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A hipertermia maligna é uma doença genética associada aos músculos esqueléticos. A condição surge quando um paciente é exposto a uma dose de anestésico, o que leva a uma série de reações graves. Isso ocorre porque os anestésicos afetam os músculos esqueléticos levando ao hipermetabolismo, daí a série de reações graves. Este distúrbio é considerado fatal. Assim, para evitar complicações graves de saúde, é importante que seja dada uma resposta imediata ao paciente para aliviar os sintomas resultantes. Se uma reação maligna de hipertermia for tratada precocemente, o paciente poderá se recuperar totalmente da doença. Porém, é importante lembrar que em outra situação, se o paciente receber anestesia, ele ainda responderá da mesma forma. Isso desde que não haja intervenção controlada contra a reação.
Qual é o tratamento para hipertermia maligna?
A hipertermia maligna é tratada e controlada com Dantrolene, bem como cuidados de suporte para o paciente. Conforme mencionado anteriormente, se um paciente apresentar algum sinal de hipertermia maligna, é importante que seja dada uma resposta imediata para evitar complicações adicionais. O dantroleno deve ser administrado ao paciente sem demora e deve continuar sendo administrado até que o paciente esteja estável. Isso até que o paciente não apresente sintomas de aumento de temperatura, rigidez muscular e reação hipermetabólica.
Em caso de atraso na administração do tratamento recomendado para hipertermia maligna, menores serão as chances de recuperação total da doença. Durante a cirurgia, se um paciente começar a apresentar sinais de hipertermia maligna após receber uma anestesia, o anestesiologista responsável deverá interromper o anestésico desencadeante.
Dantrolene atua reduzindo o tônus muscular e aumentando a taxa metabólica, interrompendo assim a liberação de cálcio das células musculares. Se o paciente não responder ao medicamento após a primeira dosagem, outra dose deverá ser administrada após cerca de cinco minutos até que o paciente se estabilize. A hipertermia maligna também pode ser controlada com bolsas de gelo ou mantas refrescantes para ajudar a diminuir a temperatura elevada. Alternativamente, solução salina isotônica fria também pode ser administrada por via intravenosa para resfriar o corpo. Estes são os dois principais procedimentos de cuidados de suporte frequentemente aplicados durante um episódio reativo em um paciente sob anestesia. Após o manejo da crise, os médicos devem ficar de olho no paciente por cerca de vinte e quatro horas até que ele recupere a normalidade e seus sinais vitais estejam estáveis.
Quais são as reações graves da hipertermia maligna?
A primeira coisa que acontece quando um paciente suscetível à hipertermia maligna recebe anestésicos é a liberação do cálcio armazenado nas células musculares. Esta resposta é seguida por contrações musculares e enrijecimentos que acontecem simultaneamente. Ao mesmo tempo, o paciente começa a sentir um aumento drástico da temperatura corporal (hipertermia) e aumento da taxa metabólica. O paciente também pode apresentar sintomas de taquicardia, sudorese, taquipnéia e pressão alta, que cai drasticamente.
Devido à hipertermia, a química corporal é afetada e o potássio, os fosfatos e o magnésio penetram no fluido extracelular enquanto o sódio flui para as células. Por sua vez, o aumento contínuo dos níveis de potássio afeta o coração e pode causar hipóxia ou hipercárbico. Por outro lado, a contração muscular contínua leva à rabdomiólise, que é a ruptura das fibras musculares. Isso leva a um vazamento de potássio e mioglobina na corrente sanguínea. Este último causa danos aos tubos renais, levando à insuficiência renal aguda.
Conclusão
A hipertermia maligna é difícil de diagnosticar antes da exposição aos anestésicos, porque o paciente não apresenta sintomas. Os sintomas predominantes incluem liberação de cálcio para os músculos esqueléticos, aumento da taxa metabólica, altas temperaturas e rigidez muscular. Para controlar estes sintomas, Dantrolene e outros cuidados de suporte devem ser administrados com urgência para um tratamento bem-sucedido da doença. Depois disso, o Dantrolene precisa ser continuado, dependendo da resposta do paciente, até que estejam estáveis. Fora isso, os níveis de potássio, magnésio, sódio e fosfatos devem ser monitorados, bem como a função renal, caso os efeitos da hipertermia maligna tenham progredido para níveis perigosos.
