Table of Contents
O fungo nas unhas é uma doença infecciosa muito comum das unhas, clinicamente conhecida como onicomicose. É responsável por aproximadamente 50% de todas as consultas de podologia para doenças ungueais. Geralmente é causada por dermatófitos antropofílicos (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale), fungos (Scopulariopsis brevicaulis, espécie Aspergillus) e leveduras (Candida albicans, C. parapsilosis). É predominantemente prevalente em homens e aumenta com o aumento da idade. As crianças raramente são afetadas, envolvendo cerca de 0,5-2,6% de toda a população pediátrica. Os principais fatores de risco incluem doença arterial periférica,diabetes mellituse imunossupressão (HIV, medicamentos) em adultos. As crianças adquirem fungos nas unhas através de trauma, distrofia ungueal ou indiretamente através da contaminação do ambiente (dos pais). O fungo nas unhas é encontrado principalmente nas unhas dos pés do que nas unhas que envolvem múltiplas unhas.(1)
Quando devo ir ao médico para tratar fungos nas unhas?
A apresentação clínica do fungo ungueal varia dependendo do agente causador e da localização da doença no leito ungueal. O fungo ungueal pode ser onicomicose subungueal distal e lateral (DLSO), onicomicose superficial branca, onicomicose subungueal proximal (PSO), onicomicose endônix e onicomicose distrófica total.
O DLSO afeta a lâmina ungueal distal e lateralmente, espalhando-se para a superfície proximal. Isso leva ao descolamento da lâmina ungueal do leito ungueal, juntamente com descoloração branco-amarelada e hiperqueratose. Na onicomicose superficial branca, a lâmina ungueal superficial dorsal é afetada e pode ser facilmente raspada. A PSO raramente resulta de dermatófitos e geralmente é uma infecção por fungos não dermatófitos, como as espécies Aspergillus e Fusarium. É visto na placa ungueal ventral que produz leuconíquia proximal. Está associada à descoloração branca da lâmina ungueal proximal juntamente com inflamação periungueal aguda. Na onicomicose endonix, há envolvimento difuso da lâmina ungueal sem envolvimento do leito ungueal e a unha permanece aderida ao leito ungueal. A onicomicose distrófica total é a forma mais grave de onicomicose que geralmente resulta de DLSO ou PSO de longa duração. A lâmina ungueal geralmente parece difusamente amarela, espessa e quebradiça.(1)
Diagnóstico de fungo nas unhas
Existem muitas condições que podem se assemelhar a uma infecção fúngica. O aumento da idade pode causar espessamento e descoloração amarelada da unha. Trauma nas unhas pode causar hematomas no leito ungueal. A psoríase pode causar descamação da pele e das unhas. Os produtos químicos na pintura das unhas também podem causar descoloração das unhas, semelhante a uma infecção fúngica. No entanto, é aconselhável visitar um podólogo/médico assim que for observada descoloração e distorção das unhas para evitar a progressão e gravidade da infecção. Somente um teste de laboratório pode confirmar a presença de fungos através do exame de raspagens de unhas afetadas.(2)
Os procedimentos comuns para a identificação de infecção fúngica incluem exame microscópico direto (solução de KOH 40%) e cultura. Dermatoscopia digital, microscopia confocal de varredura a laser, tira de teste para dermatófitos, microscopia de fluorescência e espectroscopia Raman são algumas das ferramentas para o diagnóstico de fungos nas unhas.(1)
Tratamento de fungos nas unhas
O tratamento do fungo nas unhas depende do tipo de fungo, da gravidade da infecção e do número de unhas envolvidas. Como o fungo ungueal geralmente envolve o leito ungueal, devido à fraca penetração dos antifúngicos tópicos, sua eficácia é limitada e as chances de reinfecção e recaída estão na faixa de 20-25% dos casos. Além disso, os antifúngicos sistêmicos representam uma ameaça à saúde do paciente devido às suas interações com outros medicamentos e potencial hepatotoxicidade. Portanto, a combinação dessas abordagens é utilizada para tratar a infecção.(1)
Recentemente, descobriu-se que dois agentes tópicos, efinaconazol (Jublia) e tavaborol (Kerydin), são mais eficazes do que o ciclopirox (Penlac), que é um antifúngico tópico comumente usado. Itraconazol (Sporanox) e terbinafina (Lamisil) são antifúngicos orais comumente usados. O painel hepático deve ser atualizado ao tomar antifúngicos orais, além de monitorar as interações medicamentosas. Os seus benefícios devem superar os contras; e são especialmente benéficos quando estão presentes outras comorbidades (diabetes, vasculite). O fator limitante é que o tratamento precisa ser realizado por quase um ano para ver os resultados.(2)
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5770011/
- https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/staying-one-step-ahead-of-toenail-fungus
Leia também:
- Como ignorar o fungo das unhas pode ser perigoso?
- Qual é o melhor remédio caseiro para fungos nas unhas?
- O que comer e evitar para fungos nas unhas?
- Posso usar esmalte se tiver fungo nas unhas?
- O fungo nas unhas pode se espalhar para outras partes do corpo?
- Como lidar com o fungo nas unhas e como evitá-lo?
- Quem está em risco de contrair fungos nas unhas?
