduzir os fatores de risco para infecções de ouvido, especialmente durante a infância, ao:

• Amamentar por pelo menos seis meses
• Nunca dê mamadeira a um bebê enquanto ele estiver deitado
• Desmame da chupeta após seis meses
• Manter crianças de todas as idades longe do fumo passivo