Quando o hálito frutado indica um problema de saúde?

Hálito com cheiro frutado pode significar mais do que apenas uma mudança na dieta. Pode apontar para condições perigosas, como cetoacidose diabética (CAD), cetoacidose alcoólica ou doença hepática.Saber por que isso ocorre pode ajudá-lo a saber se os sintomas podem ser graves e precisam de avaliação urgente.

O que causa um cheiro de hálito frutado?

O hálito frutado é causado pelo seu metabolismo. À medida que seu corpo decompõe os alimentos e a gordura de diferentes maneiras, ele libera substâncias químicas que são expelidas quando você expira. Em alguns casos, esses produtos químicos podem causar um cheiro frutado ou de acetona. 

Cetose da sua dieta

As dietas modernas, como as dietas cetogênicas, visam colocar seu corpo em cetose, onde ele queima gordura em vez de glicose (açúcar no sangue) para obter energia. Este processo libera substâncias químicas chamadas cetonas, incluindo acetona, que podem causar hálito frutado. Hálito frutado ou com cheiro de acetona é um sinal confiável de que seu corpo está em cetose.

As cetonas também são liberadas quando você está em jejum porque seu corpo queima gordura para obter energia, semelhante à cetose. Além do hálito frutado, você pode sentir outros sintomas com uma dieta cetogênica, como:

• Gripe ceto: dores de estômago, tonturas, redução de energia e alterações de humor ao iniciar a dieta
• Pressão arterial baixa
• Pedras nos rins
• Constipação
• Deficiências nutricionais e aumento do risco de doenças cardíacas se a dieta for continuada por longo prazo

Você deve se preocupar com o hálito frutado das dietas?
Se você jejuou intencionalmente ou seguiu uma dieta cetogênica, o hálito frutado não é uma preocupação – é simplesmente um sinal de que seu corpo entrou em cetose. No entanto, se o seu hálito frutado não for devido a mudanças intencionais na dieta, isso pode indicar problemas mais sérios.

Cetoacidose Diabética (CAD)

A cetoacidose diabética, ou CAD é uma complicação grave do diabetes que geralmente afeta pessoas com diabetes tipo 1.

Sem insulina suficiente, o corpo não consegue converter o açúcar no sangue em glicose, seu combustível habitual. Sem glicose para queimar, o corpo entra em cetose grave, liberando excesso de cetonas que podem se tornar tóxicas.

O hálito frutado geralmente sinaliza CAD. Outros sinais a serem observados incluem:

• Boca seca e aumento da sede
• Micção frequente
• Níveis elevados de açúcar no sangue
• Confusão

Se não forem tratados, sintomas mais graves podem aparecer rapidamente juntamente com hálito com cheiro frutado, incluindo:

• Respiração rápida e profunda
• Pele e boca secas
• Rosto corado
• Dor de cabeça
• Rigidez muscular ou dores
• Estar muito cansado
• Náuseas e vômitos
• Dor de estômago

Às vezes, a CAD é o primeiro sinal de diabetes em crianças ou adultos não diagnosticados.

DKA pode progredir rapidamente. Se você começar a vomitar ou tiver outros sintomas de CAD, entre em contato com seu médico imediatamente ou vá ao pronto-socorro. 

Fatores de Risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de CAD incluem:

• Doença, quando você não consegue comer ou beber normalmente, e os níveis de açúcar no sangue podem ser difíceis de controlar
• Falta de injeções de insulina, bomba de insulina entupida ou dose incorreta de insulina
• Ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
• Lesão física
• Uso de álcool ou drogas
• Certos medicamentos, como corticosteróides e alguns diuréticos

Cetoacidose Alcoólica

Em alguns casos, o uso excessivo de álcool pode causar cetoacidose. No entanto, a condição é mais rara que a CAD.

Junto com o hálito frutado, outros sintomas desta condição podem incluir:

• Náuseas e vômitos
• Dor abdominal
• Agitação, confusão
• Nível alterado de alerta, o que pode levar ao coma
• Fadiga, movimentos lentos
• Respiração profunda, difícil e rápida
• Perda de apetite
• Sintomas de desidratação, como tontura, desmaio e sede

A cetoacidose alcoólica geralmente ocorre quando uma pessoa ingere grandes quantidades de álcool e está desnutrida.

Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica (SHH)

A síndrome hiperosmolar hiperglicêmica (SHH) é um nível extremamente elevado de açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2 não controlada. Assim como a CAD, pode levar ao coma diabético ou à morte se não for tratada.

Geralmente, aqueles com HHS não têm o mesmo acúmulo de cetonas que com CAD, mas alguns podem ocorrer, causando hálito com cheiro frutado. Outros sintomas incluem:

• Nível de glicose no sangue extremamente elevado
• Desidratação
• Diminuição do estado de alerta ou consciência

Se você suspeitar de HHS, entre em contato com um médico ou visite o pronto-socorro imediatamente.

Doença hepática

Às vezes, o hálito frutado não está relacionado às cetonas. Pessoas com doença hepática também podem sentir hálito frutado, mas é diferente.

Diferença de hálito frutado relacionado à doença hepática
Embora o hálito frutado relacionado à cetona tenha um cheiro de acetona, o hálito de doença hepática é mais bolorento.

O mau hálito causado por doença hepática é conhecido como fetor hepaticus. Outros sintomas incluem:

• Ascite, um acúmulo de líquido na barriga
• Vômito de sangue, geralmente por sangramento esofágico
• Cálculos biliares
• Coceira
• Icterícia, amarelecimento da pele e dos olhos
• Insuficiência renal
• Perda muscular
• Perda de apetite
• Contusões fáceis
• Veias semelhantes a aranhas na pele
• Fadiga
• Perda de peso
• Confusão à medida que as toxinas se acumulam no sangue

Pessoas com doença hepática apresentam níveis mais elevados de certos compostos químicos, incluindo acetona. A ligação entre doença hepática e hálito frutado e bolorento é tão forte que os profissionais de saúde usam o hálito como uma indicação de doença hepática.

O que fazer se você tiver hálito frutado

Se você tiver hálito frutado após jejuar ou seguir uma dieta cetogênica, não se preocupe. Beber água pode ajudar, mas não há como evitá-la totalmente. Usar chiclete ou balas pode ajudar a mascarar o cheiro.

Se você tem diabetes e possui suprimentos para teste de glicose, verifique o açúcar no sangue. Se for 240 mg/dL (miligramas/decilitro) ou superior, use um kit de teste de cetona vendido sem receita médica para verificar se há cetonas na urina a cada quatro a seis horas. Você também deve testar cetonas se tiver algum dos sintomas de CAD. Ligue para seu médico se suas cetonas estiverem moderadas ou altas.

Se você não conseguir testar o açúcar no sangue e as cetonas, vá ao pronto-socorro.

Uma Palavra da Saúde Teu

Se você estiver tendo dificuldades com a dosagem de insulina ou com o controle do açúcar no sangue, entre em contato com seu médico. Se você suspeitar de CAD, não tente tratá-la em casa, a menos que um profissional de saúde o supervisione. É melhor ir ao pronto-socorro, pois o tratamento envolve insulina e fluidos intravenosos geralmente administrados em um hospital.

–
JAMIE JOHNSON, RDN, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Dicas para prevenir o hálito frutado

Se você tem diabetes, controlar o açúcar no sangue e tomar os medicamentos prescritos pode ajudar a reduzir o risco de hálito frutado.

Lembre-se de fazer refeições bem balanceadas e espaçadas ao longo do dia. Se precisar de ajuda para criar um plano nutricional para ajudar a controlar seus níveis de açúcar no sangue, peça ao seu médico um encaminhamento para um nutricionista registrado.

Se você tem hálito frutado porque está em jejum ou seguindo uma dieta cetogênica, não há muito que você possa fazer para evitar o hálito frutado. Manter-se hidratado e escovar bem os dentes pode ajudar a tornar o cheiro menos perceptível.