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Perifériconeuropatiaé o distúrbio nervoso caracterizado pela perda de mielinização ou degeneração axonal dos nervos que irrigam as partes distais do corpo, como membros superiores, membros inferiores, etc. O dano às fibras aferentes causa a perda de informações sensoriais da pele da parte afetada, como toque, dor, temperatura, vibrações, etc. etc. O envolvimento de fibras autonômicas é incomum devido à sua localização central no corpo e à maior capacidade de sustentar o dano em comparação às fibras nervosas sensoriais ou motoras.
Qual é o prognóstico da neuropatia periférica?
O prognóstico da neuropatia periférica é variável devido a uma série de causas responsáveis por ela. Cada causa tem sua própria extensão prejudicial e taxa de progressão, o que torna a previsibilidade do prognóstico muito difícil para a neuropatia periférica. A partir de agora, a causa mais comum reconhecida de neuropatia periférica é o diabetes mellitus, também conhecida como uma doença epidêmica moderna.[1].Outras causas comuns incluem deficiências vitamínicas, lepra,Síndrome de Guillian Barré, neuropatias induzidas por drogas, etc.
No caso da neuropatia periférica diabética, os casos não tratados ou negligenciados apresentam prognóstico muito desfavorável em comparação aos casos com controle glicêmico rigoroso. A falta de fatores tróficos fornecidos pelos nervos aos vários tecidos causa úlceras tróficas que não cicatrizam nas proeminências ósseas, como canela da tíbia, maléolo medial, maléolo lateral, calcâneo, processo radial, etc. Deficiências graves e problemas debilitantes podem ser causados se a causa persistir por um longo período de tempo e pode resultar em contraturas, deformidades ósseas, etc. Uma cirurgia de grande porte, como a amputação em si, traz um prognóstico ruim devido a várias complicações intra e pós-operatórias que tornam o prognóstico geral ruim.(1)
Devem ser mantidos cuidados e higiene adequados para evitar a propagação e o agravamento da infecção de úlceras já presentes. O prognóstico melhora à medida que a causa responsável é removida ou bem controlada, como no caso da neuropatia diabética, onde devem ser mantidos níveis adequados de glicose no sangue. Neuropatias periféricas mais lentas comoDoença dentária de Charcot Mariepode até passar a vida inteira sem causar muitos danos e apresenta bom prognóstico.
Outras doenças que causam neuropatias periféricas como a síndrome de Guillain-barrélúpus eritematoso sistêmico, lepra,vasculite, toxicidade de metais pesados,amiloidose, etc. apresentam prognóstico muito ruim devido à natureza progressiva das causas e ao envolvimento grave dos nervos periféricos em um curto período de tempo.
Algumas das causas também podem ser reversíveis, incluindo várias deficiências de vitaminas, como deficiência de vitamina B12, deficiência de vitamina B6 e neuropatias periféricas induzidas por medicamentos. A reposição dos estoques corporais de vitaminas deficientes com suprimento exógeno e a interrupção dos medicamentos causadores podem levar à reversibilidade dos danos aos nervos em grande medida e aproximadamente todas as funções podem se tornar normais. Estas apresentam um prognóstico muito bom entre outras causas e devem ser tratadas com suplementos simples.(1)
Conclusão
Não é possível chegar a uma conclusão absoluta sobre o prognóstico e o futuro da doença porque as causas e os seus danos diferem em grande medida. Algumas causas podem levar à neuropatia periférica em dias a alguns meses e ter um prognóstico muito ruim, como por exemplo a síndrome de Guillian Barre, neuropatia periférica induzida por drogas, etc. Outras podem levar de 15 a 20 anos para causar neuropatia periférica, como diabetes mellitus, doença dentária de Charcot Marie, etc., que traz um bom prognóstico porque pode ser facilmente controlada.
É uma condição perigosa e afeta fortemente a qualidade de vida do paciente. Mesmo que o paciente não seja tão afetado pela doença, ela pode ser muito debilitante para a saúde mental do paciente. Muitos casos são vistos sofrendo de depressão devido à má qualidade de vida. O prognóstico depende em grande parte do diagnóstico precoce e do tratamento adequado das causas.
Referências
- https://emedicine.medscape.com/article/1170337-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.2.1&src=medscapeapp-android&ref=share
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