Qual é o tratamento para fratura orbital e seu tempo de cura?

O olho humano é cercado e protegido por uma concha óssea, conhecida como órbita ocular. Ossos grossos formam a borda do alvéolo. No entanto, o lado nasal e o assoalho do alvéolo são finos como papel em muitas regiões. A fratura orbital é uma ruptura do osso da cavidade ocular, que pode envolver a borda, o assoalho ou mesmo ambos.

O tratamento para fratura orbital compreende cirurgia em casos graves e bolsas de gelo, repouso e antibióticos em fraturas leves.

Tipos de fratura orbital

• Fratura da borda orbital: ocorrem como resultado de impacto direto no rosto, geralmente em acidentes de carro em que o rosto bate no volante ou no painel de um automóvel. Essas fraturas ocorrem devido a uma enorme quantidade de força e, por causa dessa força, o paciente também sofre lesões extensas em outros ossos faciais e, às vezes, até lesões no cérebro. Também pode haver lesões oculares, como lesões no nervo óptico, nos músculos oculares, lesões nos nervos que proporcionam sensação na bochecha e na testa, lesões nos seios da face que circundam o olho e no canal lacrimal.

  As fraturas da borda orbital são de dois tipos: A primeira é uma fratura zigomática que ocorre na borda inferior da borda do olho e também em parte da maçã do rosto. A segunda é a fratura do seio frontal ou fratura do osso frontal que ocorre na borda superior da borda do olho e também faz parte do osso frontal da testa.

• Fratura por Explosão Orbital ou Fratura Indireta do Assoalho Orbital: Esta é uma fratura da superfície fina como papel da cavidade ocular, com a borda óssea ao redor do olho permanecendo intacta. O assoalho da órbita ocular se rompe ou racha, resultando em um pequeno buraco no assoalho da órbita ocular que pode prender algumas partes dos músculos oculares e suas estruturas circundantes. Isso causa aberração nos movimentos oculares, resultando em visão dupla. As fraturas por explosão geralmente ocorrem como resultado do impacto na parte anterior do olho de algo maior que a abertura do olho. Pode ser qualquer coisa como um punho, uma bola de beisebol ou o painel de um automóvel.
• Fratura direta do assoalho orbital: É aqui que a fratura da borda orbital se estende para as partes adjacentes do assoalho da cavidade ocular e há fratura da borda e do assoalho da cavidade ocular.

Causas da fratura orbital

A maioria das lesões oculares ocorre por acidente, em acidentes de carro, no trabalho, durante esportes de contato ou ao realizar projetos de reparo em casa. Algumas das lesões oculares ocorrem como resultado de agressões violentas. Os homens têm quatro vezes mais probabilidade de sofrer lesões oculares traumáticas do que as mulheres. A idade média da pessoa no momento da lesão é geralmente 30 anos. A origem da lesão ocular é geralmente um objeto contundente, como um martelo, uma bola de beisebol, um pedaço de madeira ou uma pedra. A maioria dessas lesões ocorre em casa, pois devido ao advento dos airbags e às regras rígidas de uso de cintos de segurança nos carros, as lesões oculares que ocorrem nos carros devido ao impacto do rosto da vítima no painel diminuíram.

Sinais e sintomas de fratura orbital

Os sintomas da fratura orbital dependem da gravidade e localização da fratura e compreendem:

• Há inchaço e descoloração preta e azul ao redor do olho lesionado devido à fratura do osso orbital.
• Também pode haver vermelhidão e manchas de sangramento na esclera (a parte branca) do olho e no revestimento interno das pálpebras.
• O paciente apresenta diminuição da visão, visão dupla ou visão embaçada devido à fratura do osso orbital.
• A Fratura Orbital causa dificuldade nos movimentos oculares, como olhar para cima, para baixo, para a direita ou para a esquerda.
• Há dormência nas pálpebras, testa, bochecha, lábio superior ou dentes e na lateral da lesão ocular. Isso pode ocorrer como resultado de danos nos nervos devido à fratura.
• Há uma posição anormal do olho, como o olho afundado ou saliente para fora da órbita.
• Há deformidade e inchaço na testa ou bochecha, com uma marca evidente na região do osso quebrado.
• Se houver acúmulo de ar sob a pele perto do olho, isso geralmente indica que a fratura rompeu a parede da cavidade sinusal, em particular o seio maxilar, que é uma câmara cheia de ar situada abaixo do olho e dentro da bochecha.
• Paciente com fratura orbital pode ver luzes piscando ou “moscas volantes” no olho lesionado.
• Podem ocorrer cortes na pálpebra e na superfície interna do olho.
• Paciente com fratura orbital tem bochecha de aparência anormalmente plana e também pode sentir dor intensa na bochecha quando o paciente tenta abrir a boca.

Investigações para diagnosticar fratura orbital

Se o paciente estiver consciente, o médico fará perguntas sobre os sintomas do paciente e a origem e modalidade da lesão ocular. O olho será examinado e o médico tocará e pressionará suavemente a bochecha e a testa do paciente para procurar distorções nessas áreas. Fora isso, o médico também procurará:

• Se o paciente pode mover os olhos ou olhar para cima, para baixo ou para os lados. Se sentir que um dos músculos do olho ficou preso no local da fratura, o médico pode agarrar o tendão do músculo ocular e tentar girar o olho usando a mão.
• Quaisquer alterações na visão, especialmentevisão dupla.
• Qualquer dormência nas pálpebras, testa, bochecha, lábio superior e dentes.
• Danos internos ao olho são avaliados usando um oftalmoscópio. Se houver alguma fratura na cavidade ocular, o diagnóstico é confirmado por meio de radiografias ou tomografia computadorizada da região ao redor do olho.
• Se o paciente não estiver consciente e sofrer lesões faciais graves, o diagnóstico de fratura da órbita ocular será confirmado com radiografias e tomografia computadorizada dos ossos da cavidade ocular. Isso é feito após o atendimento de quaisquer lesões graves e com risco de vida e após a estabilização da condição do paciente.

Tempo de cura da fratura orbital

O tempo de cicatrização da fratura orbital depende da gravidade e da localização da fratura. Na maioria dos casos de fratura orbitária, a descoloração e o inchaço começam a diminuir dentro de uma semana a 10 dias após a ocorrência da lesão. No entanto, os ossos orbitais fraturados demoram mais para cicatrizar. Se for necessária uma cirurgia para reparar a fratura orbital, o médico aguardará várias semanas antes da operação, para permitir que o inchaço diminua.

Tratamento da Fratura Orbital

O tratamento da fratura orbital depende da localização e da gravidade da lesão ocular.

• Se houver fratura por explosão, que é pequena e sem complicações, são prescritos apenas bolsas de gelo, descongestionantes e um antibiótico para prevenir infecções. O paciente é orientado a descansar por alguns dias e evitar assoar o nariz e permitir que o olho cicatrize. A aplicação de bolsa de gelo ajuda a reduzir a dor, o inchaço e a descoloração devido à fratura orbital.
• Na fratura grave do osso orbital, o médico encaminhará o paciente para um cirurgião plástico e reconstrutivo com especialidade no tratamento de lesões oculares. Um oftalmologista precisa ser consultado sobre a visão dupla e também para determinar se o paciente precisa ou não de cirurgia para reparar o osso orbital quebrado.
• A cirurgia para fratura orbital é feita para remover fragmentos do osso, liberar quaisquer músculos oculares presos e eliminar a visão dupla.
• Em pacientes com fratura orbital, se o olho parecer afundado, a cirurgia também ajudará a restaurar a arquitetura normal da órbita ocular.
• A cirurgia para fratura orbital é feita para reparar quaisquer deformidades da borda ocular, que também afetam a aparência do paciente.

Prognóstico da Fratura Orbital

O prognóstico para Fratura Orbital é bom na maioria dos casos. Há uma alta taxa de sucesso e baixo risco de complicações a longo prazo se o paciente precisar de cirurgia para reparar o osso orbital fraturado.

Prevenção de fratura orbital

• Sempre use óculos de proteção ao trabalhar. Óculos e protetores faciais ajudam a reduzir o risco de lesões oculares relacionadas ao trabalho em mais de 90%.
• Óculos de proteção também devem ser usados ​​ao praticar esportes, como beisebol e basquete, nos quais ocorre o número máximo de lesões oculares.
• Sempre use cinto de segurança ao dirigir ou andar de carro, mesmo que haja airbags no carro. O uso de cintos de segurança e arnês de ombro ajuda não apenas a proteger os olhos, mas também os ossos faciais e lesões na parte superior do corpo, além de outras lesões.
• Nunca permita que seu filho pratique boxe amador.