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Prognóstico é um termo clínico que descreve como uma condição de doença se desenvolve, os sinais e sintomas da doença, quando se espera que um indivíduo afetado se recupere e como será a qualidade de vida do indivíduo afetado durante um período de tempo após o tratamento, como a capacidade de realizar atividades da vida diária; as chances de quaisquer complicações e outros problemas de saúde e as chances de sobrevivência geral em casos de doenças raras ou incuráveis. Em suma, o prognóstico é referido como a duração esperada da doença, o curso da doença, as chances de quaisquer eventos adversos esperados ou imprevistos.
Fatores para prognóstico
O prognóstico de metástases para o fígado inclui o sucesso de qualquer procedimento cirúrgico para remoção do tumor que deva ter sido realizado. Qual é o estado do tumor linfonodal ao redor das veias portais, quanto ele se espalhou para fora do fígado; e o estágio geral da malignidade primária.
Qual é o prognóstico para metástases hepáticas?
As metástases hepáticas são frequentemente chamadas de “câncer secundário de fígado”, que ocorre na mama, cólon, pâncreas, pulmões ou trato gastrointestinal da pessoa com metástase hepática. A taxa de sobrevivência global para indivíduos com cancro secundário do fígado ou metástase hepática depende da extensão da propagação do cancro, da idade do paciente e do estado geral de imunidade. Sem tratamento, os pacientes que desenvolvem metástases hepáticas vivem em média 8,7 meses.
Câncer de mama metastático
Metástases hepáticas são encontradas em 6 a 25% dos pacientes com câncer de mama metastático. Sobrevivência mediana observada em metástases hepáticas de câncer de mama, ou seja, apenas alguns meses e raramente sobrevida de 5 anos. A sobrevida mediana foi de 4,23 meses (variação de 0,16 a 51), com sobrevida de 27,6% em 1 ano. Os fatores que afetam significativamente os pacientes incluem icterícia, nível elevado de enzimas hepáticas, incidência de ascite, doença histológica de grau 3 na apresentação primária, idade avançada, tumores negativos para receptor de estrogênio (ER), antígeno carcinoembrionário acima de 1000 ng ml-1 e múltiplas metástases hepáticas.
Metástases hepáticas de câncer colorretal
A metástase hepática de câncer colorretal tem uma taxa de sobrevivência máxima em média de 6 meses a 1,5 anos, se não for tratada. Uma taxa de sobrevivência de dois anos não é comum e a taxa de sobrevivência de cinco anos é muito rara. Os fatores associados a uma desvantagem significativa no grupo não ressecado incluem a extensão da doença hepática, a presença de doença extra-hepática, a idade do paciente e o nível do antígeno carcinoembrionário (CEA). Embora a maioria dos pacientes com metástases hepáticas colorretais tenha um prognóstico ruim, alguns pacientes ainda podem se beneficiar de uma cirurgia radical e possivelmente até evitar a recorrência.
Metástases Hepáticas Neuroendócrinas
Nas metástases hepáticas neuroendócrinas, o excesso de produção hormonal, a multiplicidade de lesões hepáticas e a doença hepática definitiva tornaram a condição um mau prognóstico. Pacientes com metástases hepáticas têm um prognóstico significativamente pior e a sobrevida em 5 anos de pacientes com metástases hepáticas neuroendócrinas sob cuidados de suporte é de 0% a 20%.
Algum exemplo de prognóstico sombrio
O prognóstico dos pacientes com metástases hepáticas de câncer gástrico é deprimente e pouco se sabe sobre os fatores prognósticos nesses pacientes; portanto, a justificativa para a ressecção cirúrgica ainda é controversa. As metástases hepáticas se desenvolvem em aproximadamente 10% dos pacientes com tumores renais e têm um prognóstico sombrio:
Formas de pontuação prognóstica
Outra forma de prever os resultados globais do cancro é através da pontuação prognóstica. O prognóstico para câncer de pulmão de pequenas células pode ser feito através do escore de Manchester.
O Índice Prognóstico Internacional é usado para o prognóstico de uma doença como o linfoma não-Hodgkin. Existem também outras condições em que indicadores prognósticos são usados, como disfunções hepáticas mediadas por medicamentos e teste ergométrico após infarto do miocárdio. Indicadores prognósticos também são usados para prever o resultado geral de pacientes com mieloma múltiplo.
Conclusão
Metástases hepáticas são observadas em pacientes com câncer de mama, pulmão e pâncreas. No entanto, as metástases hepáticas são mais comumente encontradas em pacientes com câncer colorretal metastático, seguidas de metástases hepáticas neuroendócrinas. As metástases hepáticas historicamente conferem um mau prognóstico, muitas vezes menos de um ano. No entanto, existe uma variabilidade significativa com base no tipo de tumor, opções de tratamento e doença comórbida.
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