Quando se preocupar com palpitações cardíacas

As palpitações cardíacas são a percepção ou consciência dos batimentos cardíacos, que as pessoas costumam descrever como uma sensação de aceleração, batimento acelerado, salto, vibração ou oscilação no peito. Compreensivelmente, as palpitações podem provocar medo e ansiedade e ser uma experiência desagradável.

Embora as palpitações sejam comuns e muitas não sejam perigosas, palpitações cardíacas novas ou em mudança justificam avaliação médica. Esta avaliação visa descartar arritmias (ritmos cardíacos anormais) potencialmente fatais ou outras condições de saúde que exijam monitoramento ou tratamento.

Quando as palpitações cardíacas são uma emergência

Certos sintomas ou cenários associados sugerem uma causa séria ou potencialmente perigosa por trás das palpitações cardíacas de uma pessoa.

Ligue para o 911 ou vá para o pronto-socorro mais próximose você tiver o seguinte:

• Tontura ou desmaio
• Dor no peito
• Dificuldade para respirar
• Palpitações cardíacas desencadeadas por exercícios ou desmaios com exercícios
• Um pulso superior a 120 batimentos cardíacos por minuto em repouso
• Pulso inferior a 45 batimentos cardíacos por minuto em repouso.
• Uma história pessoal de doença cardíaca (por exemplo, história de ataque cardíaco)
• História familiar de desmaios recorrentes ou morte súbita

Como saber o que é perigoso 

As palpitações cardíacas têm diversas causas possíveis, sendo as arritmias as mais frequentes.A maioria das arritmias não é grave, mas algumas, nomeadamente a taquicardia ventricular, são fatais.

Um eletrocardiograma (ECG), histórico médico, exame físico e vários testes de diagnóstico podem ajudar os profissionais de saúde a distinguir entre palpitações preocupantes e benignas (inofensivas).

Etapa 1: eletrocardiograma

Se uma pessoa estiver apresentando palpitações, um ECG (uma ferramenta para registrar a atividade elétrica do coração) será realizado imediatamente em um pronto-socorro, ambiente hospitalar ou centro médico. O objetivo do ECG é tentar “capturar” a arritmia, se houver.

O que acontece durante um ECG?
Doze eletrodos (adesivos presos a uma máquina de gravação por meio de fios) são colocados no peito, braços e pernas. Os sinais elétricos dentro do coração são medidos e traduzidos no papel como um padrão de linhas onduladas. Os profissionais de saúde reconhecem as arritmias como anormalidades nessas linhas onduladas.

Arritmias comuns associadas a palpitações incluem:

Contrações atriais prematuras e contrações ventriculares prematuras

Contrações atriais prematuras (PACs) e contrações ventriculares prematuras (PVCs) são batimentos extras decorrentes das câmaras superiores (átrios) ou das câmaras inferiores (ventrículos) do coração.

A batida extra se manifesta pouco antes de um batimento cardíaco normal, muitas vezes causando uma sensação de “batida interrompida” ou vibração no peito.

PACs e PVCs são geralmente inofensivos, mas às vezes podem indicar doenças cardíacas subjacentes.

Especificamente, os CVPs podem prever insuficiência cardíaca e causar cardiomiopatia (coração dilatado). Os PACs podem prever fibrilação atrial e acidente vascular cerebral (veja abaixo).

Fibrilação atrial

A fibrilação atrial (AFib) é comum e se origina nos átrios, fazendo com que eles “tremessem” ou fibrilem.

Existem diferentes tipos de AFib, alguns intermitentes ou episódicos e outros mais persistentes ou vitalícios.

Os gatilhos comumente relatados de AFib paroxística (intermitente) incluem álcool, cafeína, exercícios e falta de sono.A ansiedade também foi citada como um gatilho potencial.

O AFib em si não é perigoso, mas pode causar sintomas debilitantes, incluindo palpitações, falta de ar, aperto no peito e fadiga.

Existem também complicações associadas à AFib, como acidente vascular cerebral, resultantes de coágulos sanguíneos que se formam nos átrios e viajam para o cérebro.

Taquicardia supraventricular

A taquicardia supraventricular (TVS), semelhante à AFib, origina-se nos átrios.

Os tipos comuns de SVT são:

• Taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (AVNRT)
• Taquicardia por reentrada atrioventricular (AVRT)
• Taquicardia atrial

A TVS raramente é fatal, mas os episódios podem ser perturbadores e muito desagradáveis. Além de palpitações no peito e, às vezes, no pescoço, a TVS pode causar sudorese, tontura e tontura. Em alguns casos, as pessoas relatam falta de ar (dispneia) ou desconforto no peito.

Taquicardia Ventricular

A taquicardia ventricular, chamada taquicardia V, origina-se nos ventrículos, fazendo com que bombeiem o sangue (contraiam) rapidamente.

Existem dois tipos de V-tac:

• Tacômetro V não sustentado (NSVT)dura menos de 30 segundos. Se houver sintomas, eles podem incluir palpitações, tonturas, dificuldade para respirar, fadiga e desconforto no peito.
• V-tacômetro sustentado (SVT)dura mais de 30 segundos.É uma emergência médica que pode causar desmaios, parada cardíaca súbita (quando o coração para de bater) e morte.

O taquicardia V geralmente surge de um problema cardíaco estrutural subjacente, como doença coronariana ou insuficiência cardíaca. Pode ser uma complicação precoce ou tardia de um ataque cardíaco.

E se o ECG for normal?
Nos casos em que o ECG é normal, mas ainda há suspeita de arritmia, um dispositivo de monitoramento ambulatorial de ECG (por exemplo, um monitor Holter) pode “capturar” e diagnosticar a arritmia.
Esses dispositivos são usados ​​no corpo e registram os ritmos cardíacos durante um longo período (dias a semanas) enquanto uma pessoa segue seu dia normal.

Etapa 2: histórico médico

Um histórico médico específico é realizado após (ou mesmo durante) um ECG. Pode fornecer informações sobre a causa das palpitações, incluindo se elas são potencialmente perigosas.

Por exemplo, palpitações que duram um segundo e são descritas como uma “virada instantânea” ou uma “batida interrompida” sugerem PACs ou PVCs. Em contraste, aquelas que duram minutos ou mais são mais consistentes com arritmias originadas nos átrios ou ventrículos (por exemplo, AFib ou V-tach).

Da mesma forma, o alívio das palpitações por meio da manobra de Valsalva (uma técnica respiratória) sugere TVS.

Além disso, se o ECG de uma pessoa for normal, características preocupantes sobre as palpitações de uma pessoa podem ser obtidas durante o histórico médico.

Os recursos que necessitam de investigação adicional, como monitoramento ambulatorial de ECG ou hospitalização para monitoramento rigoroso, incluem:

• Palpitações associadas a tontura, desmaio, dor no peito ou dificuldade para respirar
• Palpitações juntamente com história pessoal ou familiar de doença cardíaca (por exemplo, doença valvular cardíaca, cardiomiopatia ou ataque cardíaco) ou arritmias hereditárias (por exemplo, síndrome do QT longo ou síndrome de Wolff-Parkinson-White)
• Palpitações juntamente com história familiar de morte cardíaca súbita
• Palpitações que ocorrem durante o exercício, no trabalho ou durante o sono

O histórico médico também pode fornecer pistas sobre palpitações causadas por outras condições (ou fatores) além das arritmias.

Essas causas incluem:

• Prolapso da válvula mitral(uma condição de válvula mitral flácida)
• Atrialmixoma(tumor cardíaco não canceroso)
• Hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa)
• Anemia (baixo número de glóbulos vermelhos saudáveis)
• Desidratação(perdendo mais líquido do que você ingere)
• Desequilíbrios eletrolíticos (quando os níveis de minerais como potássio ou cálcio estão muito altos ou baixos)
• Ansiedade ou ataques de pânico(episódios abruptos e intensos de medo)
• Doença óssea de Paget (enfraquecimento ósseo crônico e deformidade)
• Feocromocitoma (um tumor raro na glândula adrenal)
• Uso de substâncias(por exemplo, cafeína, álcool, cocaína, nicotina)
• Medicamentos(por exemplo, retirada de um betabloqueador)
• Gravidez

Por último, a taquicardia sinusal é uma causa comum de palpitações. É um ritmo cardíaco normal que causa batimentos cardíacos acelerados, especificamente superiores a 100 batimentos por minuto (bpm).

A taquicardia sinusal é uma resposta normal a muitos dos cenários acima, incluindo febre, exercícios, estresse emocional, consumo de cafeína ou pressão arterial baixa por desidratação ou anemia.

Quando a situação estressante (ou outra) for resolvida, a taquicardia sinusal – e, portanto, a palpitação de uma pessoa – deve desaparecer.

Etapa 3: exame físico

Durante o exame físico, o profissional ouve o coração e registra os sinais vitais (temperatura, frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória).

Nos casos de PACs ou PVCs, os batimentos extras podem não ser capturados no ECG, mas podem ser ouvidos após ouvir o coração por vários minutos.

O prolapso da válvula mitral também é frequentemente ouvido no exame físico porque causa um sopro clássico.

Além disso, examinar o corpo de uma pessoa pode fornecer pistas sobre causas não relacionadas ao coração. Por exemplo, uma pessoa com hipertireoidismo e novas palpitações pode ter pele quente e suada, enquanto alguém com anemia pode parecer pálido ou ter mãos e pés frios.

Etapa 4: testes de diagnóstico

Vários exames de sangue e de imagem também são frequentemente solicitados ao avaliar palpitações. Estes incluem:

• Um hemograma completo (CBC) é um exame de sangue que verifica se há anemia.
• O hormônio estimulador da tireoide (TSH) é um exame de sangue que avalia a função da tireoide.
• Um painel metabólico básico (BMP) é um exame de sangue que avalia desequilíbrios eletrolíticos.
• O nível de troponina é um exame de sangue que verifica se há danos cardíacos.
• Um ecocardiograma é um ultrassom do músculo cardíaco que avalia sua estrutura e seu funcionamento.

Sobre palpitações cardíacas durante a gravidez

Palpitações durante a gravidez são comuns e podem resultar de vários fatores, incluindo alterações hormonais e tensões anatômicas devido ao crescimento do útero.

Eles também podem ser causados ​​​​por anemia ou glândula tireoide hiperativa.

O mais preocupante, porém, é o fato de que a gravidez aumenta o risco de arritmias, incluindo arritmias perigosas como o taquicardia V.

De facto, desde 2002, a incidência de arritmias na gravidez, causadas principalmente por fibrilhação auricular e taquicardia ventricular, aumentou.

Os fatores que aumentam o risco de arritmias durante a gravidez incluem:

• Idade materna avançada
• Status socioeconômico mais baixo
• Doença cardíaca subjacente, incluindo doença cardíaca congênita
• História de pressão alta (hipertensão), diabetes mellitus e obesidade

No geral, embora a maioria das palpitações durante a gravidez se deva a alterações naturais do corpo, elas podem ser causadas por arritmias ou condições como anemia ou disfunção da tireoide, que requerem tratamento.

Consulte o seu médico para uma avaliação se estiver grávida e sentindo palpitações.

Inseguro e ansioso com relação às palpitações cardíacas

As palpitações cardíacas podem ser desesperadoras, até mesmo incapacitantes, tanto em indivíduos diagnosticados com uma doença subjacente quanto naqueles com um atestado de saúde.

Se você for diagnosticado com a causa raiz de suas palpitações, é crucial seguir o plano de tratamento de sua equipe de saúde.

Se você é saudável e está sentindo estresse ou ansiedade por causa das palpitações, considere consultar um psiquiatra (médico especializado em transtornos de saúde mental). Suas palpitações podem ser desencadeadas ou decorrentes de um transtorno de ansiedade, como o transtorno do pânico.

Os transtornos de ansiedade podem ser tratados de forma eficaz com uma combinação de terapia cognitivo-comportamental e um tipo de medicamento denominado inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS).

Em alguns casos, nomeadamente no transtorno do pânico, pode ser prescrito um betabloqueador denominado Inderal (propanolol).

Palpitações cardíacas que continuam após uma consulta com o médico

Se suas palpitações cardíacas continuarem após você passar pelas etapas acima – ECG, histórico médico, exame físico e testes de diagnóstico – seu médico pode recomendar monitoramento ambulatorial de ECG ou, possivelmente, encaminhamento a um cardiologista (se ainda não o fez).

Em alguns casos, se as suas palpitações forem mal toleradas, você poderá ser encaminhado para umeletrofisiologista(um médico especializado no tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco).

Se o monitor ambulatorial de ECG não mostrar arritmia e uma avaliação exaustiva de outras causas não for reveladora, seu médico provavelmente oferecerá garantias.

Dito isto, é importante monitorar suas palpitações em busca de mudanças no padrão (por exemplo, tornando-se mais intensas ou ocorrendo com mais frequência). Além disso, fique atento a quaisquer novos sintomas associados às suas palpitações.

Estes podem ser sinais de que algo diferente, possivelmente grave, está ocorrendo no corpo, justificando uma avaliação adicional.

Como retardar palpitações cardíacas não ameaçadoras

Dependendo do possível gatilho ou da causa subjacente, as palpitações não ameaçadoras geralmente se resolvem com várias estratégias ou terapias.

Os exemplos incluem:

• Identificar e evitar gatilhos de palpitações cardíacas, como cafeína ou fumo.
• Consultar um terapeuta para ansiedade ou palpitações induzidas por estresse
• Corrigir desidratação leve e desequilíbrios eletrolíticos bebendo uma solução de reidratação oral.
• Tomar medicação (por exemplo, betabloqueador ou antiarrítmico) ou passar por um procedimento (por exemplo, ablação por cateter) para um ritmo cardíaco anormal

Como acabar com a ansiedade

É normal ficar ansioso com as palpitações mesmo depois de iniciar um plano de tratamento ou estratégias para acalmá-las.

Considere estas dicas se você ou um ente querido estiver lidando com este sintoma:

• Adote um estilo de vida saudável – por exemplo, seguindo uma dieta bem balanceada e praticando uma boa higiene do sono.
• Encontre um profissional de saúde com quem você possa se comunicar e confiar facilmente.
• Minimize o estresse – considere meditação, massagem terapêutica, imagens guiadas, ioga ou exercícios de respiração profunda.