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Qual é o tratamento para hipertensão pulmonar?
O objetivo do tratamento da hipertensão pulmonar é controlar os sintomas da doença e retardar a progressão da mesma.
O tipo de tratamento da hipertensão pulmonar depende do tipo de patologia envolvida, como se a hipertensão pulmonar é devida a – arterial, venosa, tromboembólica ou por hipóxia. Se a hipertensão pulmonar for devida a disfunção cardíaca, o objetivo da terapia é tratar a causa cardíaca por meio de medicação ou intervenção cirúrgica. Diferentes classes de medicamentos foram introduzidas recentemente para o tratamento da hipertensão pulmonar primária e secundária. Esses medicamentos são de diversas classes como substâncias vasoativas, anticoagulantes, inibidores da fosfodiesterase.
Substância Vasoativa-Muitas vias estão envolvidas na patogênese da hipertensão pulmonar, levando à proliferação e contração anormais do músculo liso. Esses caminhos são especialmente direcionados às diferentes classes do grupo.
Prostaglandinas-A prostaglandina I2 também conhecida como prostaciclina é o tratamento mais eficaz para a hipertensão arterial pulmonar. Esses medicamentos são administrados por infusão contínua. Este sistema de entrega pode causar sepse e trombose. Recentemente foram desenvolvidos outros congéneres que podem ser administrados com segurança por via intravenosa ou subcutânea. E alguns têm meia-vida mais longa.
Antagonista do receptor de endotelina-A endotelina é uma substância secretada pela parede dos vasos sanguíneos. O efeito da liberação de endotelina provoca o estreitamento desses vasos sanguíneos que causa vasoconstrição. Estes medicamentos não devem ser administrados a mulheres grávidas. Esses medicamentos têm efeitos adversos no fígado, causando danos ao fígado. Devido ao efeito hepatotóxico desses medicamentos, o monitoramento constante é obrigatório nos pacientes que os utilizam.
Inibidores da Fosfodiesterase 5-Os inibidores da fosfodiesterase são usados para tratar a hipertensão pulmonar. Eles agem dilatando os vasos sanguíneos estreitados no parênquima pulmonar e permitem o fluxo de sangue com facilidade. Os efeitos adversos incluem dor de cabeça, náusea e distúrbios gastrointestinais. Sildenafil (Viagra) e tadalafil são os dois medicamentos comumente usados desta classe.
Bloqueadores dos Canais de Cálcio-Os bloqueadores dos canais de cálcio são os medicamentos que relaxam os músculos presentes na parede dos vasos. Além de sua propriedade relaxante muscular, eles podem proporcionar alívio aos pacientes, mas são relativamente menos usados hoje em dia. Esses medicamentos incluem amlodipina, diltiazem e nifedipina.
Estimulador solúvel de guanilato ciclases-As guanilato ciclases solúveis são o receptor intracelular do NO. Eles diminuem a tensão da hipertensão pulmonar e diminuem a pressão nas arteríolas.
Digoxina-É um glicosídeo cardíaco. Faz com que a musculatura do coração se contraia mais fortemente e bombeie mais sangue. É basicamente um medicamento antiarrítmico.
Diuréticos-Os diuréticos são usados para tratar a hipertensão pulmonar, pois excretam o excesso de água do corpo. Esses medicamentos ajudam a diminuir a carga cardíaca e também previnem o acúmulo de líquido no parênquima pulmonar.
Oxigênio-A oxigenoterapia às vezes é usada para tratar a hipertensão pulmonar em pacientes que vivem em altitudes mais elevadas. Em casos avançados de Hipertensão Pulmonar, os pacientes podem necessitar de oxigenoterapia contínua.
Tratamento Cirúrgico para Hipertensão Pulmonar
Septostomia Atrial-Se o tratamento médico da hipertensão pulmonar falhar ou o paciente não responder, o tratamento cirúrgico é a próxima opção disponível para esses pacientes. A septostomia atrial é uma cirurgia de coração aberto. A septostomia atrial é um procedimento cirúrgico para o tratamento da Hipertensão Pulmonar em que o cirurgião faz uma abertura entre as câmaras superiores do coração, ou seja, entre o átrio direito e esquerdo para aliviar a pressão dentro da câmara direita. Há desvio de sangue do átrio direito para o átrio esquerdo, portanto há mistura de sangue nas câmaras causando diminuição do nível de oxigênio nos tecidos. Arritmias cardíacas são a complicação associada da septostomia atrial.
Tromboendarterectomiaé tratamento cirúrgico de escolha nos casos de hipertensão pulmonar tromboembólica. Neste procedimento, o trombo é removido do lúmen dos vasos pulmonares através de tecnologia sofisticada. Por se tratar de uma técnica nova, é realizada apenas em alguns centros selecionados.
Transplantação-O tratamento de transplante pulmonar é feito naqueles pacientes onde os procedimentos acima não podem ser realizados. O transplante de pulmão pode curar a hipertensão pulmonar, mas as complicações do transplante são a principal preocupação dos médicos. Rejeição de órgãos, reação enxerto versus hospedeiro, choque anafilático são algumas das complicações do transplante. Isso também obriga o paciente a tomar esteróides ao longo da vida.
