Quando a dor na panturrilha é um sinal de algo sério

A dor na panturrilha geralmente é inofensiva e tratável. No entanto, pode indicar condições graves, como trombose venosa profunda ou danos nos nervos. É crucial saber quando procurar ajuda médica, especialmente se sentir sintomas graves como vermelhidão, inchaço ou dificuldade para andar.

Quando ir ao pronto-socorro para dor na panturrilha

A dor na panturrilha geralmente não é preocupante. No entanto, alguns sintomas podem indicar um problema sério. Vá para o pronto-socorro se a dor na panturrilha vier acompanhada de:

• Inchaço, vermelhidão ou calor na panturrilha (ou em qualquer parte da perna)
• Desidratação grave (por exemplo, não urinar, incapacidade de beber/reter líquidos, confusão, vômitos persistentes ou diarréia)
• Dificuldade ou incapacidade de andar ou mover a perna, ou ter sofrido um trauma significativo na perna (por exemplo, devido a um acidente de carro ou lesão esportiva)
• Feridas abertas e que não cicatrizam em feridas ou descoloração da pele (por exemplo, cor azulada ou incomumente pálida) nas pernas, pés ou dedos dos pés
• Dor intensa e repentina na parte posterior da perna, possivelmente com um som de “estalo”
• Dor lombar ou nas pernas acompanhada de fraqueza súbita, perda de sensibilidade ou retenção ou incontinência na bexiga/intestino

Como saber se você precisa consultar um médico

Se a dor na panturrilha persistir apesar dos remédios caseiros, consulte um médico. Você pode ter uma condição que afeta os nervos, hormônios ou articulações.

Além disso, consulte um médico se sentir dor na panturrilha e:

• Febre, suores noturnos ou perda de peso não intencional
• Um sistema imunológico enfraquecido ou suprimido
• Está tomando um medicamento que afina o sangue ou qualquer medicamento que possa causar cãibras musculares como efeito colateral
• Uma história ou câncer atual
• Tem 60 anos ou mais

Causas comuns de dor na panturrilha e como tratá-las

A dor repentina na panturrilha pode ser causada por problemas nos músculos, tendões, nervos ou vasos sanguíneos da área.

Cólicas

Cãibras musculares na panturrilha são contrações breves e repentinas que causam dor. Eles podem envolver rigidez e nós musculares, com rigidez que dura vários dias.

As causas de cãibras musculares na panturrilha incluem:

• Cólicas benignas que ocorrem à noite
• Cãibras relacionadas ao exercício devido à fadiga muscular ou desequilíbrios eletrolíticos (por exemplo, baixo teor de potássio ou magnésio no sangue)
• Tomar medicamentos como diuréticos (aumentam a urina e removem o excesso de água e sal do corpo)

No entanto, cãibras nos músculos da panturrilha também podem indicar problemas nos nervos ou nos vasos sanguíneos na parte inferior do corpo.

O tratamento de cãibras musculares na panturrilha envolve identificar e corrigir o problema subjacente.

Se você acordar à noite com cãibras na panturrilha ou depois de uma longa corrida, tente estes para aliviar a dor:

• Alongamento do músculo da panturrilha (puxando os dedos dos pés e o pé para cima)
• Beber um copo grande de água, possivelmente suplementado com eletrólitos para cólicas associadas ao exercício

Variedade

Uma distensão na panturrilha é uma lesão por ruptura de um dos músculos ou tendões (que conectam o músculo ao osso) na parte posterior da perna. Assim como as cãibras musculares na panturrilha, é uma das causas mais comuns de dor na panturrilha, embora geralmente ocorra em atletas que sobem colinas, saltam ou jogam futebol, futebol, tênis ou basquete.

A panturrilha tem dois músculos – o gastrocnêmio e o sóleo – e as rupturas nas fibras desses músculos podem ser leves ou graves e causar dor intermitente súbita ou gradual. Tensões graves referem-se a uma ruptura muscular completa, resultando em perda de função.

A dor de uma distensão na panturrilha é tensa, cólica, aguda, aguda ou dolorida. Fraqueza muscular ou inchaço podem acompanhar a dor.

O tratamento para uma cepa de bezerro normalmente envolve o protocolo RICE, que significa:

• Descansaraté que você consiga andar sem mancar. Pode ser necessária uma bota de caminhada ou muletas.
• Coloque gelo na panturrilha quatro vezes ao dia em intervalos de 10 a 20 minutos até que o inchaço muscular melhore.
• Compressaa panturrilha usando uma manga de compressão para reduzir o inchaço.
• Elevara perna afetada acima do nível do coração para reduzir o inchaço.

Além do ARROZ, use analgésicos de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno) ou um antiinflamatório não esteróide (AINE), como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno), por curto prazo.

Precaução para medicamentos OTC
 Use medicamentos OTC, incluindo analgésicos, apenas com orientação de um profissional de saúde devido aos riscos potenciais.

Fisioterapia ou exercícios domiciliares são implementados para aliviar a dor e restaurar os movimentos. A cirurgia raramente é realizada e é reservada para lesões graves.

Tendinite de Aquiles

O tendão de Aquiles é uma faixa de tecido grande e forte que conecta os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar. A tendinite de Aquiles é uma irritação ou inflamação do tendão de Aquiles, geralmente causada por uso excessivo ou estresse repetido, por exemplo, corrida ou salto excessivo.

Os sintomas da tendinite de Aquiles incluem dor e rigidez ao longo do tendão e na parte posterior da perna, especialmente após a atividade e pela manhã, após sair da cama.

Outros sintomas incluem:

• Espessamento ou inchaço do tendão
• Dor que se torna intensa no dia seguinte ao exercício
• Dor na parte de trás do calcanhar que é sentida ao usar sapatos

O tratamento envolve vários elementos:

• Descansandoo pé e a perna afetados e evitando/modificando esportes e atividades que causam dor
• Glacêa parte inferior da perna durante os primeiros dois dias após o início da lesão ou dor, a cada seis horas diariamente, em intervalos de 15 minutos
• Tomar remédio antiinflamatóriocomo um AINE
• Usando sapatos diferentesouusando elevadores de calcanhar(inserções no sapato para ajudar a aliviar a dor)
• Consultando um fisioterapeutapara exercícios de fortalecimento e massagem

Varizes

As veias varicosas são veias superficiais salientes e retorcidas que se manifestam principalmente nas pernas, incluindo a região da panturrilha. Geralmente são inofensivos e estão presentes em 10% a 40% dos adultos entre 30 e 70 anos.

Se as veias varicosas causarem sintomas, geralmente são leves. Eles causam uma sensação de peso, queimação, cansaço ou dor que piora depois de ficar em pé ou sentado por longos períodos. Comichão e descoloração da pele também podem estar presentes.

O tratamento das varizes visa aliviar os sintomas e prevenir o agravamento do quadro.

As terapias geralmente incluem uma combinação do seguinte:

• Evitar ficar sentado ou em pé por longos períodos
• Manter um peso saudável
• Apoiando as pernas em intervalos de 30 minutos durante o dia
• Usar meias de compressão

Em alguns casos, a escleroterapia (procedimento que envolve a injeção de uma solução na veia para selá-la) pode ser realizada para melhorar os sintomas ou a aparência estética da perna.

Cisto de Baker

O cisto de Baker é um saco cheio de líquido que se forma na parte posterior do joelho. Ela se desenvolve mais comumente em adultos entre 35 e 70 anos de idade e em indivíduos com histórico de artrite ou lesão na articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco).

A maioria das pessoas com cisto de Baker não apresenta sintomas, embora algumas experimentem uma sensação de protuberância atrás do joelho associada a dor vaga ou rigidez.

O cisto de Baker pode se romper, fazendo com que o líquido do joelho vaze para a região da panturrilha. Isso pode causar inchaço, vermelhidão, sensibilidade e hematomas.

Se o cisto de Baker não apresentar sintomas, o tratamento não é necessário, pois geralmente se resolve sozinho. Se ocorrerem sintomas, as opções incluem:

• Tomando AINEs
• Injetar um esteróide (um forte medicamento antiinflamatório) na articulação do joelho
• Drenagem do cisto seguida de injeção de esteróide
• Removendo o cisto cirurgicamente

Ciática

A ciática descreve a dor no nervo ciático, um nervo largo e grande que vai dos lados direito e esquerdo da parte inferior das costas, desce pelas nádegas e pernas, terminando logo abaixo de cada joelho.O nervo ciático então se divide em vários ramos que continuam até o pé.

A ciática pode se manifestar quando o nervo ciático é comprimido, inflamado ou danificado, por exemplo, por uma hérnia de disco (“escorregamento”) ou esporão ósseo (crescimento ósseo) de osteoartrite (doença articular crônica que causa ruptura da cartilagem).

Os sintomas da ciática podem variar desde uma leve queimação ou dor dolorida até uma forte dor aguda que se estende da parte inferior das costas, descendo pela perna e passando pela panturrilha até o calcanhar. Você também pode sentir fraqueza e dormência na perna ou no pé.

O tratamento geralmente inclui uma combinação de estratégias, como:

• Um programa de fisioterapia que envolve exercícios de fortalecimento e alongamento dos músculos centrais
• Medicamentos para dor, como um AINE de venda livre ou um medicamento para dor nos nervos, como Neurontin (gabapentina)
• Comportamentos de estilo de vida, como evitar fumar e manter um peso normal

Se a dor persistir ou for intensa, um especialista em dor pode injetar cortisona (um esteróide) no espaço epidural – a área entre a coluna vertebral e o tecido que envolve a medula espinhal.

A cirurgia para tratar a causa subjacente (por exemplo, uma hérnia de disco) é considerada uma opção de último recurso.

Fratura da perna

Uma fratura do osso da panturrilha (fíbula) é uma fratura óssea, geralmente causada por um pequeno trauma associado a uma lesão por torção ou golpe direto na lateral da perna. As causas comuns de fraturas da fíbula são quedas ou lesões relacionadas ao snowboard, esqui ou esportes de contato como futebol e futebol.

A dor de uma fratura do osso da panturrilha varia de acordo com o tipo de lesão. Fraturas menores podem permitir a marcha, mas a dor geralmente piora com o movimento.

Inchaço ao longo da parte inferior da perna, hematomas, cortes e, em casos graves, projeção do osso através da pele também podem estar presentes.

Para fraturas fibulares isoladas e não deslocadas (o osso não se move muito fora do lugar), o tratamento inclui:

• Imobilizaçãocom tala ou gesso, dependendo do nível de dor e gravidade da fratura
• Glacêda perna
• Elevaçãoda perna
• Tomar um analgésico
• Fisioterapiacom recuperação total prevista para seis a oito semanas

Tenha em mente que para traumas mais significativos, como uma lesão grave por esmagamento, tanto a fíbula quanto a tíbia (tíbia) podem quebrar.

Esses casos requerem encaminhamento imediato ao cirurgião ortopédico, especialista em doenças ósseas e teciduais.

Claudicação

Claudicação refere-se à dor muscular sentida profundamente nas panturrilhas, coxas ou nádegas durante o movimento devido ao fluxo sanguíneo insuficiente.A dor é normalmente relatada como cólica e aliviada com repouso.

A claudicação é mais frequentemente causada por doença arterial periférica, uma condição caracterizada pelo estreitamento dos vasos sanguíneos que transportam sangue oxigenado para as pernas. Esse estreitamento se deve ao acúmulo de depósitos de gordura (placas) nas paredes das artérias.

O local mais comum da dor causada pela claudicação é a panturrilha. A intensidade da dor varia muito, dependendo de vários fatores, como o número de artérias afetadas, o grau de estreitamento e a atividade realizada (por exemplo, a dor é mais intensa ao subir escadas).

O tratamento envolve vários elementos, incluindo:

• Comportamentos de estilo de vida, como parar de fumar e manter condições subjacentes como diabetes, pressão alta (hipertensão) e colesterol alto (se presente) sob controle
• Participar de um programa de caminhada supervisionada
• Tomar um medicamento prescrito chamado cilostazol para melhorar o fluxo sanguíneo nas pernas e aliviar a dor ao caminhar

Se a dor for intensa, apesar das medidas acima, pode ser realizado um procedimento como a angioplastia para alargar a artéria afetada estreitada ou uma cirurgia de bypass para redirecionar o fluxo sanguíneo na perna.

Claudicação Neurogênica

A claudicação neurogênica – também conhecida como pseudoclaudicação – é uma característica marcante da estenose espinhal lombar, uma condição da região lombar em que o espaço entre os ossos da coluna lombar se estreita.

Ao contrário da claudicação (discutida acima), a claudicação neurogênica não é um problema nos vasos sanguíneos, mas um problema nos nervos resultante da compressão dos nervos espinhais na região lombar.

Os sintomas incluem formigamento, dor ou cólicas em uma ou ambas as nádegas, coxas ou panturrilhas. Problemas de equilíbrio, dormência e fraqueza também podem estar presentes.A dor piora ao caminhar e ficar em pé e é aliviada ao inclinar-se para a frente ou sentar-se.

O tratamento geralmente envolve uma combinação de terapias como analgésicos, fisioterapia, injeções epidurais de esteróides e, às vezes, terapias complementares como acupuntura.

Para sintomas graves ou persistentes, uma operação chamada laminectomia pode ser realizada para aliviar a compressão nervosa na região lombar.

Infecção óssea

Uma infecção óssea – conhecida clinicamente como osteomielite – ocorre quando germes como bactérias se espalham para o osso a partir da corrente sanguínea ou de tecidos infectados próximos. Uma lesão significativa que expõe o osso da perna (ou qualquer outro) também pode causar infecção.

Os sintomas da osteomielite incluem dor constante e incômoda no local afetado, às vezes acompanhada de inchaço e febre.

O tratamento geralmente começa com uma cirurgia para remover o tecido e o osso que morreram devido à infecção. Após a cirurgia, são administrados antibióticos durante várias semanas, senão meses (ou antifúngicos, se o germe for um fungo). 

Trombose Venosa Profunda (TVP)

A trombose venosa profunda é um coágulo sanguíneo encontrado em uma veia profunda, geralmente na perna. Algumas TVP não causam sintomas, mas se estiverem presentes, uma TVP na panturrilha pode causar inchaço, dor, calor e vermelhidão ou descoloração.

O tratamento padrão para TVP é tomar um anticoagulante (anticoagulante).Os anticoagulantes ajudam a prevenir o desenvolvimento de novos coágulos sanguíneos e complicações de TVP, como embolia pulmonar e síndrome pós-trombótica – um tipo de insuficiência venosa crônica que causa dor e inchaço perto da veia afetada.

Dependendo do cenário, outras opções de tratamento para TVP incluem:

• Tomar um trombolítico (um medicamento anti-coágulo)
• Colocar um filtro de veia cava inferior (VCI) (um pequeno dispositivo destinado a impedir que coágulos sanguíneos cheguem aos pulmões)

Síndrome Compartimental Crônica

A síndrome compartimental crônica geralmente ocorre com atividades atléticas, como correr. A pressão aumenta nos músculos, reduzindo temporariamente o fluxo sanguíneo para os nervos e células.

A dor tipo cólica da síndrome compartimental crônica geralmente é sentida profundamente nas panturrilhas ou nas canelas. A intensidade aumenta lentamente após o início da atividade física e desaparece 15 minutos após a interrupção.

Dormência no pé ou tornozelo e protuberância ou inchaço muscular podem acompanhar a dor.

A síndrome compartimental crônica não é perigosa, pois os sintomas diminuem durante o repouso. Para continuar se exercitando, use estratégias para evitar que ele comece.

Exemplos de tais medidas podem incluir;

• Consultar um fisioterapeuta para massagem, alongamento e possível modificação da mecânica envolvida na atividade
• Alternar as superfícies onde a atividade é realizada (por exemplo, correr em uma pista ou na calçada)
• Usar suportes de arco ou órteses (almofadas ou palmilhas para sapatos)

Se as medidas não cirúrgicas falharem, uma operação chamada fasciotomia pode ser considerada. Com uma fasciotomia, o tecido que envolve o músculo afetado é aberto, permitindo espaço para o músculo inchar durante o esforço.

Neuropatia Periférica Diabética

O termo “neuropatia” significa “dano nervoso” e é uma complicação comum do diabetes, uma condição caracterizada por níveis elevados de açúcar no sangue. Níveis cronicamente elevados de açúcar no sangue danificam pequenos vasos que alimentam os nervos periféricos (os nervos fora da medula espinhal), prejudicando a sinalização nervosa.

Os sintomas da neuropatia periférica diabética costumam piorar à noite e incluem:

• Dor ardente
• Dormência que começa nos dedos dos pés e pés de ambos os lados
• Formigamento

A gravidade varia muito, mas à medida que a condição progride, a dor e as sensações anormais sobem da esquerda para o meio das panturrilhas e das mãos.

O tratamento da neuropatia periférica diabética envolve vários elementos, incluindo:

• Adotar hábitos de vida saudáveis, como manter um peso normal e praticar exercícios
• Controlando os níveis de açúcar no sangue
• Tomar um remédio para dor nos nervos como Cymbalta (duloxetina) ou Lyrica (pregabalina)