Glaucoma é um processo de degeneraçãonervo ópticofibras, que geralmente ocorrem devido à pressão intraocular elevada, que é principalmente superior a 21 mm Hg. Às vezes há perda súbita e indolor da visão. Esta é uma situação de emergência.
O glaucoma pode ser de dois tipos: glaucoma de ângulo aberto e glaucoma de ângulo fechado.
No glaucoma de ângulo aberto há fibrose da malha trabecular que causa diminuição da drenagem do humor aquoso, o que leva ao aumento da pressão intraocular. O excesso de produção e a diminuição da drenagem são responsáveis pelo aumento da pressão intraocular.
O glaucoma de ângulo fechado ocorre no caso de pupila meio dilatada, quando a íris adere às fibras do cristalino e bloqueia o fluxo do humor aquoso do compartimento posterior para o compartimento anterior. Assim há aumento da pressão intraocular no compartimento posterior que empurra a íris para frente formando “bomba de íris” que aderem à malha trabecular e acabam bloqueando a malha e aumentando a pressão.
Portanto, a principal etiologia do glaucoma de ângulo aberto e fechado é o aumento da pressão intraocular, que traz alterações nas fibras do cristalino e, finalmente, deteriora a visão.
Os sintomas incluemdor de cabeçae perda repentina de visão. Estes são dois sintomas principais com os quais um paciente visita um médico.
Qual é o primeiro sinal de glaucoma?
O primeiro sinal encontrado na prática médica é o aumento da pressão intraocular que pode ser detectado por um tonômetro. O médico precisa colocar a ponta do tonômetro no globo ocular e obter uma leitura exata das alterações de pressão. Uma variação de 8 mm Hg sugere glaucoma de ângulo aberto, enquanto uma pressão de 5 mm Hg sugere que há um problema subjacente. Geralmente há variação diurna observada na pressão intraocular. Nos estágios avançados, a pressão intraocular aumenta de 21 mm Hg para 30 mm Hg.
Outro achado do glaucoma são as alterações do segmento anterior, que geralmente permanecem normais no glaucoma de ângulo aberto, enquanto no glaucoma de ângulo fechado há estreitamento do segmento anterior.
Após um período prolongado de tempo, ocorrem certas alterações no disco que incluem alterações no disco óptico, que geralmente começam com alterações periféricas e depois avançam em direção ao centro.
Hemorragias em estilhaçossão vistos.
A proporção do Cup Disc é superior a 0,7, sugerindo glaucoma.
O afinamento da NRR também é uma característica proeminente do glaucoma.
Os vasos sanguíneos são deslocados nasalmente e, portanto, associados ao sinal de baioneta ou à aparência de Z na borda do copo.
O sinal do ponto lamelar é outro achado encontrado na lâmina cribrosa.
Pulsações podem ser sentidas no disco óptico.
Às vezes, o edema de disco é visto junto com ohemorragia.
Inferior e superior – é vista uma taça oval vertical, conhecida como sinal de Hoyt. Isto está associado à atrofia NRR.
As alterações centrais do disco são as alterações mais comuns testemunhadas por um médico em um paciente com glaucoma. O aprofundamento da taça também é visto.
Além das alterações no disco óptico, há alterações na visão associadas ao glaucoma, que incluem vários padrões.
À medida que a degeneração atinge o nível máximo, há chances de totalperda de visão.
A doença progride rapidamente e, portanto, o manejo adequado e oportuno é um passo fundamental para prevenir a doença.
Os medicamentos a serem administrados variam desde o glaucoma de ângulo aberto até o glaucoma de ângulo fechado. A droga de escolha são os betabloqueadores no glaucoma de ângulo aberto e no glaucoma de ângulo fechado a droga de escolha é a acetazolamida. Conseqüentemente, o tratamento deve ser planejado. Em caso de emergência, em áreas onde não há medicamentos disponíveis, o médico quebra a adesão aplicando pressão noglobo oculare assim reduzindo a pressão. Estes são os métodos mais comuns utilizados em ambientes rurais onde há falta de instalações e medicamentos.
Portanto, o glaucoma, que ainda é considerado uma causa de cegueira nos países em desenvolvimento, deve ser tratado vigorosamente, a fim de reduzir a incidência de cegueira.
Referências:
- Clínica Mayo. Glaucoma.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839
- Academia Americana de Oftalmologia. O que é glaucoma?https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma
- Instituto Nacional do Olho. Fatos sobre o glaucoma.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
- WebMD. Glaucoma: sintomas, causas, diagnóstico, tratamento.https://www.webmd.com/eye-health/glaucoma-eyes
- Clínica Cleveland. Glaucoma: Tipos, Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14415-glaucoma
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