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A neuropatia diabética é uma complicação muito proeminente e comum encontrada emdiabetes. De acordo com um estudo baseado nos Estados Unidos, suspeita-se que a prevalência da nefropatia diabética seja de cerca de 50%, com quase 10% dos casos apresentando-se após o início da neuropatia sem o diagnóstico previamente conhecido. O tipo sensorial de neuropatia é mais comum do que qualquer outro tipo. Descobriu-se que o diabetes tipo 2 tem maior prevalência de neuropatia diabética do que o diabetes tipo 1. Nenhuma predileção racial ou sexual foi encontrada na causa da neuropatia diabética.[1]
Qual é o prognóstico da neuropatia diabética?
O prognóstico das complicações relacionadas ao diabetes depende em grande parte da história de controle glicêmico do paciente. A neuropatia diabética apresenta maiores taxas de morbidade e mortalidade quando não tratada ou quando o paciente não segue o controle glicêmico rigoroso. O tratamento inadequado ou a omissão da medicação também precipitam as complicações e pioram o prognóstico. Nos casos de neuropatia do tipo sensorial, o trauma repetitivo que ocorre na periferia dos membros devido à ausência de sensações é muito perigoso e pode até ser fatal. Como o suprimento de sangue também ocorre em áreas periféricas, torna-se muito difícil a cura de dramas que ameaçam a vida e podem formar grandes úlceras ou pé diabético que tem prognóstico muito ruim, como amputação do membro ou até morte.
Nos casos de neuropatia autonômica, o envolvimento do sistema cardiovascular tem o pior prognóstico entre todos os outros sistemas se estiver envolvido. De acordo com a análise dos dados, a taxa de mortalidade foi de cerca de 20 a 30% nos casos de envolvimento cardiovascular, quando comparada com 5% nos casos que pouparam osistema cardiovascular. A incidência de trauma por síncope e hipotensão ortostática aumentou ao longo dos anos devido ao aumento da neuropatia diabética autonômica. Esses pacientes também sofrem de outras complicações, como retinopatia diabética ou nefropatia diabética, devido às alterações microangiopáticas que ocorrem no corpo. Globalmente, o prognóstico da neuropatia diabética permanece mau porque mostra que a doença já progrediu para fases perigosas.
Mudanças no estilo de vida para neuropatia diabética
Mudanças na dieta e restrição nutricional são os pilares das mudanças no estilo de vida necessárias para reduzir as chances de neuropatia diabética. A ingestão de carboidratos e gorduras deve ser regulada rigorosamente de acordo com a orientação do médico ou nutricionista.[2] Redução de peso e exercícios são itens a serem incorporados ao estilo de vida para manter um controle glicêmico rigoroso. Condições extremas, como clima quente ou neve, devem ocorrer porque o paciente não consegue sentir os efeitos desse clima e pode sofrer um evento perigoso em tal situação. Os pacientes devem permanecer ativos e aumentar as atividades de rotina diária para evitar perda e atrofia muscular. O cuidado adequado das extremidades, especialmente dos pés, deve ser feito e até mesmo um trauma trivial deve ser evitado, pois é muito difícil curar os pés devido ao fraco suprimento de sangue.
Conclusão
A própria neuropatia diabética representa um estágio posterior da doença e é encontrada geralmente após 15 a 20 anos do caso conhecido de diabetes mellitus. Além de apresentar mau prognóstico no tratamento, também apresenta elevada taxa de mortalidade no total de casos de neuropatia. Se a neuropatia ocorrer mais cedo, significa que a progressão se tornou rápida e o prognóstico caiu para pior. Ignorar os sintomas e o tratamento é muito perigoso devido à sua elevada morbidade e sofrimento.
Poucas modificações no estilo de vida podem não apenas alterar a progressão da doença, mas também remeter algumas das mudanças recentes. A modificação dietética para o consumo de carboidratos e gorduras é absolutamente necessária para que tais pacientes se mantenham longe das complicações dadiabetes mellitus. Exames regulares e acompanhamentos frequentes devem ser feitos para garantir a adequação e persistência do tratamento.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1170337-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.2.1&src=medscapeapp-android&ref=share
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/in-profundidade/diabetes-diet/art-20044295
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