Quando os PVCs são mais do que apenas uma peculiaridade do batimento cardíaco?

UMcomplexo ventricular prematuro (PVC) é um impulso elétrico no coração. Geralmente é inofensivo, mas quando você tiver CVP acompanhada de sintomas como tontura, dor no peito ou se estiver sob risco de doença cardíaca, consulte seu médico.

Qual é a sensação dos PVCs?

Muitas pessoas com PVCs não os notam. Outros descrevem uma sensação de “vibração” ou “virada” no peito.

Para alguns, essas sensações incomuns de batimento cardíaco podem ser difíceis de tolerar.

Outros sintomas de PVC podem incluir:

• Falta de ar (dispneia)
• Tontura ou sensação de desmaio
• Cansaço
• Uma sensação latejante no pescoço

Fatores de Risco

O risco de PVCs é maior se você tiver certas condições de saúde, incluindo:

• Pressão alta
• Ataque cardíaco anterior
• Doença coronariana
• Cardiomiopatia dilatada
• Cardiomiopatia hipertrófica
• Doença cardíaca congênita
• Insuficiência cardíaca

Os fatores de estilo de vida que aumentam o risco de PVC incluem:

• Altos níveis de estresse
• Uso de cafeína
• Uso de drogas
• Consumo excessivo de álcool
• Uso de nicotina
• Falta de sono ou insônia

Pessoas com obesidade também correm um risco aumentado de CVPs.

Sinais de que é hora de consultar um médico sobre PVCs

Para a maioria, os PVCs são inofensivos e não causam sintomas. Se ocorrerem ocasionalmente sem outros sintomas, não é necessário consultar um médico.

Se você tiver CVPs que estão se tornando mais frequentes, consulte um médico para uma avaliação.

Consulte um médico imediatamente se você tiver PVCs além de:

• Dor no peito
• Tontura
• Falta de ar repentina
• Tontura
• Desmaio
• Náusea
• Suando
• Ansiedade

Estes podem ser sinais de um problema cardíaco mais grave.

Como os PVCs podem afetar a saúde do coração

Os PVCs geralmente não são perigosos para pessoas saudáveis. No entanto, em pessoas com problemas cardíacos ou histórico de ataque cardíaco, os CVPs podem desencadear anomalias mais perigosas no ritmo cardíaco, como:

• Taquicardia ventricular (TV):Um ritmo cardíaco rápido de 100 batimentos por minuto ou mais que impede o coração de se encher de sangue suficiente
• Fibrilação ventricular (FV):Arritmia na qual sinais elétricos erráticos fazem com que os ventrículos do coração se contraiam, prendendo o sangue dentro do coração

Embora raros, os PVCs podem desencadear problemas graves de ritmo cardíaco, que não devem ser ignorados. Tanto a TV como a FV podem ser fatais se não forem tratadas imediatamente. Em casos graves, podem causar parada cardíaca súbita e morte.

As CVPs de alta frequência ocorrem quando 20% a 40% dos batimentos cardíacos em 24 horas são CVPs. Os PVCs de alta frequência também podem ser perigosos, pois podem enfraquecer o músculo cardíaco com o tempo. Eventualmente, isto pode levar a uma doença cardíaca chamada cardiomiopatia, na qual o coração perde a capacidade de bombear o sangue de forma eficaz.

Se você acha que pode estar tendo batimentos cardíacos anormalmente rápidos ou irregulares, consulte seu médico para uma avaliação.

As mudanças no estilo de vida podem prevenir os PVCs?

Talvez você não consiga interromper totalmente os PVCs, mas pode tomar medidas para ajudar a evitá-los:

• Faça uma dieta saudável para o coraçãoque inclui uma grande variedade de frutas e vegetais, legumes, nozes, peixes e alimentos minimamente processados. Certifique-se de minimizar também a ingestão de sal e açúcar.
• Pare de fumarem todas as formas, incluindo fumar, vaporizar, mascar tabaco ou qualquer outra fonte de nicotina.
• Elimine gatilhoscomo beber cafeína ou álcool em excesso ou não dormir o suficiente.
• Exercíciopara fortalecer o músculo cardíaco. Procure fazer pelo menos 150 minutos de atividade física moderada por semana. Se o exercício desencadear seus CVPs, considere uma modalidade de exercício menos intensa, como ioga ou musculação.
• Mantenha um peso saudávelpara sua altura, sexo e tipo de corpo. Se você não tiver certeza do que é um peso saudável para você, consulte um médico.
• Minimize o estressepraticando exercícios de relaxamento, como meditação ou registro no diário, e dormindo adequadamente.
• Beba eletrólitospara prevenir níveis baixos de magnésio e potássio, que podem aumentar o risco de CVPs.
• Faça exames de saúde regulares,como exames físicos anuais, para verificar sua pressão arterial, colesterol, IMC e outros indicadores de saúde cardíaca.

Quer você tenha PVCs ou não, é importante ficar atento a todos os medicamentos ou tratamentos prescritos para você.

O que desencadeia PVCs?

Os PVCs são muito comuns, mesmo em pessoas completamente saudáveis. Quando indivíduos normais são monitorados por ECG por 24 horas, a maioria apresenta pelo menos uma CVP. Em um estudo, 99,5% dos indivíduos com idade média de 75 anos apresentavam pelo menos um CVP.

Porém, com mais frequência, ocorrem em pessoas com doença cardíaca subjacente. As condições cardíacas associadas aos PVCs incluem:

• Doença arterial coronariana (DAC)
• Insuficiência cardíaca devido a cardiomiopatia dilatada.
• Cardiomiopatia hipertrófica
• Doença das válvulas cardíacas
• Miocardite
• Doença cardíaca congênita

Pessoas com pressão alta crônica (hipertensão) também podem desenvolver alterações estruturais no coração que levam a CVPs. Além disso, uma lesão no coração pode tornar as células dos ventrículos eletricamente instáveis ​​e causar PVCs.

Existem também outros fatores de saúde ou problemas não necessariamente relacionados ao coração que podem contribuir para o desenvolvimento de CVPs.

Estes incluem:

• Desequilíbrios eletrolíticos (por exemplo, níveis baixos de potássio ou magnésio no sangue)
• Uso de substâncias, incluindo tabaco, álcool e cocaína
• Baixo nível de oxigênio na corrente sanguínea (hipóxia)
• Ansiedade ou liberação excessiva de adrenalina devido ao exercício ou ao tomar medicamentos para alergia, como anti-histamínicos
• Toxicidade da digoxina
• Certas doenças não cardíacas, como doenças da tireoide ou apneia obstrutiva do sono

Como os médicos identificam PVCs

Um batimento cardíaco irregular durante um exame físico pode sugerir que você tem CVP se nenhum outro sintoma estiver presente. Um eletrocardiograma (ECG ou EKG) pode diagnosticá-los oficialmente.

Com este teste, discos planos que podem detectar a atividade elétrica do coração são colocados no peito. Os resultados são representados graficamente em um monitor.

Em alguns casos, as CVPs são diagnosticadas incidentalmente através de um ECG de rotina – por exemplo, durante uma avaliação pré-operatória antes da cirurgia.

Quando os sintomas estão presentes, as CVPs são diagnosticadas por meio de um ECG ou de uma ferramenta mais sofisticada chamada sistema de monitoramento ambulatorial de ECG.

Os sistemas ambulatoriais de monitoramento de ECG são dispositivos portáteis usados ​​por um longo período de tempo para capturar e registrar ritmos cardíacos anormais (arritmias) que podem ir e vir.

Um monitor Holter é um tipo de sistema de ECG ambulatorial que pode ser usado para diagnosticar e medir a frequência de CVPs.Ele registra a atividade elétrica do seu coração continuamente por 24 a 48 horas.

As gravações dos sistemas ambulatoriais de ECG são analisadas em busca de CVPs (ou outra arritmia) por um cardiologista, médico que trata de problemas cardíacos.

Testes Adicionais

Para determinar se seus CVPs são benignos, seu médico avaliará seu histórico, exame físico, exames laboratoriais e imagens cardíacas.

Dependendo dos resultados do seu histórico médico/exame físico, vários exames de sangue podem ser solicitados.

Por exemplo, se houver suspeita de desequilíbrio eletrolítico, um painel metabólico básico e um nível de magnésio podem ser solicitados. Da mesma forma, se você estiver tomando Digox (digoxina) para insuficiência cardíaca ou outra arritmia, provavelmente será solicitado um nível de digoxina.

Testes adicionais para procurar doenças cardíacas até então desconhecidas também são comumente realizados.

Em geral, um ecocardiograma, que é um ultrassom do coração, é a principal forma de rastrear a maioria das doenças cardíacas subjacentes. Em casos selecionados, seu médico pode realizar um teste de estresse nuclear ou uma ressonância magnética cardíaca (MRI).

Além de revelar uma imagem da anatomia do coração, o ecocardiograma fornece uma medida chamada fração de ejeção do ventrículo esquerdo, ou FEVE.Uma FEVE revela quão bem seu coração está bombeando sangue. Uma FEVE reduzida indica que o músculo cardíaco não está funcionando tão bem quanto deveria. Conhecer a sua FEVE é importante, pois pode afetar como (ou se) o seu médico decide tratar as suas CVPs.

Cerca de 50% das pessoas com ou sem doença cardíaca terão pelo menos uma CVP durante um estudo com monitor Holter de 24 horas.

Opções para gerenciar PVCs

A gestão dos PVC não é uma questão simples, pois o seu impacto pode variar de pessoa para pessoa.

Se o seu médico considerar que seu coração é estruturalmente normal (normalmente por meio de um ecocardiograma de estresse), a garantia de que os CVPs são benignos costuma ser o único tratamento necessário.

Depois de entender exatamente o que está acontecendo com o coração – e que isso é comum e não perigoso – você terá menos probabilidade de ficar ansioso quando ocorrerem CVPs.

Os CVPs podem criar um ciclo vicioso porque a ansiedade que provocam pode causar um aumento nos fatores neuro-hormonais (catecolaminas/adrenalina). Esses fatores podem aumentar a frequência cardíaca e fazer o coração bater mais forte, o que pode aumentar a frequência dos CVPs.

Algumas pessoas descobrem que seus CVPs são desencadeados pela cafeína (por exemplo, chá, refrigerante, café, chocolate) ou estresse, e reduzir ou eliminar esses gatilhos ajuda muito.

O acompanhamento regular com um médico de atenção primária é recomendado para pacientes com CVPs infrequentes, sem sintomas e FEVE normal.

Para aqueles com CVPs frequentes, mas sem sintomas e com FEVE normal, são recomendados ecocardiogramas anuais e acompanhamento com um cardiologista.

Além disso, pode-se considerar o seguinte:

Potássio

Níveis baixos de potássio (hipocalemia) têm sido associados a PVCs. Isto corresponde a níveis de potássio inferiores a 3,5 meQ/L.A hipocalemia pode ser causada por muitas coisas, incluindo certos diuréticos (como hidroclorotiazida ou furosemida), vômitos, diarreia ou suor excessivo.

A suplementação de potássio é uma forma eficaz de controlar as PVCs causadas por baixos níveis de potássio.Uma alternativa aos suplementos de potássio é aumentar a quantidade de potássio que você consome em sua dieta.

Ablação por Radiofrequência

A ablação por radiofrequência é uma forma especializada de cateterismo cardíaco realizada por um especialista em ritmo cardíaco chamado eletrofisiologista.

A energia de radiofrequência indolor é usada para destruir o tecido cardíaco considerado a fonte de sinais elétricos anormais.

A ablação pode ser necessária em certas pessoas altamente sintomáticas. Também pode ser considerada naqueles com FEVE baixa que apresentam CVP frequentes, independentemente de os sintomas estarem presentes ou não.

A ablação acarreta riscos significativos de eventos cardíacos graves, que ocorrem em 3% a 5% dos casos.