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Qual tipo de atelectasia é mais comum?
Existem cerca de três tipos principais de atelectasia: obstrutiva, não obstrutiva e adesiva. Dentre as três, a mais comum é a atelectasia obstrutiva, enquanto a primeira é a menos comum. Os diferentes tipos de atelectasia têm características próprias, incluindo diferentes etiologias e padrões radiográficos. Um pulmão colapsado é o efeito resultante da atelectasia e todo o pulmão ou parte dele pode estar implicado. Consequentemente, os níveis de oxigênio no corpo diminuem à medida que uma obstrução nas vias aéreas prejudica a capacidade de respirar adequadamente. A maneira como a atelectasia obstrutiva se manifesta depende exclusivamente da causa subjacente.
Atelectasia Obstrutiva
Existem alguns fatores que podem causar atelectasia obstrutiva, que tende a resultar na reabsorção de gases dos alvéolos. Principalmente, a causa geralmente é a obstrução das vias aéreas brônquicas por objetos estranhos inalados, tumor ou obstrução de muco. Objetos estranhos podem facilmente entrar na cavidade nasal e chegar à cavidade pulmonar, onde os brônquios estão localizados. Independentemente de os objetos serem pequenos ou grandes, eles podem causar bloqueios, interferindo na respiração. Por sua vez, os pulmões não têm oxigênio suficiente para funcionar adequadamente e podem entrar em colapso facilmente.
O trato respiratório é coberto por uma fina camada de muco, suficiente para melhorar a funcionalidade normal. No entanto, quando alguém tem infecções ou doenças pulmonares, como pneumonia ou tuberculose, pode causar muco espesso que pode facilmente obstruir as passagens aéreas. Já os tumores exercem pressão sobre os pulmões e, assim, pressionam os alvéolos onde ocorre a troca gasosa. Por sua vez, a função dos sacos aéreos (alvéolos) fica comprometida e eles entram em colapso.
Sinais e Sintomas
Nos casos de atelectasia aguda com obstrução, o paciente pode apresentar os seguintes sinais e sintomas:
- Dispneia–falta de are dificuldade em respirar
- Sons respiratórios diminuídos sobre o pulmão afetado
- Cianose – descoloração azulada (ciano) da pele no lado do pulmão afetado
- Aumentar a temperatura (febre)
- Queda na pressão arterial
- Baixa saturação de oxigênio
Prognóstico
A atelectasia obstrutiva, também conhecida como atelectasia de absorção ou reabsorção, pode ser diagnosticada por meio de exame físico ou de raio-x. Numa radiografia, os resultados mostram uma sombra na área do pulmão colapsado. Se todo o pulmão tiver colapsado, a radiografia indica um ligeiro desvio da traqueia, do coração e do mediastino em direção ao lado do pulmão colapsado. O exame físico envolve a investigação de sons respiratórios ausentes ou rápidos que sejam tensos. Além disso, uma tomografia computadorizada pode ser realizada para esclarecer melhor a condição. A imagem dá uma visão mais clara do colapso e também identifica a obstrução e sua localização. Além disso, uma broncoscopia pode ser feita onde um escopo de fibra óptica é conduzido até o trato respiratório através da boca. Ajuda a identificar a causa da obstrução e também pode ser utilizado como método de tratamento. Os níveis de oxigênio podem ser testados no sangue usando um oxímetro ou fazendo um exame de gases no sangue.
Tratamento
O tratamento da atelectasia depende da causa subjacente e da extremidade da doença. A atelectasia reabsortiva pode ser tratada com métodos não cirúrgicos ou procedimentos cirúrgicos. A fisioterapia respiratória envolve respiração profunda, tosse, percussão e drenagem postural. Por outro lado, a terapia medicamentosa envolve a prescrição de medicamentos para melhorar o quadro e tratar a causa subjacente. Antibióticos são administrados para tratar infecções, enquanto os broncodilatadores inalados ajudam a abrir os brônquios obstruídos e a acetilcisteína afina o muco, causando obstrução das vias aéreas.
Procedimentos cirúrgicos podem ser realizados para remover a obstrução das vias aéreas por meio de broncoscopia ou para remover totalmente a parte afetada (lóbulo) do pulmão. A cirurgia também pode ser feita para remover um tumor, se for isso que está causando a obstrução. Alternativamente, quimioterapia, radiação ou terapia a laser podem ser aplicadas para reduzir o tumor.
Conclusão
A atelectasia obstrutiva ocorrerá quando houver uma obstrução que interfira na comunicação entre os alvéolos e a traqueia. Isso pode ser devido a obstrução de muco, corpo estranho ou tumor. A extensão da ventilação colateral é crucial neste tipo mais comum de atelectasia, pois afeta a taxa de desenvolvimento da doença. A atelectasia obstrutiva pode incluir atelectasia de parto (obstrução do brônquio de trabalho) ou atelectasia segmentar (obstrução do brônquio segmentar). Qualquer tipo de atelectasia, incluindo atelectasia obstrutiva, não deve ser ignorada, pois pode levar a complicações fatais de saúde.
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