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Principais conclusões
- A gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado se fixa fora do útero, geralmente na trompa de Falópio.
- A gravidez ectópica pode causar complicações graves e sempre requer tratamento.
- Se você tiver sintomas de gravidez ectópica, procure atendimento médico imediato.
Uma gravidez ectópica se desenvolve fora do útero e ocorre em cerca de 1 em cada 50 gestações nos Estados Unidos.Também é chamada de gravidez tubária, ocorrendo na trompa de Falópio quando um óvulo fertilizado que viaja para o útero fica preso devido a um bloqueio (como uma cicatriz) e então se fixa à trompa.
Embora raras, as gestações ectópicas também podem ocorrer no colo do útero, ovário ou abdômen.Como um embrião não pode crescer e desenvolver-se fora do útero, uma gravidez ectópica sempre termina em perda de gravidez. Sem tratamento, uma gravidez ectópica pode romper e causar complicações graves ou morte da mãe.
Este artigo discute os sintomas, diagnóstico, tratamentos e fatores de risco da gravidez ectópica.
Sintomas de dor na gravidez ectópica: não rompidos e rompidos
Os sintomas da gravidez ectópica geralmente se desenvolvem entre a quarta e a 12ª semana de gravidez.No início, a gravidez ectópica pode apresentar os mesmos sintomas da gravidez normal, como falta de menstruação, sensibilidade mamária, fadiga e náusea.
Os sintomas de uma gravidez ectópica não interrompida incluem:
- Sangramento vaginal diferente do seu período normal
- Dor na região pélvica, muitas vezes apenas de um lado
- Desconforto ao urinar ou evacuar
Se uma gravidez ectópica crescer e não for tratada, pode eventualmente levar a sintomas mais graves, incluindo ruptura da trompa de Falópio, que pode causar hemorragia interna grave. Uma gravidez ectópica rompida é uma emergência médica. Os sinais de ruptura de gravidez ectópica incluem:
- Dor repentina e intensa no abdômen ou na pelve
- Dor no ombro
- Fraqueza, tontura ou desmaio
- Sangramento vaginal intenso
Se você tiver algum sintoma de gravidez ectópica, entre em contato com um médico imediatamente. Uma gravidez ectópica rompida é uma emergência médica com risco de vida. Se você tiver sinais de ruptura de gravidez ectópica, ligue para o 911 ou vá ao pronto-socorro.
Em que semana pode ocorrer gravidez ectópica?
Os sintomas da gravidez ectópica geralmente ocorrem entre o primeiro e o terceiro mês de gravidez, mas nem todas as gestações ectópicas apresentam sintomas imediatos. A gravidez ectópica pode ser diagnosticada com base em um teste de gravidez positivo, histórico médico, exame físico e ultrassom para ver onde o embrião se desenvolve.
Geralmente também é feito um exame de sangue para medir os níveis do hormônio da gravidez, gonadotrofina coriônica humana (hCG), que pode ser mais baixo em uma gravidez ectópica do que em uma gravidez típica.
Fatores de risco para gravidez ectópica
Embora qualquer pessoa com útero possa ter uma gravidez ectópica, existem certos fatores que colocam você em maior risco, incluindo:
- Ter mais de 35 anos
- Gravidez ectópica anterior
- Uma história de infertilidade
- Cirurgia anterior de trompa de Falópio ou cirurgia pélvica
- Certas infecções sexualmente transmissíveis, como a clamídia
- Doença inflamatória pélvica
- Endometriose
- Tecnologias de reprodução assistida, como fertilização in vitro (FIV)
Tratamento para gravidez ectópica não interrompida
Uma gravidez ectópica não pode ser transferida para o útero e sempre exigirá tratamento para removê-la antes que ela cresça muito e coloque em risco a vida da mãe.
Em alguns casos, tratamentos como os seguintes, que não requerem cirurgia, podem ser uma opção.
Gestão Expectante
Às vezes, seu médico pode optar por esperar e monitorar de perto a gravidez para ver se ela termina naturalmente, sem a necessidade de medicamentos ou cirurgia. A pesquisa mostra que até metade das pessoas grávidas com queda nos níveis de hCG terão gestações que terminam por conta própria.
Metotrexato
O metotrexato é um medicamento administrado por injeção que impede o crescimento das células do embrião, causando o fim da gravidez. É o medicamento mais comum administrado para tratar gravidez ectópica. O metotrexato só é uma opção se a trompa de Falópio não estourar e os níveis de hCG puderem continuar a ser monitorados.
Tratamento cirúrgico para gravidez ectópica rompida
A cirurgia é a melhor opção em alguns casos para remover a gravidez ectópica, mesmo que a trompa de Falópio não tenha rompido. A cirurgia geralmente é feita por laparoscopia, o que envolve fazer pequenas incisões no abdômen enquanto o paciente está sob anestesia geral. A cirurgia pode remover a gravidez ectópica da trompa de Falópio ou de toda a trompa da gravidez.
Se a trompa de Falópio se romper, a cirurgia pode exigir uma incisão abdominal maior (laparotomia) para estancar o sangramento e reparar os danos.
Gravidez ectópica após histerectomia
Embora a gravidez ectópica possa ocorrer após uma histerectomia, é rara, com apenas 72 casos relatados em todo o mundo entre 1895 e 2015. No entanto, o número aumentou nos últimos anos devido a mais histerectomias que removem o útero deixando o colo do útero intacto. Se você fez uma histerectomia, mas ainda tem ovários, deve ser avaliada para gravidez ectópica se tiver sintomas.
Depois de uma gravidez ectópica
Se você teve uma gravidez ectópica, é importante dar tempo ao seu corpo para curar. Discuta quaisquer sintomas e o que esperar durante a recuperação com seu médico.A gravidez ectópica é uma perda de gravidez e você pode ter sentimentos de tristeza ou pesar semelhantes a um aborto espontâneo ou qualquer outro tipo de gravidez perdida. Se você estiver tendo problemas para lidar com a situação, converse com seu médico e procure recursos para obter apoio.
Embora muitas pessoas que tiveram gravidez ectópica tenham uma gravidez saudável mais tarde, ter tido uma gravidez ectópica coloca-a em maior risco de ter outra no futuro. Se engravidar novamente, você deve estar ciente de quaisquer sinais ou sintomas de gravidez ectópica e pedir ao seu médico que monitore cuidadosamente.
