Quando seu médico despede você ou descarta suas preocupações

Apesar do que você possa pensar, um profissional de saúde pode demiti-lo, embora haja situações em que isso é legal e outras não. Você pode ser demitido se for desagradável ou não tiver interesse em aderir ao tratamento. Mas você não pode ser demitido por ser quem você é (incluindo sua raça ou orientação sexual), ou se a demissão interromper tratamentos e colocar sua saúde em risco.

Também pode haver situações em que um profissional de saúde rejeite suas necessidades, mesmo que você não tenha sido demitido tecnicamente. Nesses casos, existem medidas que você pode seguir para garantir que suas necessidades de saúde sejam atendidas.

Quando um profissional de saúde pode dispensar um paciente

Como paciente, você tem direito a cuidados adequados, respeito e compreensão total de qualquer diagnóstico e tratamento que receber, sem coerção ou pressão.

Os prestadores de cuidados de saúde também merecem respeito, não só em termos de manter uma relação civilizada e não abusiva, mas também em termos de serem pagos e de não terem tratamentos prescritos habitualmente prejudicados pelo paciente.

Para este fim, a American Medical Association (AMA) estabeleceu diretrizes sobre quando um profissional de saúde pode despedir um paciente com base no seu Código de Ética.

Além disso, muitas leis estaduais contêm diretrizes sob as quais um prestador de cuidados de saúde pode encerrar uma relação médico-paciente sem ameaça de ação legal.

Um profissional de saúde pode dispensar um paciente pelos seguintes motivos:

• Não adesão ao tratamento: ocorre quando um paciente deixa de seguir um tratamento prescrito e, ao fazê-lo, prejudica seu tratamento e sua saúde. Isto pode ser devido ao abuso de álcool ou drogas, fatores psicológicos como depressão ou negação, ou falta de crença no tratamento ou na medicina em geral.
• Não cumprimento de compromissos: os exemplos incluem cancelar compromissos habitualmente ou não comparecer. Além de perda de receita para o prestador, o cancelamento pode ocasionar a interrupção do tratamento e/ou perda de recargas de receitas.
• Comportamento rude ou desagradável: Embora um diagnóstico médico possa causar angústia e até raiva, isso não significa que um profissional de saúde deva ser alvo de abuso. Nenhum paciente tem o direito de ser rude ou desagradável. Fazer isso não é apenas desagradável, mas também impede interações produtivas.
• Não pagamento de contas: Embora possa ser difícil fazer face às despesas médicas, não se pode esperar que um prestador de cuidados de saúde trate gratuitamente. Embora devam ser feitos todos os esforços para garantir cuidados ininterruptos, se as contas não forem pagas, o prestador poderá não ter outra escolha senão despedi-lo.
• Uma prática de fechamento: Como qualquer empresa, os prestadores de cuidados de saúde podem decidir fechar as portas ou mudar-se para um local que não seja conveniente para si. Embora deva haver um amplo aviso sobre o fechamento para permitir que você encontre um novo profissional de saúde, nem sempre é esse o caso.

Também pode haver ode factodemissão de um paciente se um prestador de cuidados de saúde decidir não aceitar seguro de determinados prestadores, como o Medicare ou uma seguradora com um histórico ruim de reembolso de sinistros. Nesses casos, você pode ser forçado a pagar do próprio bolso ou a abandonar o consultório.

Um prestador de cuidados de saúde não é legalmente obrigado a subscrever o seu seguro ou qualquer outro seguro.

Quando um profissional de saúde não pode dispensar legalmente um paciente

Há momentos em que é antiético – e até ilegal – um profissional de saúde dispensar um paciente. São casos em que a demissão é discriminatória ou traz potencial dano à saúde da pessoa.

Processar estes casos pode ser difícil até que você prove que a ação foi intencional e flagrante, mas mesmo assim você tem uma base legal para o litígio.

Em termos gerais, um profissional de saúde não pode demiti-lo por nenhum dos seguintes motivos:

• Discriminação: Os prestadores de cuidados de saúde não podem discriminar com base na raça, cor, religião, nação de origem, orientação sexual, identidade de género ou deficiência.A única exceção pode ser se o tratamento estiver fora do âmbito da especialização do prestador, como ginecologia ou tratamento de certas deficiências.
• Ter HIV: De acordo com a Secção 504 da Lei dos Americanos Portadores de Deficiência (ADA), qualquer organização que receba fundos ou assistência federal não pode despedi-lo ou proibi-lo de tratamento se tiver VIH. A Secção 1557 da ADD impede ainda mais a discriminação médica com base na presença de qualquer deficiência. O HIV foi adicionado em 1993.
• Cuidados agudos atuais: Cuidados agudos são definidos como tratamento ativo, mas de curto prazo, para uma lesão grave ou episódio de doença, uma condição médica urgente ou durante a recuperação de uma cirurgia.Demitir um paciente durante cuidados intensivos não apenas coloca em risco a saúde da pessoa, mas também coloca o profissional de saúde em risco de negligência médica ou outras ações legais.

Como ocorre a demissão do paciente

Alguns estados têm leis que regem o processo de demissão de um paciente. No entanto, na maioria dos casos, o despedimento baseia-se mais num código de ética que pode não estar sujeito a qualquer responsabilidade legal. A ética sugere o que você deve fazer, enquanto a legalidade diz respeito ao que você é legalmente obrigado a fazer.

O Código de Ética Médica da AMA sugere que um paciente que está sendo demitido receba um aviso por escrito de 30 dias por carta registrada, acesso aos seus registros médicos e uma lista de novos provedores. O provedor não é obrigado a encontrar um substituto para o paciente demitido.

Alguns estados exigem uma notificação formal por escrito da demissão, incluindo o motivo da demissão. Outros podem sugerir uma notificação por escrito, mas não exigem que o fornecedor indique o motivo da demissão.

O que fazer se o seu médico o dispensou

Se um profissional de saúde decidir demiti-lo, sua primeira reação poderá ser raiva ou choque. Não deixe que isso atrapalhe a tomada de decisões acertadas. Em vez disso, respire fundo e pergunte-se:

• Qual a importância deste médico para a minha saúde?
• Posso encontrar um tratamento com experiência e credenciais para tratar minha condição?
• Que fatores levaram à demissão e há maneiras de alterá-los?

Com base nas suas respostas, há várias coisas que você pode fazer:

Tente reparar o relacionamento

A Associação Médica Americana, em seu Código de Ética Médica, oferece orientações sobre como reparar um relacionamento com um paciente.As mesmas diretrizes gerais podem ser usadas para reparar um relacionamento danificado com um fornecedor:

• Faça um balanço: Pergunte a si mesmo onde as coisas deram errado. Identifique seus “gatilhos” e coisas que podem desencadear você durante uma consulta médica.
• Ouça e discuta: Permita que o fornecedor descreva quaisquer queixas sem interrupção ou discussão. Pare e faça o mesmo desapaixonadamente, sem atribuir culpas.
• Tenha empatia: Reconheça os sentimentos e ações do provedor que você possa ter tomado e que contribuíram para os desafios no relacionamento. Peça desculpas se necessário.
• Estabeleça metas: Aproveite para fazer aquilo que você está disposto a fazer para melhorar o relacionamento, seja aderir ao tratamento, comparecer aos compromissos ou respirar fundo antes de reagir a um gatilho.

Transição para um novo provedor

Se você decidir fazer a transição para um novo provedor, é do seu interesse fazê-lo sem drama. Afinal, você precisará de certas coisas do seu provedor atual para fazer uma transição tranquila.

Isso inclui:

• Uma transferência de seus registros médicos
• Prescrições provisórias se algum medicamento estiver prestes a expirar

Pode não ser uma boa ideia pedir uma indicação ao seu provedor atual. Em vez disso, pode ser melhor começar do zero, em vez de carregar o estigma, justa ou injustamente, de ser um “paciente problemático”.

Muitas vezes você pode encontrar referências por meio de sua seguradora; verifique suas credenciais para determinar se elas são mais adequadas para atender às suas necessidades médicas.

Também é do seu interesse iniciar o novo relacionamento com boa nota e garantir que o novo prestador de cuidados de saúde tenha todas as informações necessárias para prestar cuidados ininterruptos. Evite reclamar do seu antigo provedor, pois isso pode servir como um sinal de alerta de que você é um “paciente problemático”.

Seu provedor de saúde está ignorando suas necessidades?

Embora o seu provedor possa não demiti-lo tecnicamente, pode haver momentos em que eles pareçam ignorá-lo ou descartar suas preocupações.

Pior ainda, eles podem falar mal de você, usar terminologia médica que você não entende ou sugerir que seus sintomas estão todos na sua cabeça. Esses são componentes de uma prática chamada “iluminação médica a gás”.

O que é iluminação médica a gás?
A iluminação a gás médica descreve um comportamento em que um profissional de saúde descarta ou minimiza seus sintomas físicos ou os atribui a outra coisa, como uma condição psicológica.

A causa disso nem sempre é intencional. O provedor pode estar sobrecarregado, com falta de pessoal ou envolvido em um campo da medicina de alta pressão. Nesses casos, o prestador pode sentir que está a dar prioridade às preocupações quando, na verdade, pode estar a descartar questões importantes e relevantes.

Seja qual for o motivo, há coisas que você pode fazer se achar que um profissional de saúde está dispensando você:

Faça com que seu provedor ouça

Se você decidir que as habilidades e experiência de um profissional justificam cuidados contínuos, há coisas que você pode fazer para que o profissional ouça mais de perto:

• Organize-se: Anote os seus sintomas, relacionando-os de forma ordenada e tendo em mente a intenção da sua visita. Os pacientes muitas vezes apresentam uma “lista completa” de sintomas, esperando que os profissionais identifiquem os sintomas relevantes. Se você tiver várias preocupações médicas, explique-as primeiro, mas depois resolva-as separadamente, apresentando antecipadamente a maior preocupação.
• Deixe o provedor saber quem você é: Certifique-se de incluir informações que ajudem o profissional de saúde a entender melhor sua vida, incluindo dieta, sono, exercícios e horário familiar/de trabalho. Esses insights geralmente ajudam os profissionais a identificar a causa dos seus sintomas ou a determinar o curso de tratamento apropriado. Mesmo assim, tente ser conciso.
• Pergunte e reconheça: Se o provedor recomendar um teste ou tratamento, reconheça o que ele disse e anote. Se uma pergunta que você fez não for respondida, pergunte novamente e anote a resposta. Se o provedor usar um termo que você não entende, pergunte o que significa.

Quando procurar um novo provedor

Se você ainda está sendo demitido (ou sente que está sendo prejudicado), talvez seja hora de encontrar um novo profissional de saúde. Você pode começar obtendo uma segunda opinião de um profissional na mesma área de atuação do seu médico atual. Veja como eles respondem às suas preocupações e se ouvem atentamente.

Se decidir sair, você pode informar o seu provedor atual ou sua equipe, pois você precisará transferir seus registros médicos. Você também deve pagar todas as contas pendentes e pedir uma receita provisória se um medicamento estiver prestes a acabar.

Resumo

Um profissional de saúde pode demiti-lo. Eles podem fazê-lo se você for abusivo, se recusar a aderir ao tratamento, faltar regularmente às consultas ou não pagar as suas contas. Eles também podem encerrar o relacionamento se o consultório for encerrado ou se eles não aceitarem mais o seu seguro.

Por outro lado, você não pode ser demitido como paciente com base em raça, cor, religião, nação de origem, orientação sexual, identidade de gênero ou deficiência (incluindo HIV). Também é considerado antiético (e potencialmente acionável) se você for demitido no meio do tratamento devido a uma condição médica aguda.