Qual é o prognóstico para doença hepática gordurosa não alcoólica?

A doença hepática gordurosa não alcoólica ou DHGNA é uma terminologia ampla projetada para cobrir muitas doenças hepáticas causadas pelo consumo reduzido ou mesmo nulo de álcool. Sua principal característica é o acúmulo de excesso de gordura nas células do fígado.(1)

Qual é o prognóstico para doença hepática gordurosa não alcoólica?

A doença hepática gordurosa não alcoólica é uma terminologia ampla projetada para cobrir uma ampla variedade de doenças hepáticas. O prognóstico para algumas dessas condições pode ser o seguinte:

• A esteatose pode ser revertida com ajuda para perda de peso ou interrupção do uso de álcool ou ambos
• Antigamente, pensava-se que a esteatose era benigna, uma condição que muito raramente progredia para doença hepática crônica.
• No entanto, a esteatohepatite pode evoluir parafibrose hepáticae cirrose do fígado.
• A esteatose alcoólica simples nem sempre é fatal. Com a cessação do consumo de álcool, esta condição é revertida quase completamente dentro de duas a quatro semanas. Se o álcool não for interrompido, a condição pode progredir para condições mais avançadas, como cirrose ou hepatite alcoólica.
• Pacientes com doença hepática alcoólica que também apresentam cirrose têm pior prognóstico do que aqueles pacientes com hepatite C crônica ou aqueles que apresentam cirrose relacionada à doença hepática gordurosa não alcoólica.
• Aqueles que têm doença hepática gordurosa não alcoólica quando submetidos a biópsias repetidas, descobriu-se que, desses, trinta por cento das pessoas progridem para alguma condição grave, trinta por cento permanecem estáveis ​​sem melhoria ou regressão e cerca de trinta por cento mostram melhoria ao longo de um período de três anos, sem a ajuda de quaisquer medicamentos.
• Quase trinta por cento das pessoas com fibrose hepática desenvolvem cirrose hepática após 10 anos.
• Alguns pacientes com esteatose hepática induzida por medicamentos podem apresentar insuficiência hepática rápida.
• Alguns com distúrbios metabólicos congênitos, como a tirosinemia, podem progredir muito rapidamente para cirrose hepática.(2)

Diagnóstico para doença hepática gordurosa não alcoólica

A doença hepática gordurosa não alcoólica geralmente não causa sintomas. Por isso, muitas vezes é diagnosticado quando há exames realizados por motivos totalmente diferentes e que apontam para uma condição do fígado. A doença hepática gordurosa não alcoólica pode ser detectada quando o seu teste de enzimas hepáticas se revela anormal ou quando o seu fígado parece incomum ao fazer um exame.ultrassomdo abdômen.(3)

Quando há dúvida sobre a doença hepática, podem ser realizados alguns exames para identificar a causa exata e diagnosticar a condição; e também estabelecer a gravidade da doença. Esses testes podem incluir-

Exames de sangue-

Alguns exames de sangue que podem ajudar no diagnóstico da doença hepática são-

• Hemograma completo ou hemograma completo
• Teste de função hepática e teste de enzimas hepáticas
• Testes para hepatite viral ou forma crônica como hepatite A, hepatite C, etc.
• Teste de rastreio da doença celíaca
• Jejum de açúcar no sangue
• Teste para determinar quão estável é o seu açúcar no sangue, como o teste de hemoglobina A1C
• Testes para medir os níveis de gordura no sangue, como colesterol e triglicerídeos, também conhecidos como teste de perfil lipídico(3)

Digitalização e imagem para doença hepática gordurosa não alcoólica

Estes podem incluir-

Abdômen USG-

A ultrassonografia do abdome é o exame inicial recomendado quando há suspeita de doença hepática(3)

Tomografia computadorizada ou ressonância magnética –

Varredura de tomografia computadorizada (TC)ouressonância magnética (MRI)podem ser usados ​​para diagnosticar a condição, embora não possam diferenciar entre NAFLD e NASH(3)

Elastografia Transitória-

• Esta é uma forma aprimorada ou melhorada de USG, que mede a rigidez ou rigidez do seu fígado
• Se houver rigidez ou rigidez hepática, pode ser uma indicação de cicatrizes ou fibrose(3)

Elastografia por Ressonância Magnética-

Esta técnica utiliza ressonância magnética com ondas sonoras e produz um elastograma que mostra a rigidez dos tecidos do corpo(3)

Exame dos tecidos do fígado

Se outros testes e procedimentos de diagnóstico não produzirem qualquer conclusão, o seu médico poderá aconselhar a remoção de uma amostra do tecido hepático, também conhecida como biópsia hepática, e enviá-la para exame laboratorial.(3)

Conclusão

Em alguns casos, a doença hepática gordurosa não alcoólica pode ser revertida, enquanto em outros, embora o progresso da doença possa ser interrompido, pode não ser completamente revertido.

Referências: 

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/symptoms-causes/syc-20354567
2. https://www.medscape.com/answers/175472-100864/what-is-the-prognosis-of-fatty-liver-disease
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/diagnosis-treatment/drc-20354573

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