Quando a constipação e a diarreia ocorrem juntas

A diarreia paradoxal (diarréia por transbordamento) ocorre quando você está constipado, mas as fezes aquosas vazam ao redor das fezes duras.Os sintomas que incluem dor abdominal, cólicas e dor retal ou sangramento podem ocorrer isoladamente ou como parte de um problema digestivo, como a síndrome do intestino irritável (SII).

Conhecendo os sintomas

A diarreia paradoxal, às vezes chamada de diarreia por transbordamento, pode começar após alguns dias de constipação. Os sintomas comuns de constipação incluem:

• Ter menos de três evacuações por semana
• Fezes duras que são difíceis de passar
• Esforçar ou empurrar para evacuar

Os sintomas de diarreia paradoxal incluem:

• Eliminando muitas fezes aquosas
• Sentir que não evacuou completamente
• Sangue nas fezes
• Náusea e inchaço
• Cólicas abdominais
• Dor na parte inferior das costas

Existem causas comuns para diarreia por transbordamento?

Quando você tem prisão de ventre (ou sofre impactação fecal) e não evacua por muito tempo, as fezes endurecidas podem se acumular e ficar “presas” no cólon.Com a constipação, os fluidos podem começar a se acumular atrás da obstrução, eventualmente vazando ao redor da massa endurecida.

Essas fezes líquidas costumam ser arenosas e com mau cheiro.Quando as fezes eventualmente ficam “destacadas”, elas podem jorrar incontrolavelmente em uma combinação de diarreia e fezes endurecidas.

Síndrome do intestino irritável

Uma condição para a qual a constipação e a diarreia são características é a síndrome do intestino irritável de tipo misto (SII-M). IBS-M é um dos três subtipos de síndrome do intestino irritável.Pode:

• Ser persistente ou ocorrer em episódios
• Causa diarreia que alterna com prisão de ventre
• Causa mudanças extremas na consistência das fezes, mesmo dentro da mesma evacuação

Uma pessoa pode ser diagnosticada com SII-M se apresentar fezes duras e protuberantes em pelo menos 25% das evacuações e fezes moles e moles em pelo menos outros 25% das evacuações durante os períodos de atividade da doença.

IBS-M não é a mesma coisa que diarreia paradoxal, que é mais provável de ocorrer em pessoas com diagnóstico de IBS-C (o tipo de constipação da SII). IBS-M causa um padrão alternado de diarréia e constipação, e normalmente não é devido a diarréia por transbordamento.

Segurando os movimentos intestinais

Encopreseacontece quando crianças treinadas para usar o banheiro sofrem repetidos acidentes no banheiro e sujam a roupa íntima, geralmente porque estão tentando segurar as fezes devido à dor ou outros sintomas.

É comum na constipação crônica, pois as fezes impactadas fazem com que os líquidos vazem pelas fezes. Isso pode ocorrer com outra condição, como diabetes. Para evitar isso, certifique-se de que seu filho:

• Bebe bastante água
• Obtém fibra suficiente em sua dieta
• Come menos alimentos constipantes, como pão, arroz branco e queijo

Se seu filho suja regularmente a roupa íntima, ligue para o pediatra. Eles podem trabalhar com você para encontrar tratamentos seguros e eficazes.

Medicamentos

Os medicamentos também podem causar prisão de ventre e diarreia relacionada. Estes incluem:

• Medicamentos opioides para dor
• Anti-histamínicos
• Antiácidos
• Antidepressivos
• Suplementos de ferro
• Bloqueadores dos canais de cálcio (usados ​​para tratar doenças cardíacas e controlar a pressão arterial)
• Alguns medicamentos diuréticos
• Tratamento da doença de Parkinson

Laxantes

O uso de laxantes para constipação crônica às vezes pode causar vazamento de fezes líquidas ao redor das fezes duras, causando diarréia e constipação.

Laxantes estimulantes e amaciantes de fezes geralmente são seguros, mas converse com seu médico sobre o uso a longo prazo.Os produtos Senna, por exemplo, podem causar irritação no cólon.Laxantes não estimulantes e laxantes formadores de volume incluem:

• Psílio
• Policarbófilo de cálcio
• Metilcelulose
• Laxantes osmóticos

Condições de saúde

As condições de saúde que também podem causar prisão de ventre incluem:

• Doença da tireóide
• Diabetes
• Doença de Parkinson
• Esclerose múltipla
• Câncer de cólon

A impactação fecal é um problema significativo em instalações de saúde, como lares de idosos, onde cerca de 50% das pessoas sofrem um episódio a cada ano. Muitas vezes ocorre com diarreia paradoxal.

Complicações

A impactação fecal pode causar uma doença grave chamada peritonite, que é uma inflamação ou infecção do tecido que reveste o abdômen. Isso pode ocorrer com uma perfuração do cólon (buraco no tecido).

Se a constipação for crônica, pode causar distensão retal (na qual a parte inferior do cólon é aumentada) e frouxidão (afrouxamento) do músculo do esfíncter anal. Isso pode levar à perda do controle intestinal, também conhecida como incontinência fecal.

Quando consultar um profissional de saúde

Diarréia e prisão de ventre que vão e vêm geralmente não são motivo de preocupação. No entanto, você deve consultar um médico se ocorrer algum destes sintomas:

• Sangue ou muco nas fezes
• Dor abdominal intensa
• As mudanças digestivas gerais são novas

Se seus sintomas não resolverem com medicamentos de venda livre ou se sua condição exigir tratamento e monitoramento contínuos, consulte seu médico. Você também deve procurar atendimento médico se tiver histórico familiar de câncer de cólon.

Se você sentir alterações potencialmente graves na frequência cardíaca, desidratação ou tontura, informe o seu médico imediatamente ou procure atendimento de emergência.

O que fazer com fezes impactadas

A remoção manual de fezes impactadas é a abordagem bem-sucedida em 80% dos casos.Normalmente, um profissional de saúde ou cuidador desaloja a matéria fecal inserindo um dedo enluvado e lubrificado para desalojá-la. Outras opções incluem:

• Enema: O fluido é fornecido ao reto para eliminar as fezes endurecidas. Isso pode ajudar quando a impactação não estiver tão próxima do ânus.
• Laxantes: Quando as fezes impactadas estão na parte superior do trato digestivo e não podem ser alcançadas com um enema, podem ser usados ​​laxantes.
• Cirurgia: geralmente é reservado para pessoas que desenvolvem peritonite ou perfuração intestinal.

Dicas para prevenir a constipação

Você pode prevenir a diarreia paradoxal evitando a constipação. Isso pode significar fazer mudanças importantes na dieta e no estilo de vida para aumentar a ingestão de fibras e o nível de atividade. Você pode:

• Beba mais água para ajudar a manter as fezes moles.
• Adicione fibras à sua dieta, incluindo grãos integrais, nozes, frutas e vegetais
• Experimente suplementos de fibra para adicionar volume e promover o movimento intestinal normal. Eles atraem água para as fezes para mantê-las macias e que possam passar facilmente.
• Exercício, que incentivaperistaltismo(o movimento dos músculos intestinais). Qualquer forma de atividade física ajudará, incluindo uma caminhada rápida ou ioga suave.

Ficar sentado por longos períodos retarda o peristaltismo e contribui para a constipação. Viagens e estresse também podem causar prisão de ventre em algumas pessoas, portanto, converse com seu médico sobre maneiras de gerenciar alterações digestivas que possam estar relacionadas.