Neuroma de Morton, também conhecido como neuroma intermetatarsal, neuroma plantar ou neuroma interdigital é o aprisionamento do nervo regional, o nervo digital plantar comum, que supre os dedos dos pés efalanges. A teoria mais comum sobre o desenvolvimento da doença é que o nervo digital plantar comum é comprimido pelo ligamento intermetatarsal transverso. A pressão e compressão crônicas levam à irritação do nervo, o que resulta em fibrose nervosa e inflamação do nervo, levando aos sintomas subsequentes de dor e parestesias.
Qual é o tamanho do neuroma de Morton?
Na verdade, o nome neuroma de Morton é um nome impróprio, pois a condição geralmente não representa um tumor ou crescimento real, mas sim fibrose ou cicatrizes no tecido nervoso devido ao estresse repetido. A pressão pode ser causada devido asalto alto or narrow toe box footwear, therefore, seen more commonly in females than in males. However, males with injury to the forefoot region, arco altooupé chatopode ser afetado pela condição. A condição também está relacionada a certas ocupações de alto impacto nas quais há muita caminhada ou exercício e muito estresse é colocado no antepé.
A área mais comumente afetada é o terceiro e quarto dedos, raramente o segundo e o terceiro dedos, com envolvimento de apenas um pé. Os sintomas envolvem dor excruciante que é aguda, elétrica,dor ardenteque irradia do ponto de origem, que é o terceiro e segundo espaço metatarso na maioria dos casos. A dor é acompanhada pordormênciaeformigamentonos dedos dos pés. Os sintomas podem ser intermitentes com crises infrequentes, que se tornam frequentes com o passar do tempo e com a falta de atenção.
Embora o caroço não possa ser sentido como oneuromaestá profundamente arraigado e seu tamanho é difícil de descrever, pois não é visível a olho nu. O tamanho e a localização do neuroma real são descritos apenas por estudos de imagem. Ambos,ultrassomeressonância magnéticado pé foram sensíveis para encontrar a localização e o tamanho do neuroma de Morton. Os exames de imagem são obrigatórios para o diagnóstico definitivo da localização, tamanho e número das lesões. Houve casos com lesões múltiplas e esses casos só podem ser identificados com estudos de imagem e não com avaliação clínica.
Estudos de imagem do neuroma de Morton mostram que a localização mais comum do neuroma é entre a terceira e a quarta cabeça do metatarso, seguida pelo segundo e terceiro espaço intermetatarsal. Normalmente, o tamanho do neuroma de Morton é muito pequeno e na maioria dos casos fica em torno de 6 mm e não inferior a 3 mm. Embora tanto a ultrassonografia quanto a ressonância magnética sejam igualmente sensíveis na detecção do neuroma de Morton, o tamanho do neuroma é comparativamente maior na ressonância magnética. Além disso, o tamanho do neuroma de Morton é comparativo e mutável e altamente dependente da posição de pronação ou supinação do pé. O tamanho aumentado do neuroma de Morton é encontrado quando o pé está em posição prona, como na flexão plantar do tornozelo. Portanto, o tamanho do neuroma detectado pela imagem é afetado pela posição do paciente, bem como pela pressão sobre o neuroma.
A maioria dos estudos mostra melhor resultado clínico na sintomatologia com a excisão do neuroma de Morton quando o neuroma é maior que 5 mm, e essas instituições são da opinião que os sintomas pioram com o aumento do tamanho do neuroma de Morton. Também existe uma instituição de pensamento que acredita que as manifestações dos sintomas não estão correlacionadas com o tamanho do neuroma de Morton e os sintomas não pioram com o aumento do tamanho do neuroma intermetatarsal. Neuroma de Morton com menos de 3 mm não é apreciado nem na ultrassonografia nem na ressonância magnética, mas os pacientes ainda são sintomáticos. Portanto, tanto a manifestação clínica quanto os exames de imagem devem ser levados em igual consideração e analisados da forma mais adequada possível. Ainda é discutível se o tamanho do neuroma de Morton afeta a sintomatologia, mas o manejo deve depender do critério do médico visando o alívio dos sintomas.
Referências:
- Clínica Cleveland. “Neuroma de Morton.”https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15616-mortons-neuroma
- Clínica Mayo. “Neuroma de Morton.”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mortons-neuroma/symptoms-causes/syc-20351935
- OrtoInfo. “Neuroma de Morton.”https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/mortons-neuroma
- O Instituto de Podologia. “Neuroma de Morton: o tamanho é importante.”http://www.podiatryinstitute.com/pdfs/Update_2011/2011_24.pdf
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